（中國．廣州訊）隨著手術、化療和放療難以取得突破性進展，生物性療法成為了腫瘤微創治療新星，免疫治療（Immunotherapy）及基因治療（Gene Therapy）就是最顯著的例子。北京海淀醫院基因治療及腫瘤外科中心主任李定綱教授披露，99%外科醫生在切除了腫瘤後，就會把它丟棄，其實只要取下一小塊，進行分離及培殖，並將它注入體內，就能有效預防腫瘤復發，這就是免疫治療的基本抗癌機制。
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李定綱醫生解釋，身體細胞有一個生命週期，即老細胞老化死亡，新細胞生長繁殖，如果細胞該死不死，不用則生，就會失衡引起細胞變異，形成僅具單一功能的腫瘤。
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“當細胞突變時，免疫系統會出來辨識癌細胞並將它消除，但有時癌細胞過於狡猾或機體免疫力低落，而無法啟動防禦機制，造成癌細胞旺盛，勢不可擋。”公仔箱論壇8 a8 \/ M2 \# N7 K# S5 M
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他說，公眾常會把免疫治療及基因治療混為一談，雖然兩者同屬生物性標靶治療，但是作用機制及應用方式很不一樣。
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機制及方式各異
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i5 l( n" A$ j$ z K" `5.39.217.77“免疫治療需要腫瘤組織取樣，在腫瘤切除後但復發前注射，讓淋巴細胞對癌產生記憶體；基因治療則需載體（vector）及治療基因，直接往癌灶注射，藉以糾正缺陷基因或發揮治療作用。”
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. W: V N3 M! _& s他說，癌患若要進行免疫治療，手術前就得和外科及主治醫生溝通，以把一小塊腫瘤組織儲存起來。
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“腫瘤組織內含有普通癌細胞及癌幹細胞，前者佔了逾95%，後者少於2-3%。化療及放療只能殺死普通癌細胞，但很多時候普通癌細胞會產生突變，變成更兇猛的癌幹細胞，這也是癌症復發的主要原因。”
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$ ~. x- b, r' ? \4 }他指出，免疫治療的做法是先把腫瘤樣本內的普通癌細胞及癌幹細胞分離出來，然後為癌患抽血，將血液中的淋巴細胞抽取出來培殖，再結合分離的兩種癌細胞，提煉成抗癌疫苗。tvb now,tvbnow,bttvb7 @4 P! `5 @1 Q. K: L+ p2 G& U, r
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“通過這個結合方式，在體內扮演士兵角色的淋巴細胞，認識了兩位敵人―普通癌細胞及癌幹細胞。有了這個記憶體後，它就會透過疫苗接種，在體內大肆搜索這些敵人，或在敵人準備東山再起時，大開殺戒，把癌細胞殺個措手不及。”
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0 V, H( n4 O! J% Q# ~* W癌細胞庫存助配對( B& N) {* _; Z# \0 f
! P9 `2 n! v; [' r2 ~) x- u公仔箱論壇詢及如果癌患當初沒有保存腫瘤組織，如今能否進行免疫治療。針對這點，曾在約翰霍普金斯大學從事了5年研究工作的李定綱醫生表示，有了癌細胞庫存（cancer cell bank），癌患就無需有這方面的顧慮。
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“癌患可通過癌細胞庫存，搜尋與自己吻合的癌樣本，配對時只要有50%的吻合，就能申請取出做免疫治療。”5.39.217.777 Y3 |- w$ k7 G# d* \& R; F# u
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他大膽預測，化療會在未來逐漸沒落，並被許多新式治療如生物性療法所取代，“化療使用以毒攻毒的機制，通過注入化學毒藥來殺死癌細胞，同一時間卻傷及了正常細胞，癌患更因無法承受這股劇毒，而出現種種副作用。”公仔箱論壇# ]- _- K! l% u w
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“一項好的治癌方案必須具有前瞻性（predictive），除了恢復癌患生活素質（personal life），也要具備預防癌症（prevention）復發的特色。這就是所謂的3P治療。”
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妙喻火箭送衛星攻癌
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4 K/ O3 g2 Q5 v8 B6 D7 c5.39.217.77李定綱醫生以火箭及衛星來形容基因治療，火箭被喻為載體，以載送衛星（治療基因）上空（進入體內），倘若沒有使用載體，而將一種或好幾種基因直接輸入體內，這是不會產生任何療效的，因為治療基因根本進不去，以致英雄無用武之地。
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( `+ v7 ]" s, u7 L8 U L O$ G他說，基因治療不僅能抑癌，還可以治療糖尿病、心臟病等，總之植入那種治療基因，就能產生相關的治病功效。* R9 ~# d# ?: Y: t
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還可治糖尿病心臟病
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9 Z# H* I: b* ]. S! O公仔箱論壇“2003年10月，中國藥監局核准了首項國產癌症基因治療―重組人p53腺病毒注射液（商品名今又生）的應用。它通過改造後無複制能力的腺病毒載體，有效地將治病的p53基因直接打入腫瘤細胞內，而不傷及正常細胞。”) N) b9 B1 h$ I, d+ C4 N
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p53基因是研究最透徹、功能最強大的一種抑癌基因。野生型p53對細胞周期和凋亡起關鍵性的控製作用，尤其是對受照射、細胞毒制劑、熱療打擊的癌細胞，能起更大的殺傷作用。放射線和化療藥導致腫瘤細胞周期阻滯，並引導細胞凋亡來殺傷腫瘤細胞，野生型p53可促進凋亡，不過一旦p53基因變異，就會減弱或抵銷凋亡效應，從而使腫瘤細胞對放療和化療產生阻抗性。
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& f0 o' T1 R$ h* c7 C逾50%人類腫瘤的發生和p53變異有關，這導致腫瘤難治、復發、轉移和預後變差。
* k$ s0 C+ A0 O! ftvb now,tvbnow,bttvb當活著的p53基因“坐著”活著的載體進入活著的癌細胞內，它會迅速複製並破坏癌細胞，讓癌營亂了陣腳。
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; O$ H3 j2 [; ttvb now,tvbnow,bttvb他補充，基因治療可搭配傳統治癌方案，以加強化療、放療及其他腫瘤治療方式的療效，抑或推薦使用於對傳統治療已無效的癌患。李醫生此次受邀前來廣州出席第一屆亞歐腫瘤微創治療論壇，並在較後接受《光明日報》專訪。( X) t8 O0 I, n" d) M5 E3 S0 a! }% A/ Z
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（光明日報／良醫‧報導：唐秀麗）
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發表於 2012-2-28 05:15 AM
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