疤痕形成是創傷癒合過程中必然的和必需的產物。皮膚的疤痕癒合，是人體自衛體系的一個重要組成部分。人出生後任何創面的癒合都伴有不同程度的疤痕形成，也就是說疤痕是機體修復創面的必然結果。那麼，疤痕的形成過程是怎樣的？
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皮膚經手術縫合的閉合性創口，或因外傷或化膿性感染所形成的開放性創腔、創面，都需依靠疤痕組織的形成，使創口的兩側連接，創腔的底部填滿和創面的創緣聚攏，同時伴隨創緣皮膚表皮細胞的增生以覆蓋表面，最終癒合，恢復皮膚的連續性和衛護功能。疤痕的基質由纖維結締組織組成，不含彈力纖維，表面僅覆蓋一層非常薄的疤痕上皮，缺乏正常的皮膚結構。疤痕的形成與因縫合或開放性創口，以及有無皮膚軟組織缺損而不同。tvb now,tvbnow,bttvb: T C0 I- X. M' M( E8 b7 `/ Y6 c
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一、閉合性創口的疤痕形成過程. I, @9 Z. i/ @5 s, m3 G& N
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外科手術縫合的閉合性創口，一般無皮膚軟組織缺損，或缺損不多，經剝離鬆動創緣後縫合，皮膚疤痕癒合歷經三個階段。歷時六個月到一年左右。
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1.滲出階段
9 [% g- Y1 g: C9 e# A+ b8 X5.39.217.77歷經4-5天，主要為急性炎症的表現，產生由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步粘合在一起，臨床表現為局部微顯紅腫。
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) E9 F' q! W' ~8 r: Q, O公仔箱論壇2.膠原階段8 n8 z8 B3 d* J2 g D: p
隨炎性滲出後，漸形成膠原纖維，膠原纖維有高度的韌性，使創口的抗張力強度增加，膠原纖維的形成，在第2-3周時達到高峰，成為疤痕組織的主要構成成分。臨床所見，皮膚疤痕色淡紅，稍隆起，硬韌，常有癢痛等症狀。
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3.成熟階段
. B- G F/ @, D6 M& | t0 l2 W8 q5.39.217.77膠原纖維不斷合成的同時，也在不停的進行分解，早期合成高於分解，經一個月後，合成代謝與分解代謝漸趨平衡，成纖維細胞轉變為纖維細胞，膠原纖維逐漸排列有序。皮膚疤痕開始發生退行性變化。臨床表現為疤痕充血消退，顏色為較正常膚色稍深的淡褐色，或呈略淺的粉白色。較前平坦，質地也漸趨柔韌，基底日益鬆動。
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2 [& w; Q* N- u0 R0 U* s# [ `4 p/ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' K# q# b2 w3 ?, a+ ~4 a
, G7 ?* Y \! }+ F% o6 F. ^0 t" _& Ltvb now,tvbnow,bttvb二、開放性創腔、創面的疤痕形成過程
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# y8 _. x9 C K c4 S7 K公仔箱論壇開放性創腔、創面一般都有皮膚軟組織的缺失，由於創緣互相遠離，不能直接對合。其疤痕癒合過程比較複雜，病理變化過程除與閉合性創口基本相同外，根據形態觀察，還包括三個步驟。
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1.肉芽組織的形成
, ~0 q$ `5 U# t! p5 n& d6 p創傷部位，構成大量肉芽組織將創腔逐漸填滿，創面鋪墊平整，為從四周皮膚表皮新生的上皮向創面中心生長提供良好血管床。
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2.創緣的向心性聚縮
4 q) C' M. j. l7 r \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經滲出階段後，由於纖維素的作用使創緣與局部組織粘合固定，創緣的向心性聚縮隨即開始。在創緣的真皮下組織內，出現從成纖維細胞分化生成的成肌細胞，因其收縮，牽拉四周正常皮膚向內移動，使創緣互相聚攏接近，創面隨之日益縮小。
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5 x/ u% s7 i' l/ A- L, G3.上皮再生8 F1 K+ A1 @) K2 x- Y2 n Q
隨著肉芽的形成，創緣的內縮。源於創緣的皮膚表皮的新生上皮向創面中心推進，逐漸覆蓋肉芽組織，形成皮膚疤痕，創面最終癒合。
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三、影響疤痕形成的因素5.39.217.77% y1 g7 F* m; s2 x6 b4 Y: R* d
$ u& {2 y' `( E9 Z W/ k/ M7 \% @5.39.217.77皮膚創傷癒合過程中，因受全身因素和局部因素的影響而形成程度不同的疤痕。- _. B7 @1 R1 Z" f9 s* L
/ Z" G) F, V* p7 q8 \; t4 s* Stvb now,tvbnow,bttvb1.全身因素) V, v4 ?( N4 X9 p2 k7 d
如有疤痕體質，幼兒、青壯年、女性、有色人種等有易於形成疤痕的傾向。tvb now,tvbnow,bttvb5 L8 E0 E( O: K# E' T% r0 _9 [
. f2 \6 i- ~& ?! ]# ]! Y1 p9 C" y) T2.局部因素2 `$ h+ ~, f. M5 C. C9 P& o _
局部因素包括損傷部位，創口方向，致傷原因，缺損範圍，有無感染，技術操作等許多條件。如在面部、眼瞼、粘膜部位較輕，而在胸骨前、肩三角肌部、耳廓等部位較重；創口順皮紋、皺褶、器官的輪廓線，關節的關節面疤痕常不明顯；反之，疤痕常較顯著；化學燒傷疤痕嚴重。創口缺損範圍越廣越深，疤痕也愈廣泛。
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綜上所述，疤痕組織是人體創傷修復過程中的必然產物。從廣義上說，沒有疤痕組織也就沒有創傷的癒合。但疤痕生長超過一定的限度，就會發生各種併發症，諸如外形的破壞及功能活動障礙等。因此，創傷產生之後的疤痕治療是必不可少的，這可以預防過多疤痕的產生和減輕其所引起的功能障礙。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-2-27 02:25 PM
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