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王竹語作品《我的整形世界》

王竹語作品《我的整形世界》TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: _1 w8 v% Z5 r3 x4 A! o
(鄭立福醫師口述)
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第01章  愛我,不要打我
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在遠方轉角處,我又看到她。在醫院一直看到同一個人,一再出現來複診,這實在不是一件好事。她這次來是因為泌尿道感染,我問:「臀部還好吧?有沒有怎樣?」5.39.217.77# @- I: o9 h& U; E7 U% q/ t
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「臀部沒事。」她很高興的回答。5.39.217.77/ ]7 G1 V5 X5 x7 A* y9 r$ i
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一見面就關心一個女生的臀部,好像有點怪怪的。還好這裡是醫院,到處都充滿著令人難以接受的事,自然也就見怪不怪了。
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7 T$ Y; `1 E1 A$ X" s4 J她今年二十五歲,進出醫院已經十九年。十九年前,她六歲,有一天,媽媽不知為了什麼原因大發脾氣,打她出氣,竟然把她的脊椎骨都打斷了。後來經過多次開刀治療,放固定器;如果不放釘子,身體會垮下來。從此下半身癱瘓,開始坐輪椅。十九年過去了,她的容貌已經從六歲長到二十五歲;但是,她的身高還是六歲。
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她的媽媽很後悔,非常後悔,現在也是媽媽在照顧她,照顧脊椎損傷病人是很辛苦的。因果,是很可怕的,如果十九年前媽媽不打她,她現在早就在上班,回饋媽媽,媽媽也有經濟來源,生活也可以好過一點。說不定她還已經結婚生子,媽媽也可以含飴弄孫,寄樂天倫。這一切,都因為媽媽一怒之下而成了泡影。
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, t; \$ X& O; T% o) Z+ zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脊椎損傷的她造成臀部壓瘡,很難再開刀,群醫絞盡腦汁,想盡辦法把她的傷口關起來,還是束手無策。我接手之後,發現她的傷口極度惡臭,無法以言語形容的臭,臭到不能再臭,根本沒辦法站在她旁邊。
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7 B9 `% v- `4 P4 T我跟泌尿科郭主任研究半天,問他:「膀胱是否有廔管與傷口相通?」郭主任說沒有,確定找不到廔管。可是傷口一直冒水、一直冒水,是尿嗎?顏色不像;是膿嗎?濁度不像,非常難處理。那時靠非常傳統的方式換藥,先縮小傷口,最後好不容易關起來。9 z( |& ]2 R* ^8 H. c0 j0 N
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可是第二年,傷口又迸裂了,這次似乎更加棘手,因為能用的皮瓣組織幾乎都被用過了,所以又是另一階段傷腦筋的開始;後來,我好不容易想到用雙葉形的皮瓣,加上植皮手術,終於把這極困難的傷口解決掉了,三年內都沒有復發。2 z/ j! z3 x& ?5 g. A% b

8 D! w( z: b, a. K0 Q* a1 n. yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三年後的某一天,她出現在我的門診,笑著跟我說:「我沒事了,最近很好,只是順道過來和你打個招呼,你還是這麼忙。」( e  b" q. K* |, N" z

- I% k9 u" K3 E8 \6 `傷口關起來之後,她第一件事就是回到學校,繼續念高中。這是二十六歲的她第二次進高中。她上一次進高中是二十二歲,那時她以為傷口控制得不錯,高高興興去學校,才去了一天,第二天老師就對她說:「妳的求學精神我們很敬佩,妳的遭遇我們也很同情,可是學校還有其他同學,妳身體這樣發出味道,學生、家長都來跟學校反應,我們實在不願意說這樣的話,但是請妳先處理好身體的問題再來學校。」
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3 @9 q3 ~$ t, b- v她最大的心願是到學校上課,但是因為身體發出味道,她的心願受到最嚴厲的考驗。味道來自她的臀部。她的臀部破了一個好大的洞,雖然當初我把傷口整個切乾淨,轉皮瓣、再植皮,傷口是好了,但是脊椎損傷病人有兩大困難要克服:一是褥瘡,一是泌尿道感染,因為膀胱無力,擠不乾淨,尿液沉積,容易感染,所以進出泌尿科成為日常生活一部分;因此,當我在泌尿科遇到她,當然要先關心她的臀部,她也很高興跟我說臀部沒事,因為只要身上沒有味道,她就可以去她最喜歡的地方--學校;做她最喜歡的事--念書。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T6 W1 V& A* \5 d* C4 c
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她真的很喜歡上學,有一次我在花蓮火車站遇到她,她把行李放在輪椅後面,在月台等火車進站,跟一般旅客沒什麼兩樣。她看到我,很高興,因為終於看到一個認識的人,她用力揮手,「嗨!鄭醫師!」4 Z) G) Y; {  I# g" c

