「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
2 ~" O3 ?* ]2 G+ Z- P國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
; o' U9 F$ k( V D) ?7 X) Jtvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: j3 q$ t/ H, S: a% ^3 Z7 \5 j
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。 N% t" n$ t* B3 k8 {
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子宮肌瘤的種類與症狀5.39.217.77$ f- G1 A6 E- o( W( f5 D1 q
◎漿膜下肌瘤（subserous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' k5 h2 V m" u# n8 Z
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb4 d3 k1 O, j& s9 c
◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb* A# O: @$ o }" @6 f
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
$ T' X/ l0 i. ?. C/ ~% M9 M9 R& n◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
; [2 J! @: \) m' ^8 r& htvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
, f J. J" ]' `( Z0 O3 F& cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77( ~4 n; M% B$ `& K3 K& z. I
子宮肌瘤的診斷方法
) q9 }: i" S$ T2 z◎骨盆腔內診的檢查- S1 k! T T* O. `0 y
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
- F7 n' j, ^. F7 W◎影像的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C4 g) S. C D6 L: @6 n4 ?. ]* v/ o
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。7 K* f* `! F& o+ l
7 \6 ?2 `" _$ Z! X, L9 Itvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
. _; _0 X9 T5 q3 a z7 d l. itvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
0 Z' h* x. t/ Q$ `9 I& p◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb1 Z" i; ^8 B% z# y" \9 C8 y4 I
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
5 F1 |+ `- H2 I8 l0 Y/ h q _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb* u6 [) n0 J m$ ]! p
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
. d( @/ A9 {) ?+ ?. {, J9 r- ^( y, ?公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇8 v8 z5 Y( O/ J( ]5 Y
◎需要手術治療的情況
6 W: P: b& H7 V. s（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。5.39.217.774 N$ k1 m! e* i! ?
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
7 A% _1 `$ L2 k1 y（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
# ]9 \6 Y" D# Y# C2 ^- ^& o' b! m（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
9 c2 ^/ A/ {$ S$ Z4 h% i& X* s7 |公仔箱論壇郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：公仔箱論壇& R% U Q4 U& P- F @
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
5 W- i1 v1 a$ m2 x3 \# O5.39.217.77◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！" d. W& [- K G! x
肌瘤與懷孕
! g$ x! X1 c v4 e( q7 H" O因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。4 k6 `7 U- D0 D- f6 j9 a9 r+ V. t! A
子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb Q$ F5 f. T4 S s0 j* X
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。5.39.217.771 l: K4 b' s1 w3 L
停經後，肌瘤可能萎縮
5 A7 b4 [- S' g x( \一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！2 o- y8 s1 F6 l/ n9 v
子宮肌瘤難以預防
/ W, I: @' i) S _3 R由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
& Y+ A, M+ L) `. S+ |$ F3 v \; I5.39.217.77子宮全切除，不代表進入更年期！
% _5 _3 F8 r Y) UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語公仔箱論壇4 ]' c* |; o9 d9 X4 T$ R
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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