高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。5.39.217.779 l& s! P& n) k* I
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。8 e& q9 t6 ^+ s; A/ n1 C. ?
6 B }* V9 h7 W' nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動失調 (Ataxia)：5.39.217.77) ^- Y. L/ y9 u3 u0 ]1 N7 F
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
- P6 B& W {" {! kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb' {9 K- x3 M7 T. N
假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
- [$ E. H, I G% M6 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇& F5 o" w7 u" g, f% U
精神狀態改變 (Change in mental status)：tvb now,tvbnow,bttvb$ E5 i2 N" @, N7 O: z) V9 h
' `! Z$ w3 u9 ~* J1 i* _tvb now,tvbnow,bttvb如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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4 W! o) t- y8 J+ O5 f公仔箱論壇切記：
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8 V* k' g" v$ p# P' _. f& E公仔箱論壇高山腦水腫
b1 G8 K3 X$ I% W; Z6 ktvb now,tvbnow,bttvb 可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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$ @/ B {7 U) B3 g$ FHigh Altitude
" \! G, n) F" g$ `9 c 在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ |( ~4 L+ f5 W' F
8 f' \9 b( X4 w# H% @! }+ y& m5.39.217.77Cerebra Edema5.39.217.77$ i( U. _. R* d P- t
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調tvb now,tvbnow,bttvb. K6 _$ N z) Y4 }
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處理方法：
$ B! p3 ]* A* T" J; x/ ~( | 立即下山 (600-1200m)3 p% q! `- [: v, N
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) a: }$ ^- L3 U% D9 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77$ v6 V* }4 a" Z% e
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高山腦水腫處理
# ~) O6 E' z" ]4 n0 C9 T) b0 A" Gtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" G# M7 H. Q- n# @* \ I' y; G
立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) 5.39.217.77& B6 o9 r( i3 C" J9 d6 ?
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。
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. s5 y, t5 d& o$ K: U* u1 ^8 H) [tvb now,tvbnow,bttvb切記：$ V: E% q0 L5 m0 ^ e0 s8 Q# R
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
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# V! Q; A ~/ a; R$ Q5.39.217.77當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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3 z9 ^1 y+ D/ s- qtvb now,tvbnow,bttvb休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)
5 B) r0 | p ~) T% e2 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 G# j; l( A( W* A$ @5.39.217.77咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)' m$ C0 n, w% |, W
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)% ?" v7 ~" h6 p. b) ^ j2 p2 z- X
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) tvb now,tvbnow,bttvb$ y G Y" y; Q$ m1 A
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至少兩個以下病狀：
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
) n8 G2 c- \6 C9 j( [+ f( J' L公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X7 N- d( O2 X
中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)5.39.217.77/ D5 D: { G% m$ ^
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呼吸急速 (tachypnea)
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: S* x5 [, c+ j$ _8 p) stvb now,tvbnow,bttvb心跳速 (tachycardia) tvb now,tvbnow,bttvb9 J& B) z7 j7 G% y U: c
+ f1 ^; P$ k' o2 x* |處理方法：
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立即下山（600-1200m）
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高山肺水腫處理
) x: q* v$ _0 _& u! PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& V' P4 v6 S: E
和高山腦水腫一樣立即下山。
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, G- `7 B" u3 \" k( j( S; Y% x高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage). C* n o4 \& k0 a
! o" d5 x8 W& |) o( s- p8 A5 d公仔箱論壇通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。公仔箱論壇) ]+ f3 x) X4 d s6 e
8 S4 A* t& V+ x1 Ftvb now,tvbnow,bttvb假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。公仔箱論壇 b3 e& k! T; b
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、公仔箱論壇! [) h$ G' h/ w! c1 o) I
# U1 d5 h. B) _及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
! b4 @% m1 y6 |# ?, g5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 A8 |& ?, @& P8 \
在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 1 s; f. Z' G/ W$ S( Y& p
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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/ J a$ o0 o# T8 b公仔箱論壇假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。( v8 W- L! _. i, A
5 Y( I& K1 v; ?1 c f6 W1 f: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。公仔箱論壇4 J9 O* T0 F% S; D# m
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嚴重插塞徵狀：
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r1 i- a# P/ l/ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
9 Q+ M/ r: H9 Z W" l5.39.217.77
! p+ m4 }" E9 x1 m$ s" itvb now,tvbnow,bttvb深呼吸會加劇肺部疼痛。
4 I- v3 ~4 l0 X7 [4 B公仔箱論壇3 e# U" w+ ?" K3 H/ E' K
初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。
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. f4 \+ \" C& _/ D' }tvb now,tvbnow,bttvb如血栓塞著大血管便立刻死亡。
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1 U' O& Y; Z" e* W' Ttvb now,tvbnow,bttvb輕微插塞徵狀：
# K7 B& @( z, d- s) R5 o: @5.39.217.775.39.217.77 F, U# M' `; H5 Z( A% w T
胸口覺脹悶。! S g( J5 s( c# P. Q
/ N' @9 _& [% V+ |; rtvb now,tvbnow,bttvb驚怕或感到快將喪命。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 h- F0 ^1 y9 z5 s( U
公仔箱論壇9 B3 k& V d J3 n7 ~
氣喘。
% o/ I9 V; h, a3 d$ Xtvb now,tvbnow,bttvb
4 h% `2 V V b; f公仔箱論壇預防。
# N9 S8 X! g) a3 u% j( g1 I公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) d, a& H7 ?2 l0 \ s
預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。tvb now,tvbnow,bttvb0 ?, t1 S9 T# ?
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避免穿緊身衣物。
/ O9 v! W0 i; J% F+ r2 d. r4 ^; g/ m公仔箱論壇
$ J0 h! W$ @& v9 e( D& o# f, V3 ttvb now,tvbnow,bttvb喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。9 e7 j" C* N: f: ^4 v# b2 p
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
) X* c& q, W8 c& T$ v7 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb# {% `8 d8 E8 b! a/ e) X
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至 徵狀消失（通常需要 4-5 天）。 |
發表於 2007-10-20 03:01 PM
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