$ t9 r& D4 S" K2 i8 z! M我有點驚訝,「妳要去哪?」
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) W! k! h3 t( b) {" ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我要去彰化。」
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8 v0 d! L$ p7 c, V: r% u9 g  H. A「妳這樣一個人可以去彰化?」5.39.217.774 {8 l* g+ D3 e3 ]" Z  `
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「對啊,就這樣。」公仔箱論壇# B3 ^: o1 a% ?! d2 J' k( g" F

( h( G; F' E9 v  O. p「那……妳怎麼過月台?」
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1 g/ h+ ]! j+ \! i' ptvb now,tvbnow,bttvb「台鐵有服務人員幫我,這裡的人也已經跟彰化那邊的服務員說好,我一下火車,就會有人幫我;而且,火車上有殘障座位。」
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「妳去彰化做什麼呢?」7 b, H- N0 [+ p) A
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「上學啊!」她越說越開心,「我在彰化讀高中,一所特教學校,寒暑假回花蓮,因為要動手術,我手術一定要在這邊做,我這輩子跟醫院是脫不了關係了。」
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她就這樣開開心心,如果我是她,我不知怎麼活下去。她還一個人去彰化,我好手好腳,都覺得從花蓮去彰化好遠,要繞過半個台灣,但是她完全不怕路遠,不怕麻煩。她還告訴我,現在有領救濟金,快快樂樂在做著她最想做的事。                     9 R( D; }3 z, P" E3 }1 R& v1 t

# q4 M, D' C) I& _. yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著她,覺得快樂原來這麼簡單,卻又是這麼的難。一般人做的是自己想做的事嗎?如果是,能夠很愉快的做嗎?人生大概是這樣:做自己不想做的事,又覺得很煩,那是痛苦;可以用快樂的心做不屬於自己的事,那是智慧;做自己想做的事,卻很無奈,那是不夠知足;可以用快樂的心做自己想做的事,那叫幸福。
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原來幸福這麼簡單。在她臉上看不到任何恨意,看不到恨已經很了不起,也看不出一絲憂鬱。人群之中,她不管別人的眼光、不管別人的冷漠、不管別人的雙腳可以站立,她還是那麼輕鬆、那麼自在。我遠遠看去,雖然坐在輪椅上的她矮了別人半截,站立的人群幾乎遮住了她;但是,她的形象在我眼中卻越來越巨大起來,大到我幾乎看不見月台上其他的人,只看到她一個人。
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5 A! y& U1 ^' @: o* D5 p我偶爾和朋友聚會,他們也已經是當爸爸,孩子也都高中、初中那麼大了,我有時聽他們說,孩子是令他們怎樣生氣,我都會勸他們。當然,平時勸別人很容易,什麼「別跟孩子計較」、「沒有解不開的心結」、又是什麼「大方一點」、「心胸開闊一點」、還有什麼「用愛管理」、「父子哪有隔夜仇」,一旦我自己那兩個讀國中的小孩惹我生氣,我還真想發飆。但是又不能,只好打棉被或打牆壁發洩情緒;可是怒氣實在難平,有小孩的人,自己一定曉得:怒氣一來,很難控制。( Z* G& d$ j5 Y! L* G. P5 f
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這位媽媽一怒之下把小孩脊椎打斷,造成下半身癱瘓,誰來照顧女兒?還不是自己。家暴問題層出不窮,在社會的角落裡,還有太多太多的受虐兒童需要我們關懷。因果,是很可怕的。你可以生小孩,但不一定有資格當父母。公仔箱論壇3 E6 ]: `* ]$ g! G/ l6 A, I/ F

8 I( z8 r& I+ u; i" U# }% H話說重了,請容我再幫所有小孩說一次:「愛我,不要打我。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( y1 V) m: C- K: q
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福哥的醫學的小辭典5.39.217.770 q- T5 d; N. h! r8 }
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脊髓損傷
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' |/ ~) p! Y2 p  Y/ _tvb now,tvbnow,bttvb顧名思義,即脊髓神經功能喪失,造成感覺、運動及排便功能失常;通常是由於巨大的外力,如車禍、墜落等;有些是由於腫瘤、或血管瘤等因素。由於下半身癱瘓,故最易造成褥瘡及泌尿道感染之併發症。
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, z  s1 F5 n4 r5 ?7 |tvb now,tvbnow,bttvb王竹語作品《我的整形世界》3 `( ]9 n7 [( z3 M; ]# r" I
(鄭立福醫師口述)
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王竹語作品《我的整形世界》
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(鄭立福醫師口述)

