 作者： 華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 | 華人健康網 – 2013年12月30日 相關內容
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' m9 }7 j \% i現代上班族三餐攝取高油脂且缺乏運動，長期造成膽固醇囤積，易增 …
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/ ]. R" N1 m/ M) V0 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 健檢報告出爐，老是被長輩取笑為「奧少年」嗎？其實，現代青壯年上班族，特別是計程車司機和電腦工程師，經常熬夜加班、日夜顛倒、三餐胡亂吃，加上久坐、少運動，長期造成膽固醇囤積，且普遍有腹部肥胖，容易誘發心血管疾病，甚至在30多歲就可能發生腦中風！公仔箱論壇: h$ L. g% s% N5 U- q, q; y
壞膽固醇超標1成 心臟病風險增2成* W; n0 u9 N" m1 |
膽固醇與心血管疾病風險息息相關，臨床上判斷膽固醇高低的依據概分為「總膽固醇」、「壞膽固醇（低密度脂蛋白）」和「好膽固醇（高密度脂蛋白）」。
0 q T( V/ {! u# m* C8 y% J新光醫院心臟內科主治醫師邱俊仁表示，總膽固醇的標準值為200 mg/dL，每降低1%，心血管疾病死亡率降低2%。一般人的理想值需降至200 mg/dL以下，心血管疾病患者本身的發作風險較高，血脂要求更為嚴格，建議降至160 mg/dL以內。壞膽固醇越高越不好，正常值約130至160 mg/dL，每降低1%，心血管疾病死亡率降低1%。一般人的理想值130 mg/dL以下，心血管及病患者最好在100 mg/dL以下。
1 R" n( n4 L( k# V) j0 ~1 a3 }* }5.39.217.77高密度膽固醇則是越高越好，一般人的正常值是35至40 mg/dL以上，每升高1mg / dl，可降低女性3％、男性2％的心血管疾病發生機率。
$ \ s4 z% o# ~5 b0 W" P( P健康降血脂：運動+飲食控制+藥物3 S3 u& \" X9 ]* U- G6 d. @2 }3 S/ p( {
健康人生應以降低總膽固醇和壞膽固醇、升高好膽固醇為目標。邱醫師表示，升高好膽固醇的方法，以規律且有意義的運動最有效，建議配合333或533原則，每週運動3至5次、每次30分鐘、每次心跳達130下，進行游泳和慢跑等運動。必要時可使用降血脂藥物，同時達到升高高密度膽固醇、降低總膽固醇和低密度膽固醇的作用。
. k* ^# i: H( N5 ctvb now,tvbnow,bttvb高血脂與生活飲食有很大的關係，若要降低總膽固醇和壞膽固醇，除了運動和藥物控制，絕對不能忽略飲食的重要性，平常可補充堅果、魚類、大豆等食物，且減少攝取高膽固醇食物，如蛋黃類、內臟類、海鮮類、肉類（包含瘦肉和肥肉），特別是豬油，還是少碰為妙。5.39.217.779 p( ^4 j; [: R, x
邱醫師解釋，豬油的飽和脂肪酸比例占約39％，平均每100克豬油中有98毫克壞膽固醇，兩個數值都比植物性油脂來的高，容易使血管內產生過氧化的自由基，也會造成心血管硬化，發炎物質或斑塊沈積於在血管內壁，導致血管狹窄甚至阻塞，嚴重時會急性發作心肌梗塞、腦中風。
- \5 V3 Y6 m2 \1 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。藥物介入治療 時機挑選有學問5.39.217.770 L! @" u: m& z0 D6 h
