「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
# q* t! b# L) m/ _* p國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
$ p! A* @' W" R" |6 h7 {為何會長子宮肌瘤？
$ u+ H, K- ~ D$ b9 z7 P5.39.217.77台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb+ y$ Y3 p+ U, e4 f$ C0 T
6 m4 o8 r$ c0 O% |6 k% \tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的種類與症狀公仔箱論壇7 y1 a% n8 W' A6 S4 ~- X3 g
◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇& t7 _: P0 I. @( O* |
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。5.39.217.77) e; K! l7 Q0 M& L6 M0 E& v
◎黏膜下肌瘤（submucous type）* _ k* I/ l; ]9 F6 H4 k9 `7 K3 r0 \
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
8 C' U! W( t. a6 f* q* YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
* W5 h8 M! H: q- u7 @) W d/ a/ {- i" s5.39.217.77長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法6 }/ u# ]9 l3 E4 E# W
◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb" d* d; C9 R. A# o
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
- d9 p0 l) C5 e/ w5 f6 J* x公仔箱論壇◎影像的檢查5.39.217.772 F+ _. Q' n+ s" D7 x) Y8 y
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。0 P. H6 j! h2 M2 H
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
2 M5 z! ?( a' ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb5 I" l# ?+ A1 }& f% a# W
◎觀察追蹤即可TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G. M- B8 H. _- O
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
7 f$ j2 E6 n& d3 r% X: _4 D◎藥物控制公仔箱論壇/ @' |/ R+ p+ T% A4 y0 w' U# i3 y
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
" Z) g9 A4 \( h4 y. STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
2 S1 b' v; m6 B" }◎需要手術治療的情況; z+ c7 g1 c% f5 J# q! S
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。7 p9 b- J: }# Q3 J% E) Y
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
1 O3 ^8 r0 W$ H- R（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! P, F+ o9 O* C) n
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。公仔箱論壇9 v7 A% @7 _& j( D. A
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
P# B" B, a9 x; F; K! _: f郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：7 s7 e6 |) S) F2 J2 y+ C* L. F, {% O
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb; D6 u; M2 ^) ?% |' G
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！5.39.217.775 c, S! q$ y! t+ D8 |& s7 d. I2 p
肌瘤與懷孕
: ]( N9 m5 F( D' b e i9 C7 p/ ?% B因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
' \+ z9 q3 @, r: [* {2 I+ D- a( Z5.39.217.77子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb% \: l6 G3 B5 R2 c: v, w1 o
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
0 h- d, c O- @* h' jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇+ p% X f" {4 G. b
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！( b I; g2 j" }/ q
子宮肌瘤難以預防
, `& I) Z5 @9 @( eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
+ W/ E9 m4 Z2 L3 N5.39.217.77子宮全切除，不代表進入更年期！tvb now,tvbnow,bttvb' O" I5 H q. ?! D, D! Q# B
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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3 L2 A7 J6 X9 G3 _) I( @) N- I5.39.217.77結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" {* l5 k, ]3 X3 j* k5 C7 Q
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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