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第 2 章  一個抄寫佛經的媽媽
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+ k( y5 q9 G% K( X1 a他是剛退伍的年輕人,正要開始人生另一段新旅程,準備大展身手的時候。這天他跟朋友喝完酒,騎摩托車,昏昏沉沉,撞到卡車,反彈回來,爆炸起火,全身燒成一個大火球。還好路邊剛好有人洗車,趕快拿水沖他,叫救護車送醫院。如果不是這樣,他當場就燒死了。
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3 H2 I3 O! ~9 @7 C3 @& J人的際遇是很奇妙的,那個洗車的人早不洗晚不洗,偏偏就在那時候洗,剛剛好及時滅火。我們每天發生的每一件事,跟別人每天發生的每一件事,似乎毫無牽扯,渺不相涉,但冥冥之中似乎又有著令人難以言喻的微妙關聯。
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腦出血,大腿骨折,全身百分之三十七的三度燒傷。他先在別家醫院插管,太嚴重了,然後轉送來慈濟醫院。在燒燙傷中心外面,我跟媽媽說:「救活的機率不大。」媽媽聽了之後面無表情,從一種悲傷中沉默下去。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% U+ \3 \0 m. r) I8 p
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有肺水腫的併發症,骨科也開刀,還好傷口沒有感染。雖然傷口沒有感染,腦出血以及全身百分之三十七的三度燒傷還是太嚴重了。公仔箱論壇) v4 i5 B8 H0 ]3 ]
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媽媽告訴我:「鄭醫師,你知道嗎?我兒子很喜歡當義工,他都在幫助別人。他在伊甸基金會當義工,幫老人送飯,後來還跟我說,以後就算在上班,也要繼續當義工。」
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「他是個好人。」5.39.217.77: F5 g! F, I7 b* i. [; X
「我知道,但好人不一定會有好運。」
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該我沉默了,好像被一道閃電擊中後的沉默。tvb now,tvbnow,bttvb2 w0 \$ G, s  @; I3 `3 B
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媽媽又說:「他很喜歡服務別人,他是個好兒子。」
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6 u; S2 Q/ ^: _$ t) y5 [1 L% oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我輕聲回應:「妳是個好媽媽。」tvb now,tvbnow,bttvb- V7 z) Y; \# m+ ?
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從此這位媽媽每天到燒燙傷中心門口守候,原來她立刻把工作辭了,每天就坐在燒燙傷中心門口等我。我不知道她去哪搬來一張小桌子和椅子,燒燙傷中心一天只開放兩次,早上一次,晚上一次,她就坐在門口,每天在門口等我出來。
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" u! Q; {* u8 X% f; gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「他今天怎樣?」媽媽問。公仔箱論壇1 ?" W% P; ~3 q

2 b8 R. B) @9 o" `5.39.217.77「危險。」公仔箱論壇% }' ^% |( _9 |! X& X8 h2 Y  I

% h6 o  a4 U/ Y3 Z  n5 }! X公仔箱論壇我從開刀房出來,一定會經過那條路,沒別的路。每天碰到、每天碰到這位媽媽。每天每天看著媽媽期待的眼神,我告訴她:「我不能說妳兒子一定會好,因為我真的不知道。」
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  [2 K5 Q" |* T& ]/ O「機率多大?」/ o; j) l# X: t1 S1 [+ a8 D' I

3 J% a! f, p4 H: l「百分之十會活。」
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/ M6 D) k" O, b6 w  y& S「百分之十會活?你怎麼不說百分之九十會死?」
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「之前,有跟他類似的病人都好了,所以,我想,他還是有機會的。」
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& o+ y% ?* Y* v「別再安慰我了,除非你也經歷過不知自己的孩子是否能活到明天的那種煎熬。」tvb now,tvbnow,bttvb/ o3 S  W' U" X2 I" O0 A# v( W