但當運動和飲食都無法降低壞膽固醇及提高好膽固醇，藥物何時該介入治療？邱醫師表示，如果是尚未罹患心血管疾病或糖尿病的人，初期可透過飲食或運動控制，若3至6個月後的壞膽固醇依舊居高不下，則必須借助藥物的幫忙。tvb now,tvbnow,bttvb/ n% _# _( F' C& m4 r- I" }
需特別注意的是，若是心血管疾病或糖尿病的患者，本身已經是中風、心肌梗塞等心血管疾病的高風險族群，「用藥絕對不能等」！需在膽固醇一開始變高的時候，就立即採取降膽固醇或降血脂藥物治療，且配合正確的衛教、飲食和運動控制。5 n7 S1 P* T( n% ~
目前臨床處方的常見降血脂藥物為「史他汀類（statins）」，邱醫師表示，服用史他汀類藥物的患者，若能完全依照醫囑服用，90%以上會有正面幫助，除原本可預期的降低總膽固醇和壞膽固醇、升高好膽固醇的效果之外，研究指出此類藥物另有抗氧化、抗發炎、抗血栓、抗心臟肥大、抗凝血、改善血管內膜等好處，可預防心血管疾病的發作。tvb now,tvbnow,bttvb! Z) t4 p5 A( B7 ~! M, W# j
但有些史他汀類藥物隨餐食用，可能增加藥物與食物之交互作用。這類患者應避免晚餐後又吃宵夜，睡前服藥至少需與晚餐間隔2至3小時，可降低藥物和食物所產生的交互作用；此外，服藥者需對酒精類或葡萄柚汁忌口，以免肝臟酵素的交互作用，影響代謝而導致副作用產生。% M" {3 S: s' z1 V: J4 \: i% h1 C
而目前有吃控制心血管疾病的藥物，如抗凝血劑、降血壓藥、抗心律不整或強心劑，可能會與史他汀類藥物產生交互作用，需拉開服藥的間隔時間。
5 M9 E; j5 j9 p( E z; S- H9 i/ w降血脂藥物有副作用？醫師來解惑6 P& v& `, F, a0 e
另有些人擔心史他汀類藥物會有有肌肉疼痛、肝功能退化、認知功能障礙等3大副作用，對此，邱醫師強調臨床發生副作用的案例非常少，且大多可藉藥物調整和衛教改善。
8 c7 C; ~% N2 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。副作用迷思1／肌肉疼痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) e: P! D7 z+ k/ l$ R' L! s. [
降血脂藥物常見的可能副作用，第一是肌肉酸痛，但臨床比例低、不到5％，其副作用的發生與肝臟代謝功能有關，若服藥後出現副作用，邱醫師建議選擇低劑量，或改用藥物交互作用少、不影響肝臟代謝等藥性較溫和的降血脂藥物即可。
* w+ @, D: Z# j" w0 V- x; b! p' r副作用迷思2／肝功能退化
- e7 L" X5 }; Z! q7 n4 y `另外，臨床肝功能退化的比例也相當低，不到1成，通常肝指數飆升3倍以上才需換藥或減少劑量。若肝指數僅有輕微上升，則只要遵行原本用藥習慣配合定期追蹤，每3個月檢查膽固醇時，同時監測肝功能，但患有肝炎或肝硬化患者需特別注意肝功能指數的變化。
/ I" h. z. @7 G* T8 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。副作用迷思3／認知功能受損
: X. t: @0 V; W, n% c# D! u0 t. s關於史他汀類降血脂藥物造成認知功能和記憶力受損的說法，邱醫師解釋，目前文獻有正反兩派的說法，至今尚未有定論。2013年最新的研究指出，巴金森氏症病患若使用的史他汀類藥物屬於脂溶性，藥性可從心臟通到腦膜，幫助腦血管抗氧化、抗發炎，穩定細胞膜的功能，比較不會傷害大腦或出現認知功能障礙；反觀，水溶性的史他汀類藥物，因藥性無法達到腦部，相對比較沒有預防巴金森氏症的效果。不過，認知功能障礙發生的機率不高，且用藥1至2個月可觀察出，注意一下即可。 |
發表於 2013-12-30 02:09 PM
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