內痔術後大出血，一般分為原發性出血和繼發性出血。內痔術後原發性出血是指術後24小時內出血者，繼發性出血是指術後24小時以後併發出血者。那麼，內痔術後出血的常見原因有哪些呢？tvb now,tvbnow,bttvb4 f0 t: A# i$ r/ g5 g
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一、導致原發性出血的常見原因
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S9 s( c8 ^/ k公仔箱論壇1.內痔結紮術中，齒線以上的粘膜切除過多而未能徹底止血。因粘膜的血管豐富，並且內痔本身是一種血管異常增生的疾病，故易導致持續出血。
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2.內痔結紮術中，由於結紮線未紮緊，以至內痔血液供應未能完全阻斷，內痔殘端持續出血。tvb now,tvbnow,bttvb/ X: V# G% G6 {' Y0 C: u
' w% P: t: A; i; L2 \+ g( { F3 rtvb now,tvbnow,bttvb3.內痔結紮術中，由於內痔殘端留得過少，以至結紮線滑脫，致創面開放而持續出血。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 F& l1 H7 Y4 C. w2 g! S
+ o9 T- G% F, b, P; M6 `4.內痔結紮術中，由於結紮時手法粗暴，撕脫痔核粘膜而又未能徹底止血。
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4 J8 I* E' b" H9 k e公仔箱論壇5.內痔結紮術中，對活動性出血點未能及時處理，導致持續出血。tvb now,tvbnow,bttvb- Y) ~3 N- w! f/ O6 r8 Q0 U: F
8 ]6 \7 h9 f6 X: W& g6 W( N& L6.以枯痔釘插藥治療痔瘡時，因枯痔釘尾部殘留過長，治療後枯痔釘滑出，導致創面出血不止。
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4 s) F" Y N* W( T$ o5.39.217.777.術後當天排便，致使結紮線滑脫，創面撕裂而使創面出血不止。tvb now,tvbnow,bttvb* c* M, r7 |; P" F3 u$ f8 W
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二、導致繼發性出血的常見原因
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1.創面損傷，其多在內痔壞死脫落時期發生。如大便乾燥，排便時過度用力，致使創面損傷而引起出血，或由於痔核基底部血管栓塞尚未牢固，結紮線根部受到過度牽拉或修剪痔核殘端而造成創面出血。
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# t" g8 h( S0 o. A3 f5.39.217.772.由於局部感染引起感染部組織壞死。當壞死組織脫落，其基底部創面組織脆嫩，血管容易破裂而發生出血。tvb now,tvbnow,bttvb6 A! ]% y. `# V6 S; M4 U4 F' t
% l+ g" `5 P0 u# ]- F# r$ c3.血供好且患較大的內痔，其內痔上方及周圍多有小動脈，當痔核脫落時易損傷小動脈而發生出血。
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4.採用枯痔釘插藥治療痔瘡。內痔注射藥液濃度過高、藥量過太、部位過深，局部組織壞死脫落並損傷血管時可造成出血，尤其是損傷肌層時，容易損傷肌層的血管而造成出血。tvb now,tvbnow,bttvb' f$ S/ e H3 @ i" N8 }
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5.內痔壞死脫落時，如大便過度用力、咳嗽、搬運重物等使摩擦升高，痔核基底部栓塞，血管內的血栓被沖脫使血管開放而出血。5.39.217.77) u5 x Z h# R2 n
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此外，某些其他全身性疾病也是導致繼發性出血的原因。如急、慢性白血病，原發性的血小板減少，血友病等凝血功能異常者；肝硬化、腹內腫瘤、腹水等門靜脈回流障礙；高血壓、動脈粥樣硬化等亦容易發生大出血。tvb now,tvbnow,bttvb7 A4 y% i7 |! J/ j7 E
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0 F( T) M5 v) `+ x" J, F5 [' \三、痔瘡術換藥注意事項
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外痔剝離、內痔結紮術及其它有開放性創面的痔瘡治療方式，手術後均應換藥，術後換藥對於痔瘡的痊癒起著十分重要的作用。若術後換藥不當，可使療程延長，術後復發。一般認為術後換藥應注意以下幾個方面：公仔箱論壇7 P) P; x2 U G q' E
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1.術後患者應在24小時以後方可排便，術中應採用加壓填塞包紮，以防術後出血。一般可在術後12小時以後除加壓包紮物，這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術後反應。+ B: Y' j0 a( n4 d# F7 R: Y7 H4 ^& b
! a0 T" C: t2 F# p2.術後病人第一次大便前應先用溫鹽水坐浴，使括約肌鬆弛，以減輕病人第一次排便所引起的肛門疼痛。第一次換藥動作應輕柔，換藥可採用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條，塞入肛門內，這樣可以消炎止痛，有利於創面引流。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 j" i3 r0 v4 P( z- m$ F3 ^$ X3 e
以上紗條塞入肛門時應從正常的肛管皮膚處進入肛門，而不應從有創面的傷口進入。在將這些藥納入肛門前，應先在肛門處塗以馬應龍痔瘡膏、四黃膏等油劑，這樣可以減輕病人換藥時的肛門疼痛症狀。另外，中彎鉗進入肛門時，鉗尖應指向肛門後側，這樣就順應了肛管直腸的解剖結構，可以減輕病人的疼痛感。
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, u3 Q5 @2 B: Y( y8 _公仔箱論壇3.痔瘡術後最好每日換藥1次，換藥次數過多（如每日2-3次），每次換藥時鹽水棉球反復塗擦創面，可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞，反而延長了創面癒合的時間，欲速則不達。換藥次數過少或術後不換藥，容易使創面形成假癒合，患者雖然痔瘡被治癒，但又形成皮下瘺，需再次進行手術治療。
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4.換藥時，應注意肉芽組織生長情況，若肉芽組織生長過快過高，引起創面引流不暢，應剪除過多的肉芽組織，或用高滲鹽水敷布於過高肉芽組織處，使創面引流通暢。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-4-30 03:36 PM
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