在急診的最後一個夜班，想不到病人竟像知道我要離開似的如潮水般從各處湧入。/ l1 {' |; S. v ~ c9 U) |: p, ^2 n
2 n! N, X. ?" P4 N# d; V5.39.217.77晚上9點多，門診醫生轉介來一位病人溫先生。他發燒、嘔吐，右下腹有明顯的壓痛及公仔箱論壇1 G G& G8 N1 Q3 ]! q
反彈痛，看來就像是盲腸炎。我幫他作了簡單的身體檢查，告訴他和他的妻子我的猜測
7 F7 L3 D+ M0 t w! ntvb now,tvbnow,bttvb以及可能需要開刀。tvb now,tvbnow,bttvb |1 p. {* |0 \! k
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『醫生，能不能更確定一點 ?』溫太太猶豫地追問。
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0 t5 Z; U# @, a, e. t5.39.217.77『好吧，』由於來診病人很多，我說，『等一下抽血結果出來我再進一步和你們討』。5.39.217.77& y O; h7 a' K% U, B5 |1 K
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一小時後，抽血的結果顯示白血球上昇、發炎指數也升高。
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0 ?/ H ^9 E5 J6 A% K公仔箱論壇『有八成的機會是盲腸炎了，』我說：『我會請外科醫生來和你們討論開刀的事』。tvb now,tvbnow,bttvb1 |3 M d+ V' `& ], Z3 H
! J& y7 C3 }3 A# G只見溫太太又遲疑了：『八成 ?能不能肯定是或不是 ? 』
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# }# t& j4 n5 a公仔箱論壇我有點生氣的回答道：『當然還有可能是憩室炎、腹腔內膿瘍等等的可能。我也可以很0 Z: b) @+ v5 L6 d4 z" F/ Y
武斷地只告訴妳就是盲腸炎，反正開刀下來醫生也會告訴你『是有一點發炎』而妳也不tvb now,tvbnow,bttvb/ a" j8 l4 A% ]0 e2 V- _; c a
會知道真相。只是醫學上本就沒有百分之百確定的事，我希望你能夠了解，也尊重你知( L! m& \2 {. |0 G) x2 W7 [
道各種可能的權利。而且臨床上已經這麼像了，等待進一步檢查可能會有盲腸破裂引發5.39.217.77$ S+ c) ?7 f0 Y: R
敗血症的危險。』tvb now,tvbnow,bttvb5 W' Q$ ~2 @" ?, y' q2 N' x* @- x
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溫先生始終不發一語，溫太太似乎不喜歡台北來的醫生這種多重可能的解釋方式。在雲
4 z$ A! |2 D7 C! a# X, i" d林我還是第一次遇到這麼龜毛的病人；我替他打上抗生素，並且安排電腦斷層 (CT) ，
, ~8 D' T8 L$ O7 P) y; E) [: wtvb now,tvbnow,bttvb然後轉身回到淹滿病患的來診區繼續處理其他病人。心裡一直嘀咕健保局審查員若是抽% }" P* [( x' i
到這本病歷一定會刪我CT 檢查費六十萬元，然後附上一句『要放大 100倍以嚴懲浪6 m+ v6 X0 v; [& n% }$ i$ B, v
費』。
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一小時後，斷層片洗出來，果然在盲腸附近有發炎腫脹的跡象。『現在盲腸炎的可能性( `8 J. s: P* u7 L: s5 C; y
有九成以上了，』我指著片子對溫太太說：『少數的病人可以只用抗生素注射治癒，但# G3 [/ E1 y8 ]
大多數的情況下開刀還是最好的選擇 (我還是維持我的說明方式 )。』
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想不到她竟然回我一句：『醫生，能不能帶藥回家吃就好 ?』。
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- `$ T2 U! g* R0 ]4 n" p% ?5.39.217.77這回換我生氣了！來診護士一直在叫有新病人新病人快來處理，這對夫妻竟然還這麼多
H- ~ K& a6 B6 J) R7 F6 B+ W公仔箱論壇意見纏著我。
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我說：『如果早要這樣就不需要這麼多檢查了 !你不信任我們，我可以把你轉到其他醫5.39.217.775 Y- p% j" P3 G* w4 j- q; B/ R
院開刀，但要回去我不會同意。』他倆靜默不語。5.39.217.771 d7 a9 \! J8 J# ?/ Z* W# j2 z5 l' M
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我於是說：『要不然你們就簽自動出院吧，有事我們不負責 !』。' N1 b2 W1 Y4 T1 Z
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想不到一直不說話的溫先生竟然開口道：『簽就簽吧 !反正我爛命一條。』
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我心頭一驚，只見溫太太低下頭說：『江醫師，我們不是不想治療或住院，只是我們一' E- Q" ?* y$ R1 O: K* e9 h. N
點錢也沒有。他每天作捆工領現，三個小孩才有飯吃。現在要是他開刀住院 … 』。 O1 X2 i) w) B
0 ~% n- ^% c6 J- ?公仔箱論壇我突然對剛才言語的魯莽感到抱歉，想了一想說：『我覺得你還是開刀才能最快復原。5.39.217.775 Q* Q, s1 l( {# ]
