[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

sunny04

「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.77: \8 f) U. ]. ~3 P" l
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」/ x& ?+ p8 t7 h2 a# y
為何會長子宮肌瘤？
2 p9 l  {% k. q7 ^3 v) T" L5.39.217.77台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
/ O  g1 x: G3 h. ]  z6 u& vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; N7 `" ~( }7 I  Y) E  d
子宮肌瘤的種類與症狀tvb now,tvbnow,bttvb3 B+ V3 h6 A* t3 J
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
! W2 ?  i* }* T/ L( @$ g8 |從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
& T: [% u# ?% a7 ]7 n) v. `+ \8 itvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）" H3 u1 C4 A7 b7 ^6 K
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
( f6 K4 ^0 R# |% D/ Qtvb now,tvbnow,bttvb◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
0 E# x3 u4 t& t5 e' U公仔箱論壇長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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2 h0 H+ k. m; ^5 a! R) X! T子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇# h/ l3 P$ a7 U* z
◎骨盆腔內診的檢查
% n$ s+ X: V. @- N5 X. `3 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
4 `9 v- Y( A5 W0 H" H公仔箱論壇◎影像的檢查- {! Z! Z% t2 Y: h" H% T
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？+ M# q5 q4 {# p
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：% n! Z. ]/ Z/ w( k
◎觀察追蹤即可TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% B8 i4 ~: ]2 u" i+ P9 k' I
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。4 G# F# ]3 T. h9 G6 \0 _# X
◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb" l" ]$ Z! F5 y6 R4 V9 B! {: X: x4 P
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
: b- M5 Q/ D" ]9 x$ N" Xtvb now,tvbnow,bttvb（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb; {( t+ Q3 s7 Z3 F0 y( [  ]( X( s
◎需要手術治療的情況
" S) c2 i9 N! D6 o' o  @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
, d, ]- G& e+ B# z+ M+ p# q  s( l: i（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。7 O  F" G% ^( P6 R: R
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。- n. M- K% |5 r6 ?& ^& @
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
: s9 @4 k# a  S* E1 _) q' G. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
& [& \+ c2 s! K0 V9 a◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
) N1 v! Z5 ]$ c3 W( c) x◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
, [. `& {% N' L- a4 I0 h公仔箱論壇肌瘤與懷孕! v" l* ]+ p1 ]* ?$ V0 ?: q
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。9 w$ q- L8 G( m8 D: U8 l
子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇& U2 Y. |  u- b) K, k0 D% W! D
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
7 W2 `3 e& J; a, A/ {0 E$ }/ L" {5.39.217.77停經後，肌瘤可能萎縮3 C& ^5 z1 r( u9 q+ j. [
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
, N* A1 V1 [' z1 l$ r/ B0 }/ e5.39.217.77子宮肌瘤難以預防
5 u" \: w" B: M7 c+ y0 J由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
4 X7 l$ p3 i8 T- ~9 q子宮全切除，不代表進入更年期！
4 n# F9 G1 ?) _. W6 G; V% ]公仔箱論壇郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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) N* }* A  J/ r; N% F結語
( P' }0 P% r! z$ a: z$ w( Mtvb now,tvbnow,bttvb雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！