[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。公仔箱論壇  `2 r1 F4 ~# F" w0 j7 O* z7 W
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運動失調 (Ataxia)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U, j- y# t+ w4 z, m$ P

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Z) a7 \3 a7 I  A: F  ^) ^, ^

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status)：
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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切記：5.39.217.773 F9 n. j: [3 j- x! f1 N
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高山腦水腫' C1 h' `6 ~" j8 ^# S- _5 O
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：公仔箱論壇1 U% d! K: t3 s$ D0 i9 v
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High Altitudetvb now,tvbnow,bttvb$ ^" s1 g0 p# S0 n
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)
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或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! j& _/ X# s# {) V. C, ?
立即下山 (600-1200m)tvb now,tvbnow,bttvb$ i0 h& y! M7 N" o& I

　
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高山腦水腫處理

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) tvb now,tvbnow,bttvb0 n9 y7 |% }* V& o8 V7 x
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。公仔箱論壇* D' [* G0 ~1 W5 v  D

切記：

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema4 E- F' `; ~& b0 W  N

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：公仔箱論壇  Y  k! i$ V$ `7 E& a% F  y" U

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)/ I! Y  t( z+ K: N3 _& F2 [) Z
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance), |6 f1 T/ R& j: |8 q4 a

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) 5.39.217.778 \$ U) P5 r% l) I+ B4 T
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至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)/ T6 O3 h1 n* _0 }# |* b; U# z

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)5.39.217.774 D3 b4 B  z: l6 u4 ?1 v

心跳速 (tachycardia)
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處理方法：

立即下山（600-1200m）

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高山肺水腫處理TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ?+ r1 V* w4 ?1 A! E! o3 P

和高山腦水腫一樣立即下山。公仔箱論壇7 O0 X$ U2 m- E: V' b
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& n0 a% q& s. }  O
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 T1 L. i" F5 A  V" A3 _! X1 _
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。tvb now,tvbnow,bttvb9 H' v3 X# ]- f. b" W  x4 u8 n+ o
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。公仔箱論壇0 b; b+ N7 W1 d! r* |2 S
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 o6 z6 b$ ?# ?9 R6 p; W* G1 d' i
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& P0 A" K1 _6 ~8 e: g" _

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。' H* p$ Q! d  Z) ]
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。

嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
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深呼吸會加劇肺部疼痛。

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% _: x$ _3 T- B3 y

如血栓塞著大血管便立刻死亡。+ e9 L' |* ]$ s: e+ I3 |

輕微插塞徵狀：/ Z7 N) q! _; F7 ^% u

胸口覺脹悶。

驚怕或感到快將喪命。5.39.217.77- d" n6 }! a9 I$ k: ~

氣喘。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 H# F0 n, J" L0 _0 l
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預防。
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。# p9 x/ p8 W1 A% ^% X0 t
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。tvb now,tvbnow,bttvb. r, P9 N, |8 T5 d( p8 c" U; z
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避免穿緊身衣物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W1 u. w3 [+ s1 N) X- \# t
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。" W. A9 D+ K$ m/ R) v
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。2 C& A( C! N7 v9 A; F
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處理TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" j* Q7 @0 y: h" s- q

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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