我找外科醫師下來看看，錢的事明天一早我會照會社工室來協助你們。』
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外科醫師也真好心，他算一算開腹腔鏡復原的最快，只要住院兩天，不過要自費兩萬多
5 q# H, i4 M* MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。元；開傳統術式住院日數稍長，要花三千多塊；用抗生素治療則可能要住院一週以上。公仔箱論壇' {4 I4 \6 f5 g/ _% c {3 F
『真是一毛錢逼死英雄好漢 !』他搖搖頭道。
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" ~ b1 m% R2 F! ]! v溫太太想等隔天早上社工確定補助金額後再決定治療方式，於是溫先生就先在急診打了
) B0 y0 R' }/ S& r一晚上的點滴與抗生素，溫太太則是回家哄小孩睡覺後，半夜又來陪先生到天亮。公仔箱論壇: K H: ?3 U6 ?$ T, A
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我在晨間會議時向鄰座的蘇醫師提到了這個病人。『想不到雲林真的有這麼窮的病人，
0 L+ W1 c# L* S0 z3 e1 v# O1 {公仔箱論壇在台北從來不會遇到 … 』我說。
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可是他竟然皺起眉回我一句：『你怎麼可以讓他在急診待這麼久 ?盲腸炎會有破裂併發- r% J$ H" F2 P9 b: E0 b
敗血症的危險 ! 』
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『我當然知道啊，可是 …』
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我想反駁，可是他接下來的話卻讓我啞口無言：『我們可以讓病人因病而死，卻不能讓
+ {$ ]0 y: c/ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人因貧而死! 』『你應該先讓他去開刀，錢的事再想辦法，大不了就幫他出嘛 !』公仔箱論壇7 U7 d- B7 i' X% P4 H' A: F1 }* C
2 z/ i$ x9 h) H2 e. D* a; w5 N我腦中一陣昡暈，不是因為一晚沒睡的關係，而是他突然把我的心敲開了一道刺眼的公仔箱論壇+ W2 }9 [2 H O: U
光，像住院醫師放映在投影幕上的燈一樣亮。
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我想到十年前的一個晚上，俊貿提議我們去認養貧童，我立刻就答應。那時我的薪水還
3 {7 T! \) ]8 u( ntvb now,tvbnow,bttvb不到現在的一半，卻對這樣的事毫不猶豫；更早的時候靠公費過活，還能捐出一個月的7 m/ X1 R1 E! Q! R+ c8 I
家教費並且和俊貿在補習街挨家挨戶募款。4 i, s8 P3 K& f: K1 L
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而現在，『付出』這樣的想法竟已不自覺地被排除在我行為反應的選項之外 !幾千塊對
3 G& T( R% b, R' DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。現在的我來說，不過是節慶一場吃飯錢；對溫先生來說，卻是一家人命之所繫。
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『我怎麼沒有想到 ?』我懊惱驚覺：『當我擁有愈多時，我願意給的竟然愈少 ! 』。5.39.217.77* }1 M5 [1 ~0 O4 b
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我一面想一面走出會議室，遇見社工說他們是登記有案的低收入戶，可以補助大多數的
- h* P7 U6 ?0 X8 A, u5.39.217.77費用。我走到病床邊，看到護士小姐已經幫溫先生換好手術衣。我向溫先生解釋手術後! A8 W; T) f" V; j/ H4 o7 o
大約要休養時間，然後拉上圍簾，把五千元放在他的手裡，他原本不說一語的漠然，突
, c1 t" y( @- H$ `" qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然轉為羞赧，溫太太則在一旁說不要不要。我硬是把他手握成拳，說道：『沒關係啦，+ w$ ~/ j- B7 X ?% k2 |+ K9 z
急診加住院要幾千塊，你開完刀還要一個星期不能工作。三個小孩總要呷飯啊 ! 』
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; x9 z3 S* }# B7 ]溫太太幾乎快哭了，溫先生終於說道：『醫師，我們雖不認識，可是，謝謝謝你對我們2 M$ l% Z, k& [0 C
這麼好。我之後工作有錢，再慢慢還你。』2 M" C) u6 N6 ]/ @- ~+ s6 d
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我揮揮手道：『沒關係，互相幫助而已。我要下班了，你還是要好好休養，不要急著出
& V- R$ A" O+ ?公仔箱論壇院，之後的復原才不會受影響。』5.39.217.77' v! r. _& W7 |; g d9 W
/ W- P. e) d+ F, \3 V0 y; YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我經過忙碌的看診台，向喚醒我赤子之心的蘇醫師道謝；他一頭霧水。走出雲林急診的. L8 B6 H2 G7 M- Q4 P* N$ o, ?
大門，門外清晨的陽光似乎更耀眼了。 |
發表於 2012-8-21 07:51 AM
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