+ i+ @1 j5 \3 Z: ~' q  Rtvb now,tvbnow,bttvb我不再說話。媽媽從此依然每天坐在燒燙傷中心門口等我,她有時好像在寫什麼,有時口中唸唸有詞。只是每次遇到我,一定會問:「我兒子今天怎樣?」
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「還是很危險」、「還在昏迷」、「差不多」、「再觀察」、「植皮」、「還好」,所有我可以回答的話,我一直重複回答,每天看到這位媽媽,看到我都有點不知道要怎麼面對。媽媽每天一直到晚上九點多,醫院門禁時間開始,會客時間結束才回家。一大早就坐在那裡,一直等我,我幾乎每天進開刀房,因為從開刀房出來只有一條路,所以每天會碰到她。她就在那裡等我,一定要跟我說到話,才安心。那怕這些話是讓她失望的話,她還是安心,因為她一直抱著希望。
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兒子昏迷十二天後,忽然醒過來。他之前昏迷的時候,換藥還不會覺得痛,之後他才知道痛,換藥是非常非常痛的,他全身像被通電一樣,在床上掙扎、扭曲、翻轉、頓足、哀嚎。他腦部嚴重受創,百分之九十以上救不活,但他就是從昏迷之中醒過來了;當然,後續還是要多次植皮、換藥。燒燙傷疤痕對外觀影響很大,要用心處理。我的工作不只是救人,還要讓人活得有品質。tvb now,tvbnow,bttvb0 ^/ b9 u& c. Y. T7 |

$ ^- G. l2 _: |6 ~5.39.217.77我告訴媽媽,兒子醒了。媽媽沒有特別高興,但是她的表情卻更令我深深震撼。
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& O" s6 Q' m3 m, o( y9 J% ptvb now,tvbnow,bttvb媽媽問:「現在呢?」公仔箱論壇& W) s' t9 _* M
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「妳回家,好好休息,明天再來。」
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「對,就這樣。」我頓了頓,「但並不容易。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" X' c4 `  u4 q, ?3 W

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媽媽沒有回家,還是坐在燒燙傷中心門口等,每天都在同一時間出現、每天都在同一地點出現,每天都問同樣的話。我還是每次回答「這星期三植皮」、「還好」、「這星期四植皮,取大腿的皮,補胸部的」、「這星期五要植皮,補小腿的。」補皮是一次補一些,因為不能一下子取一大塊皮,手術時間太久,麻醉太久,對病人會有一些影響。
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這天早上我要上第一檯刀,經過長走廊,一轉角,忽然發現眼前有個瘦小身影,正是那位媽媽。她不知道我就走在她後面,我故意放輕腳步。她左手扛著一張小桌子,右手提著一張小椅子,肩上還背了一個袋子,顯得很吃力,我在她身後就可以聽到她的喘氣聲。我故意放慢腳步,她和我的距離越來越遠。只見她走到燒燙傷中心門口,先放下椅子,再放下桌子。那桌子是折疊的,她左手扶著桌子下緣,右手抓著桌子上邊,雙手展開成一個大大的一字型,那桌子的鐵榫似乎卡住了,她用力往下扳,顯出努力的樣子,試了好幾下,才把桌子攤平,她似乎鬆了一口氣,把椅子放好,從袋子裡拿出好大一本很厚的電話簿,然後拿起筆,好像在寫什麼,有時口中唸唸有詞。
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我被這個畫面釘在原地。
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% V+ a0 i; U! j( O$ g# a) @0 @4 W4 D這個媽媽寫字的畫面我已經看過無數次,但沒有一次這麼感動,感動到忘了移動。她就這樣端坐著,坐得很挺、很直,手裡的筆一直動一直動,不曾停息;口中還是喃喃自語,沒有間斷。那樣凝神、那樣專注,我眼裡的天地彷彿僅剩一張桌子、一張椅子、一個媽媽。; D! O8 R# _* J" R
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我還是離開了,進了開刀房。一直到中午我開完刀,走出來,這是唯一的走廊,我當然又遇到她,但這時她身邊多了一個小女孩,看起來大概六歲,頗為乾淨乖巧。媽媽立刻問我:「今天怎樣?」
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「我剛開完刀,還沒去看。」
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9 C0 ?( P5 E2 {6 B0 M! k4 V媽媽點點頭,不說一句話,雖然神情略顯疲憊,但梳理整齊,目光溫潤,清朗有神,有股令我非常難以形容的氣勢。我回想起這個媽媽自從兒子住進燒燙傷病房,每天每天搬桌子在這裡等我,早上跟我講一次話、晚上講一次,媽媽一定要聽到我講話,才能安心的離開。我忍不住說:「真是難為妳了,受這樣的煎熬。」
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7 z0 f( R/ F1 }% a. |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這就是當媽媽的過程,一輩子都得對無法預料的事充滿信心。」
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- a, o" |; A/ C& ?0 d  F+ y; t7 X真了不起!我打從心底敬佩,又問:「妳的信心從哪裡來?」
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她不說話。我看著桌上的紙筆,問:「我可不可以看看妳在寫什麼?」5.39.217.77; x* Y8 P1 Q' n7 n8 s& r
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她微一點頭,我拿起桌上一張張的紙,原來那不是電話簿,是一張張薄薄的那種紅色格線的十二行紙,累積厚度已經達到像厚厚的電話簿一樣,上面密密麻麻,寫滿了字,字跡娟秀,工整有力,上面寫的是:
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假使興害意 推落大火坑 念彼觀音力 火坑變成池
0 D0 R3 {6 n9 S6 d* e& `& S5.39.217.77或漂流巨海 龍魚諸鬼難 念彼觀音力 波浪不能沒 tvb now,tvbnow,bttvb8 H; m' L, L& w
或在須彌峰 為人所推墮 念彼觀音力 如日虛空住 7 ?* B& O4 Z) q2 G
或被惡人逐 墮落金剛山 念彼觀音力 不能損一毛
- [7 d- C, H8 o% Z4 t5 n$ D9 z公仔箱論壇或值怨賊繞 各執刀加害 念彼觀音力 咸即起慈心
* M6 j4 A2 M0 s3 @! P或遭王難苦 臨刑欲壽終 念彼觀音力 刀尋段段壞 $ Z  D! r: t  N3 ~1 b9 |
或囚禁枷鎖 手足被鈕械 念彼觀音力 釋然得解脫
" O" x4 S3 W, @% P% H5.39.217.77咒詛諸毒藥 所欲害身者 念彼觀音力 還著於本人
0 ^+ X- P  ~8 g8 f) v3 v或遇惡羅剎 毒龍諸鬼等 念彼觀音力 時悉不敢害
9 z) f9 ?0 f8 p* x公仔箱論壇若惡獸圍繞 利牙爪可怖 念彼觀音力 疾走無邊方
- ^4 R4 e  V& oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。蚖蛇及蝮蠍 氣毒煙火然 念彼觀音力 尋聲自回去 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 g+ E9 v) y; G3 b
雲雷鼓掣電 降雹澍大雨 念彼觀音力 應時得消散 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- w+ ~. K% ~0 x$ H% E; u" K9 C. ^% J: w# ?

