毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷，現將急救與經驗教訓報告如下：2 j$ k) B/ u4 U5 }
一、臨床資料1 l; S: z- b* |& F: |0 P
例1 患者，男，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認）咬傷右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理。由於地處偏僻，于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差，面色蒼白，嗜睡、尿量明顯減少，時有噁心、嘔吐等癥狀。見創口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創、針刺排毒，傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇葯、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監護。因併發急性腎衰竭，搶救無效死亡，共住院4天。5.39.217.77, ^( ~/ |# H, C' ~# k, D9 K
例2 患者，女，51歲，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節。此蛇當場被打死，頭為三角形，身為黃白顏色，身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理，傷后第一天感腫痛加劇，到附近衛生所就診，給予擴創排毒、補液等處理，但無好轉，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱，但無尿量減少。入院后再次行擴創、針刺排毒、應用蛇葯、抗過敏、補液等治療。住院10天，痊愈出院。tvb now,tvbnow,bttvb4 d) h/ ^2 Y0 _" ?# w. J0 K, H
二、急救
0 Q! \& I( y$ A T7 G& s1 O5.39.217.77 1、自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆紮，鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為度，每隔20～30分鐘放鬆1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘後去除綁紮，如有條件應儘快送醫院處理。公仔箱論壇# P: ^6 B5 m* R4 r: y4 K
2、排出傷口內毒素5.39.217.77! g3 u; K% D# ]; I! V
擴創：傷口作「＋」字切口，便於毒液排出。
2 Z0 e8 Z, S6 c( Z6 q 清洗傷口：用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。
6 N! l" K$ s% h }" B2 @5.39.217.77 針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓，使毒汁從針眼流出，每日2～3次，連續2～3天。
3 i/ J2 X" p# N3 _. ^# | 蛇葯的應用：南通蛇葯（季德勝蛇葯），輕者5片/次，3次/d，重者10片/次，口服，4～6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創口周圍。
; r/ l5 A# v C$ F, q 小編提示：毒蛇咬傷後幾點急救方法
! {" p' e" F/ [3 W2 z公仔箱論壇 ①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。, _: v+ s: |/ A+ x$ f: _2 d; ?
②就地急救處理，切忌跑動。
2 I, _" g8 d5 M' ttvb now,tvbnow,bttvb ③在傷口上方紮緊止血帶。
8 C1 b; d: C* C: `0 X公仔箱論壇 ④切開傷口，擠出毒液。tvb now,tvbnow,bttvb7 e7 d0 c( K' T. n+ l7 C+ i
⑤用火燒烙蛇咬傷部位。
/ _9 h L5 z, x# o# G& ^$ xtvb now,tvbnow,bttvb ⑥應用蛇葯解毒：口服蛇藥片和用蛇葯外敷傷口周圍。
- w5 b! f: S7 f, o" z$ B ⑦經上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫院進一步治療。$ n$ I& b, G, G( w& f& N
三、經驗教訓
( z* V p0 Y; t7 j+ U ①普及相關知識，提高全民素質，外出上山應做好穿高統鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜，千萬不可以緊張、亂奔跑求救，也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動，原地採取自救措施，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救，切勿抱僥倖心理，這樣會延誤搶救時機。④蛇葯的應用應早期、足量。⑤擴創排毒應及時、徹底。 |
發表於 2011-11-5 07:42 PM
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