「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇% R$ B5 }8 l( l+ \
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
) I: }- ?0 h3 B" J0 Z, rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？ g+ b, Z. N" l4 P6 w2 j4 O1 P! } }
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。5.39.217.77$ S. H& w) K V5 H8 F7 y7 y5 v
0 P% {% P# @# D" Q% N* K4 b5.39.217.77子宮肌瘤的種類與症狀
! L. i) f1 ~1 G w4 l& Rtvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）
( `4 ^, h$ ~; s3 o6 Q4 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。6 X _# h0 ?- w/ i/ _
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
& _! a0 C( a1 [4 U+ y7 s肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
& W9 L; t: Y/ C) S. J% DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
) v( w* v6 d6 Y* Z長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。6 |" _- L# q- v/ b6 Z8 \# F g
! H9 Y. g! Z: r" ^% h& g子宮肌瘤的診斷方法5.39.217.773 H) ~/ N! A* n9 [8 U! l; ~& m
◎骨盆腔內診的檢查/ X% y+ }: S: L/ F# W
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。9 L$ `$ d( F B; I( {$ H
◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb! O+ R, c; V! {% p7 K
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
$ y L1 D( [0 ^公仔箱論壇
; F, X) s# h2 K) U* \; d [4 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
3 q' O6 M: ^/ B2 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
* u% G: e" v# z4 x' lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb: Y) U6 P. Z3 ]) M
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 P N' T6 X! _
◎藥物控制
4 P- ~( u6 m8 t3 z5 C( x& N（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。5.39.217.77* i/ N( o2 ^: p2 C4 j0 x4 l
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
" l: [9 K$ u- @. F9 e公仔箱論壇◎需要手術治療的情況 m# _/ ^6 p' D1 @
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
! C- x! a" P% O（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
" L- @' T* Y5 l# [3 B8 W C; _" PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。" y4 e1 `7 e! [$ k
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
9 Y6 o* _: q% b0 ^5.39.217.77
9 g8 C5 }- t9 |1 O) ]$ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能讓妳不孕！5.39.217.77+ m! M- a9 Z' F% _
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
: x5 \. q4 u. t7 ]1 ^& e5.39.217.77◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb# t; ^7 q" p+ J3 N' T
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 o; K0 _. k# s1 e6 |& m+ _
肌瘤與懷孕公仔箱論壇8 B, t2 S5 k/ q5 z$ s) d& p7 W; D
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
: s$ c1 v2 k( @5 }; Q6 B; e" F* ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！
( S) F% L/ ~. e$ O+ d. C" d# y公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
8 L0 N! \5 K0 E" D' U) P, x停經後，肌瘤可能萎縮
6 U2 l8 I0 `- `1 N公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
3 r/ h i( A/ |9 U4 c2 d公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防) P, U) Q9 A3 M/ h% W1 A2 o0 q
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
$ X: ~" H) H/ K, e2 W. y/ H% d+ e$ a子宮全切除，不代表進入更年期！
- k/ j' y& j% P/ ?! }; h, ^tvb now,tvbnow,bttvb郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
. }5 I8 p( ~4 G5.39.217.77
3 d0 r# z2 [: U( P5 i" g( O; d9 U3 H公仔箱論壇結語
; p% ]! n2 s1 x雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