+ ?7 w7 n) k$ ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在震撼中不能言語,媽媽說:「我小時候,我阿嬤每晚都會點一枝香,然後唸一遍經。她說,每一枝香都代表沒有被回應的祈禱。」
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日復一日月復一月年復一年,千千萬萬枝香被燃起。其實,人們的祈求大多都會落空的,根本得不到回應,但夢想的美妙就在於,我們永遠無法預知它能不能實現;於是人們還是不斷祈求,一生之中一直在燃起希望、希望破滅、重燃希望的過程裡跌跌撞撞的前進;祈禱是信念的聲音,燻香有時盡,希望永無窮。公仔箱論壇! T& ~6 ]" N" _. w( t

2 T: [0 M9 i9 D' J1 u$ a我微感悵然,問媽媽:「妳祈求什麼?」
& b0 \8 W: ]8 _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ?! f9 ]& w- l1 a
「力量。」
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我以為她的意思是說,祈求重傷的兒子充滿力量,活著走出醫院。但是媽媽摸著小女孩的頭,卻說:「這是我女兒,當初我兒子出車禍,你跟我說可能救不活的時候,我就想,如果……如果我兒子死了,我希望我有足夠的力量把我女兒撫養長大。」
5 ]0 y2 v$ T+ `, k4 R5.39.217.77
6 o% S; `0 r- t3 y& U  z, wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「妳放心,我相信妳兒子很快就可以出院了。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z( n, ?1 ~) N

. ~9 N- z) _) Z# t) |6 X公仔箱論壇媽媽聽到我這麼說,這些日子以來的擔心、害怕、守候、祈求,全部的情緒在瞬間釋放,兩行眼淚緩緩流了下來。
9 x1 v6 P3 r+ }" \tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ h8 m7 v4 n$ Z/ Q( Z. }
小女孩睜大眼睛,抬頭看著媽媽,右手拉著媽媽的衣角,輕輕搖擺,問說:「媽媽,妳怎麼哭了?」
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媽媽伸手抹了抹臉,回答:「媽媽沒有哭,只是有點難過。」, K. L% e$ K- i/ @! E

