新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。公仔箱論壇6 a" R* A$ v, a& ~# q
公仔箱論壇3 S: w) X, R$ v% S- y: ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 j6 C; O. S9 c# C& T+ I. X1 j' h
這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。2 ?- u4 D' h* P8 Y' s7 p
' O! [# ~! l- B
1 T" C6 M. z3 F) G u 賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。! Y6 B! o$ p, U7 T) \- q
5.39.217.772 |; @7 w" }' N2 D: _0 B$ X
" j" v) m" J% } d' ]! d 這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。
$ o: e5 N x. j; {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ [' j) B8 o$ C- ?1 @' Z
% q# P+ t/ Y+ a" \ 新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。
, \3 c1 \$ g! P* s; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 |; p/ ^% F% d9 L+ x, i
2 i- I! F3 u; D) [1 ]5 }5.39.217.77 作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。5.39.217.778 d5 M2 |. g3 e' h3 k
- ^3 E) ?( P& C; e. o% R" ftvb now,tvbnow,bttvb3 v/ b4 K+ P# U% N8 O* R
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。
6 `5 x, R3 M( t0 b5.39.217.77 E/ R, c% F B! V
- Q, W# G7 P0 c( R9 J4 z) Wtvb now,tvbnow,bttvb 由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。
# w$ h( }; ?# `* y: G0 q+ r3 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 x, x3 X" i! A* |+ Q5 Z# A
/ q) o! M2 b$ Y9 `; M 指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。公仔箱論壇, J/ G' u$ c8 t* ?( j
tvb now,tvbnow,bttvb% h @( ?; a# t; G4 b( {2 S9 s
tvb now,tvbnow,bttvb7 K4 Q- @2 P$ J( I& U# B4 k
委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。) ~$ f2 H( W0 h5 f2 H
公仔箱論壇: z# Z/ f! Q; I; `( i; N& f3 C
公仔箱論壇! M4 M' D$ Y( E( ^+ Q
因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。tvb now,tvbnow,bttvb l6 r$ }& A4 p& h$ U0 D- `2 d5 {
5 ^: v7 k0 i! Q6 E: B* _% aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.773 A# F! g+ z/ ]! N6 `8 y0 }) {, S( T
OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。" z6 u1 G* R, _8 O: ]1 U
tvb now,tvbnow,bttvb( \( L/ p! i: [( D6 a* r
8 Y6 C: t1 i+ [3 [, w) Y ?: Z5.39.217.77 前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
