毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷，現將急救與經驗教訓報告如下：
T" N% N# f7 ?- g( n* j% I 一、臨床資料
. x/ ?/ \9 a. e7 a( m 例1 患者，男，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認）咬傷右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理。由於地處偏僻，于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差，面色蒼白，嗜睡、尿量明顯減少，時有噁心、嘔吐等癥狀。見創口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創、針刺排毒，傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇葯、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監護。因併發急性腎衰竭，搶救無效死亡，共住院4天。5.39.217.77" L2 _+ {8 f5 G$ x) ]: A7 h/ M+ P0 p
例2 患者，女，51歲，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節。此蛇當場被打死，頭為三角形，身為黃白顏色，身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理，傷后第一天感腫痛加劇，到附近衛生所就診，給予擴創排毒、補液等處理，但無好轉，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱，但無尿量減少。入院后再次行擴創、針刺排毒、應用蛇葯、抗過敏、補液等治療。住院10天，痊愈出院。
- J+ U6 r0 P; Q 二、急救
9 [. _# m7 O. d1 Y! Stvb now,tvbnow,bttvb 1、自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆紮，鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為度，每隔20～30分鐘放鬆1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘後去除綁紮，如有條件應儘快送醫院處理。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U8 b- ~$ n0 o7 E# ` K
2、排出傷口內毒素
" J: E! u" B$ N( ]( {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 擴創：傷口作「＋」字切口，便於毒液排出。
8 Q/ p; w {# g) h$ h: D; b/ j 清洗傷口：用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。5.39.217.77! U" ^& G2 ], B4 A& a5 ^! q; K
針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓，使毒汁從針眼流出，每日2～3次，連續2～3天。
% v$ T2 I0 R0 F2 m% C7 Q公仔箱論壇 蛇葯的應用：南通蛇葯（季德勝蛇葯），輕者5片/次，3次/d，重者10片/次，口服，4～6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創口周圍。
5 }; g) \, {, z9 Z6 H公仔箱論壇 小編提示：毒蛇咬傷後幾點急救方法
/ F: \- t. @" e* @. ?公仔箱論壇 ①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。
$ }: `. w0 n! ]; b ②就地急救處理，切忌跑動。公仔箱論壇3 e- H, Z. l/ n, u9 i* Y% A
③在傷口上方紮緊止血帶。5.39.217.77* \: P' P/ W" h t+ h. u9 `8 j: g t
④切開傷口，擠出毒液。2 ^8 a/ k% ~' B8 P
⑤用火燒烙蛇咬傷部位。
) G9 P4 x* L( ]2 p' k ⑥應用蛇葯解毒：口服蛇藥片和用蛇葯外敷傷口周圍。
) P1 G( F v$ w( R8 Q w# ztvb now,tvbnow,bttvb ⑦經上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫院進一步治療。7 f7 e! T/ Z B2 O) y( o* F0 |5 j u
三、經驗教訓tvb now,tvbnow,bttvb, u4 F$ R X$ z2 G
①普及相關知識，提高全民素質，外出上山應做好穿高統鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜，千萬不可以緊張、亂奔跑求救，也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動，原地採取自救措施，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救，切勿抱僥倖心理，這樣會延誤搶救時機。④蛇葯的應用應早期、足量。⑤擴創排毒應及時、徹底。 |
發表於 2011-11-5 07:42 PM
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