' V' z7 G9 e( }tvb now,tvbnow,bttvb「妳為什麼難過?」4 x; q! Z' D& Y3 }

: R2 P  p2 i* j! b公仔箱論壇「因為當媽媽的有時候就是會這樣。」& v  a1 V+ i  R. F$ a3 @, m

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不久後他出院了,偶爾在醫院碰到他,他又恢復以前壯碩結實的身材,我問:「你怎麼在這裡?」5.39.217.777 |8 _5 {! O5 M5 @: {9 k: Y

+ Z+ b1 O5 `9 h「好久沒來給你看,讓你看看我啊,我現在好很多。」& D* L7 ?. G* n5 L! l2 }
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這肯定是醫生最想聽到的一句話。把一個昏迷的垂死病人醫到會站著跟你說謝謝,那種感覺是很奇妙的。我入行學到的第一件事:任何人都可能在任何時候得到任何病、發生任何意外。我們醫生被人視為金字塔頂端的人,被問「上面空氣好嗎?應該崇高偉大吧?」但是,我每天都被提醒自己有多渺小,不管是病人,還是病人家屬,他們使我了解到:世上的確有力量可以突破醫學的極限。我們每天都經歷許多足以改變人生的瑣碎事物,沒人會知道發生什麼事,也不應該知道,因為那並不在我們的控制下。或許我們不知道這些事發生的用意何在,但總有一天會知道,如果到了那一天還是不知道,那就表示我們根本不需要知道,根本不需要知道的事,為何自尋煩惱,一定要去知道?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ }- f  ^) w" s3 ?/ n8 I& S

6 A' o7 G! t, g  r. z- _* |tvb now,tvbnow,bttvb這個媽媽後來到醫院跟我說,兒子要結婚了,特地來邀請我參加婚禮。我欣然前往。那天晚上,我坐在遠遠的角落,靜靜看著全村歡欣慶祝,慶祝一個勇敢的年輕人從鬼門關前回來。「活在當下」,對他有了全新的意義。我還記得他曾經跟我說過,時間太寶貴了,所以要花在你愛的人事物上面。他是海軍陸戰隊退伍,身上有些特種訓練留下的疤痕,他自豪地說,疤痕是軍人的勳章。因為在海軍陸戰隊被磨練過,他的意志力也很驚人;此外,他是原住民,這也讓我再一次領教:原住民的生命力真的太強了!
$ m5 v0 K7 {0 Y7 h5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. u- X  \8 |- s6 e8 `, k
我眼中看著觥籌交錯的熱鬧情景,耳邊傳來陣陣敬酒祝賀之詞,但我的心卻越來越安靜下去。我每天都在醫院,看到那麼多病人,一個人只要生一場病、一次意外,就可以造成絕望的人生、破碎的家庭。過去一直有人問我,相不相信奇蹟,相不相信運氣,這實在很難回答。我們用的是最精密的儀器,得到最精準的數據,再加上個人二十年的經驗,傷勢會怎麼走,心裡大概都有個底;可是決定病人能不能痊癒的,有時不只儀器和醫術。以這個年輕人來說,他運氣好,竟然可以在發生重大意外之後,被一個剛好在路邊洗車的人滅火,然後立刻送到醫院,再用最好的儀器、一流的醫療團隊、最有愛心的志工團隊、還有他個人最堅強的求生意志力,再加上最偉大的母愛,才能發生奇蹟。
$ n) s, }) X7 b4 x2 c公仔箱論壇   TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# `' g+ L! Y, n/ f! ~  K
「鄭醫師,謝謝你!」公仔箱論壇3 D: V% w; X8 S2 A4 N1 R
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媽媽親切的招呼把我從深刻的思慮中喚回來,她知道我不喝酒,特地為我準備了果汁,兒子和媳婦就站在旁邊,兒子神采飛揚,精神奕奕;媳婦嬌豔亮眼,光采照人。兩人齊向我道謝。我滿臉笑意,大聲說:「乾杯吧!」端起果汁,一飲而盡,終於知道:活著,原來是一件這麼美好的事。, `& E9 A7 `1 ]0 w

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福哥的醫學小辭典+ `  Z2 L0 P& N$ S' s" o
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燒燙傷的分級
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& S; t+ e% C; z, ytvb now,tvbnow,bttvb燒燙傷的嚴重度與傷口的深淺、受傷的體表面積相關。大致分為四個等級:公仔箱論壇! p8 t& x9 m- z6 w7 f; k6 m! ~

