大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。公仔箱論壇/ ^, N% N0 |' ~* x- J1 ^" v4 P
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英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。公仔箱論壇+ Z" c Y6 S$ d) e
0 B' ~& U4 d1 S7 I R# A% H. K/ J5.39.217.77 指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。公仔箱論壇, T3 w3 o% _( k' e" t
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根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：
7 m, ], B/ A! g' W0 e" J7 M- H公仔箱論壇 * 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。' J# _- W% D6 z5 R2 u: N$ F
* 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。
4 Y* q3 j' q) H6 x' v2 E% D * 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。
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5 V3 O# v' B( ~3 @- O2 Q 該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。- j/ W7 n& ~7 X# q: O6 d, ~* s
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特定臨床實務建議、建議等級如下：
6 `5 l1 }' _3 A* F# T/ |9 l$ d5.39.217.77 * 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。
% E4 z9 w! W# c1 g& zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。5.39.217.771 ?5 O4 } Z3 I5 s
* 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。$ v5 ~1 u/ v: h" p- R
* 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。
0 c2 g- A; E/ p* P * 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。
7 [: G! M$ {/ u" c \ * 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。公仔箱論壇! w3 p# g$ B: Q* I& u, c/ I
* 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。
( E/ r+ d8 u7 l" b b: itvb now,tvbnow,bttvb * 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。
2 L) s, x6 ?$ o * 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。
; I4 ]7 q& H+ ]0 ~ * 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。, [! m2 Y$ f/ x- { ~
* 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。
9 C- C' A5 Z8 U5.39.217.77 * 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。8 d& U; _: ^1 G5 W; [: L
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作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。5.39.217.773 ]/ _) |7 B/ V
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作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
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