「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇% z$ `, ~% k3 z! ]& O- o! U
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」; k* n8 X5 m5 }" P
為何會長子宮肌瘤？; J w' Q0 X: I. G2 c8 Q
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。5.39.217.778 A4 v7 Q! x& t( L9 v Z
0 n0 l( D+ r! `tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的種類與症狀
1 y& x" Z* ~, K( C/ \5.39.217.77◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb& V2 f3 W( o; w2 h. w& X: c7 x: S: P
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
$ X# \: u5 e S. e. g$ w( zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）
7 {$ }5 H: o" k. R" R- R, f5.39.217.77肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
. p. Q4 e9 K [公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
: C/ a0 z; C8 r, {8 `# H% Ytvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法5.39.217.775 R" K3 H8 a* n: J5 Z& H
◎骨盆腔內診的檢查
l- a! F( }" m+ @$ V, o, o4 \公仔箱論壇利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
: r! t/ n7 O. F5 w+ d& l◎影像的檢查
/ }5 p- I7 k1 c- J- @% Y' ]& [如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.778 N0 J2 a1 I8 v; ]5 M8 H
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
' o; K! K$ |3 ?8 M) T$ y◎觀察追蹤即可
1 `3 j( g, F6 r; f: N如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
+ ~/ ?# D7 E" G0 l: g◎藥物控制
2 Q( o) P2 @# ^0 O" ~5.39.217.77（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
0 M0 i: S+ [+ X* Y! z（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
" m0 b! t% J! D3 x8 _3 A/ h' |$ a+ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb% O& F/ P) M9 b8 D
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
0 ^8 q& j$ o" F$ Z! A+ Z5.39.217.77（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。tvb now,tvbnow,bttvb' p- T; T1 Q" C ?
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
! {! a E; ]; o$ j+ @! r: ? L( L6 H5.39.217.77（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。, z: O( A6 L5 b% u
" ^$ W4 ^* L8 w7 w. A5.39.217.77子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb A0 x: W. k8 ^+ r' N9 _
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
2 M; O+ D [# x) L( \5 w+ ]5.39.217.77◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 |3 W, [. o& y/ h
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！5 ^. _, i) c. s4 a4 w" m0 i
肌瘤與懷孕
( l9 X+ Z7 i! @0 A/ o9 |公仔箱論壇因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* c; O7 f. n7 U" t$ V7 M* @
子宮肌瘤可能會復發！
$ R- [) b2 x# s a5 X. Z7 _5.39.217.77根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb# X! z$ K8 @5 E
停經後，肌瘤可能萎縮" G. ^0 i: \, T) r
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb3 j5 \! M# H" k ^$ z( [# O
子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇$ ^0 u- v3 |5 j, l3 _( f: Q' m
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
6 S% V5 q) }+ j% J公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 S9 m6 Z$ v) U0 ^ J
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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1 k/ K% ~6 D3 K結語
; s9 J6 s/ Q2 h5 d5 ^: w) D3 ?* z% X3 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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