5 W# k+ G5 q2 q! q2 a- ?+ E一度燙傷:如日光下曬傷,紅燙的皮膚、刺痛、沒有水泡,侷限於表皮層,約五至七天癒合,不會留下疤痕。
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3 @. E2 q7 d3 m7 Z' ~' ~  V1 i二度燙傷:大部分為熱水燙傷。
1 o, D  w' A7 r$ e1.淺二度燙傷:傷口潮濕,有水泡,粉紅色的傷口,很痛。傷及表皮層及三分之一至二分之一的真皮層,約十四至二十一天癒合,超過二十一天癒合的傷口,疤痕機會增加。
: E  \7 K9 i; [- W( k9 jTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 深二度燙傷:傷口暗紅色,有較厚層的水泡,傷及表皮層及三分之二至八分之七的真皮層,約需一個月至兩個月才癒合。有增生性疤痕,有時需要植皮手術。
5 p. w' p4 O; k1 `6 X  C1 g/ ^+ e5 A公仔箱論壇. B- ^) ^5 K: n( ]  C" |1 ]
三度燒燙傷:傷口呈現白蠟色,沒有彈性,硬皮,即全層皮膚壞死,必須執行切除及植皮手術。公仔箱論壇  q7 W9 r# ]) g& W/ T( A

6 m6 }) @+ p% u. |+ k公仔箱論壇王竹語作品《我的整形世界》5.39.217.773 s* b1 u5 q# C
(鄭立福醫師口述)
王竹語作品《我的整形世界》公仔箱論壇* f, u2 [5 ?& q8 ]
(鄭立福醫師口述)8 j6 U1 u! `/ c! Z6 v6 z
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                第 3 章    糖尿病足
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$ ]9 [4 G6 W5 ?& M3 I: k* r' L( l我看了一下行事曆,確認去台北上課的行程,接著就去看一個病人。她叫顏曼,可是她的人生卻不太圓滿。
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8 y1 j8 h, Q" n5 @5 ~1 J' STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四十歲,糖尿病患者,精神狀態不是很好,因為身體內都是毒素。人體內所代謝的廢物和水份都要經由腎臟排除,她的腎臟功能不到正常人的十分之一,毒素累積在體內,常常出現噁心、嘔吐的症狀。身體狀況已經夠糟了,醫生說的話又不配合,菸癮又大,全身菸臭味薰人,更是糟糕。
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9 f6 l) |5 N  i: o+ B) j+ Y9 iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。她的右腳有兩個傷口,也可說是有兩個洞:腳底一個,腳背一個,叫「糖尿病足」:足部因為神經病變而失去知覺,因血管病變又使得血液循環變差,傷口容易感染,換藥不方便,沒辦法碰水,傷口越來越髒。我想起早期慈濟委員訪視的時候,探望一位長年臥床的老爺爺,委員一邊問他的生活現況,一邊看到老鼠正在咬他的腳而他毫無感覺。公仔箱論壇5 F# T1 I, ?. `. o6 @& L
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我來到病房,仔細幫她檢查了一下,發現她腳的血液功能不是那麼好。我告訴她:「我可能要把妳的腳截掉,不然妳的傷口不會好……再怎麼換藥也不會好。」
3 c2 H$ B; ?7 mtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77) [. q0 i5 S, r3 q3 I- L: |7 R7 r
她搖搖頭:「我不要截肢。」公仔箱論壇4 M  N* h' R# p
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 L  ~$ P7 M8 B4 g* g9 f0 @
「妳本身狀況不好,在洗腎,而且妳有糖尿病。」公仔箱論壇/ @3 D: R+ R3 Q1 |

" [5 M+ ~, T4 K/ ytvb now,tvbnow,bttvb「我不要截肢。」tvb now,tvbnow,bttvb2 [1 a) g5 D4 w% v# D7 x
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「傷口真的不會好。如果再拖下去,恐怕會很嚴重,我打算下週一幫妳截肢。」3 N% s, Z" s4 W7 E  N9 T

! ]- a' K6 C, q2 q! s8 @公仔箱論壇「如果不截肢呢?」
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「細菌感染,會從腳一直上去,最後全身血液都是細菌。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Y8 X1 H; ?& Z+ ]( v/ j& W  v5 C2 k2 o
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「然後呢?」  h& `" i$ z/ c

/ u8 h% U( c9 Ytvb now,tvbnow,bttvb「敗血症。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 t8 M0 G+ Z4 S* X

