以電影「那些年，我們一起追的女孩」走紅的藝人柯震東，日前透露後腦勺長了一個「小玩具」，經紀人證實為良性脂肪瘤。醫師指出，只要有脂肪組織就可能長脂肪瘤，不是胖子才會長。
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不少人望文生義，以為肥胖的人是脂肪瘤高風險群族，或吃太油膩所致；事實上，脂肪瘤與肥胖無直接關聯，更不會因為愛吃高油脂肉類，就長出脂肪瘤。不過，脂肪瘤一旦出現，就不會消失，就算節食瘦身、飲食清淡，脂肪瘤也不會變小。tvb now,tvbnow,bttvb0 t# @/ x! {) z/ a6 V2 T# P
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脂肪細胞過度增生
8 u4 |5 j% l& o! l- z5.39.217.77振興醫院腫瘤外科主任常傳訓說，脂肪瘤發生原因尚未完全釐清，目前已知與體質有關，因染色體異常，導致脂肪細胞過度增生；小孩子雖也可能長脂肪瘤，但以30到70歲較常見。tvb now,tvbnow,bttvb. J& i& j( ]/ ?5 S1 I
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一般而言，脂肪瘤默默長在脂肪組織處，不痛不癢。發生於皮下脂肪層的脂肪瘤，皮膚鼓出，摸起來質地有點軟並帶有彈性，彷彿皮下可以滑動的橡皮塊；長於肌肉層的脂肪瘤，觸感就沒那麼軟。7 y: M' t& [% k% X- _& m
' e" @( u+ b, itvb now,tvbnow,bttvb馬偕醫院皮膚科主任吳育弘說，長在皮下脂肪層的脂肪瘤幾乎都是良性，常見於軀幹、手腳和脖子，臉、頭皮相對少見。曾有患者脖子上脂肪瘤大如饅頭，檢驗結果則是良性。5.39.217.77$ G' ]% B' S' R9 q. A* o! j
7 E0 I3 g Y% b5 \5.39.217.77內臟脂肪瘤要小心
& x5 x& I" j+ s R0 F. c長於表淺組織的脂肪瘤，較容易看到、觸摸到，但脂肪瘤也可能長在內臟、後腹腔等處，合併其他型態組織，如惡性脂肪肉瘤。吳育弘說，後腹腔、大腿等深層組織長出的脂肪瘤，就可能是惡性。
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) h" d. i) P, J: |2 p# T常傳訓說，人體腹腔空間大，往往等脂肪細胞瘤大到一定程度，壓迫腸子或其他器官，出現不適，才會很難發現它的存在。另外，脂肪瘤也可能長在腎、肝、脾及胰等臟器上，有患者就醫時，腎臟已被脂肪瘤包覆。公仔箱論壇; f! A6 s3 d6 |
( p' z- |+ x, @; o$ V公仔箱論壇10公分以上才發現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P9 e! b( k' Y/ D. h. P- h# x
「發現時，通常都已10公分以上。」常傳訓說，等有腹脹、腹痛症狀出現才到醫院治療，大多都比較嚴重了。常傳訓行醫多年，他說，直徑30公分的脂肪瘤相當常見，有些腫瘤甚至已大至50公分，和新生兒身高差不多，就像懷了一個孩子，也有患者只當自己是吃太多發胖。
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馬偕醫院一般外科主治醫師林俊昌說，曾有患者因為吃不下東西就醫，才發現胃裡的脂肪瘤已大如壘球；還有長在後腹腔的脂肪瘤，體積像排球一樣大，直到鼓了出來，觸摸肚子就可摸到，才就醫治療。tvb now,tvbnow,bttvb* E9 k; Y4 O; X/ l# W2 p* c+ b
+ f* h* B8 L+ X, l病理切片分辨良惡
8 M1 U2 M% _8 J/ O8 c5 itvb now,tvbnow,bttvb要判斷脂肪瘤是良性或惡性，「病理切片還是不二法門。」常傳訓說，惡性比率很低，一般而言長得速度愈快，侵襲性愈高，愈可能是惡性腫瘤，但隨患者愈看愈多，他愈不敢只從外觀判斷，有時候甚至很難和纖維瘤、皮膚癌區別。( k$ z8 ]+ x0 H
% g9 j E) g0 j公仔箱論壇關於脂肪瘤
0 b9 _$ I# D) m' N1.流行病學：脂肪瘤是最常見的軟組織腫瘤，好發在30至70歲成人，男女發生比例一樣，5%脂肪瘤是多發性的。
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6 }9 O6 j/ | ^# r' ?5.39.217.772.發生原因：75%具染色體變異，包括染色體12q13-15基因重組，染色體6與13變異，因此醫師常用「體質」來解釋脂肪瘤的發生。
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1 Q8 O/ B8 x( d! \8 C5.39.217.773.臨床表現：通常在軀幹、頸部、近端肢體（靠近身體中軸，如上臂、大腿）發生無痛的、慢慢長大的皮下腫瘤，若脂肪瘤內有血管栓塞，即所謂的血管性脂肪瘤（angiolipoma），患者可能會感到疼痛或壓痛。
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7 q, t8 U P& T! t8 F4 D6 q/ W以下幾個症候群應注意：公仔箱論壇* A# t" ^. ~6 O$ Y9 u( ~! l
Bannayan-Zonana syndrome：多發性脂肪瘤、巨頭畸形、淋巴管瘤、血管瘤
5 f# I9 p9 d7 c4 ~. H5 A8 q; n$ c5.39.217.77Gardner syndrome：多發性脂肪瘤、家族性腺瘤性息肉、硬纖維瘤、骨瘤、囊腫
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% M: Q' }. b+ }' F4 g$ c公仔箱論壇家族性腺瘤性息肉是自體顯性遺傳疾病，特徵是年輕時大腸就有數百到數千個腺瘤性息肉，患者可能在35至40歲即罹患大腸癌。因此，逾50歲、家族有大腸癌病史、飲食西化，再加上多發性脂肪瘤者，建議可以接受大腸癌早期篩檢與定期檢查。tvb now,tvbnow,bttvb3 R6 F/ _$ I; M0 ^9 l$ Y
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4.治療：5.39.217.77 w- d& m; r/ _3 u* S
手術切除，可在一般外科、整形外科、皮膚科處理。公仔箱論壇+ x" p9 y9 g9 F6 M' q5 W
若為肌肉內脂肪瘤（intramuscular lipoma)，切除後，局部復發機率仍有19%。公仔箱論壇6 L$ l' l e5 ? \
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資料提供：台北長庚醫院皮膚科主治醫師 |
發表於 2012-6-19 10:36 AM
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