根據感染的致病性真菌種類，傳統上可以把灰指甲分為三大類：即皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）、酵母菌性灰指甲和黴菌性灰指甲。為了便於區別，特別是能明確地指導臨床用藥，又把後兩者稱為非皮膚癬菌性灰指甲。灰指甲種類不同，選擇的治療藥物也大不相同！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- X- A9 }) U+ y2 g' n
J2 `& z% }5 p+ [. ]8 U
5 D/ l S) q- S, c- \( C1.皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. i! {. g( I# p2 r' f
tvb now,tvbnow,bttvb4 K0 |; v4 E# k4 u
皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）主要由皮膚癬菌感染引起，其主要的致病菌為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌及絮狀表皮癬菌。甲癬多數繼發於手、足癬，特別是足癬，少數情況下只單獨侵犯甲。其典型臨床症狀有混濁、肥厚，表面凹凸不平，甲板變脆易碎，甲分離、變色，甲板翹起，甲板萎縮，甲板脫落，鉤甲，甲溝炎和病甲周圍皮膚伴發淺表性皮膚真菌病改變。8 ^7 F8 ?" e8 {
公仔箱論壇 ~$ y$ G4 D; ~9 z2 H' R2 J
& I% F3 S' o/ Z8 C; W, V5.39.217.77/ e# n% m! H* c( ]- r5 B
4 b* a# D: z' i5 d/ {6 H& |9 L; D2.酵母菌性灰指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* U e2 Q- b" `' F& D
6 I- L- u L3 R# ~
酵母菌性灰指甲可分為兩類：一類由念珠菌屬感染引起，稱為念珠菌性灰指甲；另一類由非念珠菌性酵母菌屬感染引起。由念珠菌感染引起的念珠菌性灰指甲可看到甲板混濁、增厚，在近端甲溝處顯示出炎症後色素沉著，也可發生甲板萎縮。& L g9 _7 C/ J6 C! x5 a- m
$ V% c( {. O' H. j- e- D8 o公仔箱論壇引起念珠菌性慢性甲溝炎的主要致病菌為白念珠菌，此外也可由近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌和熱帶念珠菌感染引起，少數情況下可由涎沫念珠菌感染引起。慢性甲溝炎發病隱匿，先有甲小皮消失，近端甲皺襞發炎、腫脹。經過一段時間後甲皺襞退縮，在近端甲皺襞與甲板之間存在淺在裂縫，然後變為慢性空隙，在該處可擠出一些膿液，但並不疼痛。
: o: X- A: I. W! o# y0 O yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 u; ]8 \- P9 [% f2 Z. k6 w1 J
& p8 M; d3 [" Z3.黴菌性灰指甲
6 |& i3 _) k& ], g7 ? J0 x$ H
+ @. k( u% N: u" Q2 ]: o( f! S7 Atvb now,tvbnow,bttvb黴菌性灰指甲可以稱為非皮膚癬菌、非酵母菌性灰指甲，其發病率相對較低，一般認為只占灰指甲的2%-6%。最常見的致病黴菌為短帚黴、麯黴、鐮刀菌和枝頂孢等。近些年來，暗色柱頂孢和無色柱頂孢感染爪甲頻頻有報導。
% v% j/ A* [) c8 o; w( F* o$ vtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇7 v: Q! r1 ]4 E
黴菌性灰指甲在臨床上表現與皮膚癬菌性灰指甲一樣，也有混濁、增厚，表面凹凸不平等改變，最常侵犯大趾。在變色方面較為突出，可呈棕黑色，也可呈黑色，所以有的學者提出將其命名為“黑色黴菌性灰指甲”。6 n4 B. a, W# s$ R9 [6 Y
9 z- k Y8 A& g" z2 Y5 X! f: v; _0 e3 `
& B' j3 S2 G4 _% D$ z( T+ Ztvb now,tvbnow,bttvb9 T% t3 y4 }" Q( V* G5 U
4.糠秕孢子菌性灰指甲5 F/ f5 E) X: V* Y
) G8 {5 d, \) i2 w公仔箱論壇糠秕孢子菌存在於大自然中，在全世界廣泛流行。它有7個種，其中以卵圓形和圓形最為常見。1889年法國醫生Malassezia首先發現此菌，人們為紀念他的功勞，將此菌命名為馬拉色糠秕孢子菌，因其可引起花斑癬呈現糠秕狀鱗屑而命名。它常引起花斑癬，還可以引起糠秕孢子菌性毛囊炎和脂溢性皮炎，還可以引起糠秕孢子菌性菌血症。在極少數情況下可以侵犯甲板而發生糠秕孢子菌性灰指甲。5.39.217.777 f2 y' o+ @0 f# u) H5 Z7 A
" K. a( `. B% ` r- r! Z* m8 `7 l公仔箱論壇; I( T! m& p8 ]9 G
5.混合感染型灰指甲
& z8 o6 Y2 u* H7 [tvb now,tvbnow,bttvb
6 _8 ?! H# Y [3 N; y公仔箱論壇關於存在不存在混合感染型灰指甲的問題雖然有爭議，但是臨床上確實可以看到在一個甲板上有兩種不同的病變。在甲組織病理學上也可以看到在一個甲切片中，在不同的層面上有兩種不同結構的菌絲或孢子。在一個培養皿上生長出兩種不同菌屬的真菌菌落。從臨床真菌學和病理學上看，有混合感染型灰指甲存在的可能。
1 f' w0 o; J# k8 s: L1 g公仔箱論壇
/ E/ J1 n3 e, R
) U! @: D' b! vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77& P0 J8 X/ t! g. n4 f( G
, z$ A ]; R* j$ f+ N
灰指甲的真菌學分類對選擇治療藥物有非常重要的意義：據此可以決定是選用外用藥治療，還是選用口服藥治療；是選用抗皮膚癬菌感染為主，還是選用抗酵母菌或黴菌感染為主的抗真菌藥。臨床上應根據致病菌來選擇不同的藥物，前提在於分離出致病菌，根據藥敏或抗菌譜來決定，若無法確定致病菌，則應選擇廣譜的抗真菌藥物。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-1-9 05:10 PM
| 