0 M: v# q) [5 w6 g公仔箱論壇「然後呢?」
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「休克。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& b: X% ^1 l2 E7 Y% _

* R  s  p1 O  Ytvb now,tvbnow,bttvb「然後呢?」
3 s" ]3 P) W/ f& NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: y* E  p8 ~7 N9 P/ e
「死亡。」公仔箱論壇+ G/ L! Q7 i+ X: J4 I: r! A# u4 l. f
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她簡單問,我簡單答。病人不配合醫生,醫生配合病人。
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5 N% z+ Q6 O: t' o1 t) N7 u: t3 VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。多年來的經驗,病人一定會問我的意見,要我建議最佳處理方式。而我向病人宣布我的決定時,只要有一點婦人之仁,病人會拖很久,她會一而再再而三的一直猶豫、考慮、搖擺不定;但是,如果不那麼婦人之仁,直截了當告訴她:「兩個字:截肢。妳要命還是要妳的腳?」病人受的傷害也滿大的,拿捏真的很難。
4 d! g0 t- ?7 R5 Z4 VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb! L2 o3 ^" d8 @1 d) r1 ^$ g
她當然不死心,又問:「你到底有沒有仔細評估過?我的腳真的不會好?」
5 [# O% }' T4 C2 E) Y6 w( etvb now,tvbnow,bttvb4 C$ J; y# e  _: F/ P! y0 [3 \, ?
「評估過了,真的不行。妳要保腳還是保命?今天妳腳如果保得住,我當然會儘量用各種方法去保。如果妳狀況好,身體的免疫力、抵抗力很強,那當然另當別論,可是妳身體狀況很糟,不可能做大手術;而且傷口又感染,不可能了,不可能再好了。」
1 [# p" Z; z9 A& rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" s$ P4 W0 U2 l( \8 ]* {" n
「如果當初我腳的傷口沒感染呢?」4 B  R5 @/ \3 X

- Q! k. r% u9 O' j' k) Ttvb now,tvbnow,bttvb「每天換藥,只要不感染,就不會威脅到生命。乖乖換藥,保持傷口無事。有些病人八十幾歲了,截肢吧?太殘忍;做血管繞道手術吧?年紀太大,手術危險。就這樣持續換藥,也撐了半年,沒事。每個月來看門診,但傷口不會好。」
  q: t5 ^$ R/ ?4 K2 e公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb$ t- ?! |5 H# n2 c0 J
「如果換藥還不行?」tvb now,tvbnow,bttvb8 D, ^, W8 D0 c* f# i0 q7 D
tvb now,tvbnow,bttvb2 Y  L$ J$ c( \2 U4 u- d
「高壓氧、繞道手術。我剛說過,妳狀況很糟,不可能做大手術。」
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$ X( O- h; j7 i& G* R4 ?( Y5.39.217.77「那怎麼辦?」
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: \; |5 a1 H# ~7 p「腳保不住,就保命,只好截肢。妳的傷口不癒,加上長期洗腎,妳的生命已經面臨很危急的狀態,所以必須先把傷口的問題做個了斷。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 J+ k7 r. P% W6 A
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她從一種脆弱中沉默下去,臉上充滿猶豫、不安、徬徨無助,目光渙散。我看起來似乎很殘忍;但是,真的很抱歉,還是要截肢。
3 \  w* I. T) b. ?公仔箱論壇
6 h# }0 E+ V& @% rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人不願意截肢,不是不願意就可以解決問題。我當然知道病人不願意,沒有一個人願意被截肢,非到必要時刻,沒有一個醫生會跟病人說,我要把你的腳切掉。可是,當危及生命的時候,我要拿回主導權,醫生必須為病人的生命著想。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) y8 {  _# u/ Z# _; x( @
5.39.217.77- ~  v' O* O9 {2 v* A2 I
她想了好久,最後終於還是簽好同意書,下週一截肢。她的名字只有兩個字,但是她簽名的時候那兩個字卻彷彿永遠寫不完。建議病人截肢,這永遠都是最困難、也最簡單的決定:困難是因為我會一直考慮病人的感受、家屬的心情,不是截肢完就沒事,截肢完還要養傷口、復健、心理層面的調適,沒有一樣是容易的事。簡單是因為不截肢就危及生命,我很清楚該怎麼做。6 x0 w0 @, v6 I& X
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晚上我坐火車到台北,準備到三峽的恩主公醫院上課。到台北已經半夜了,我先找旅館過夜。火車票、住宿費,都是自掏腰包。對一個外科醫師而言,學習永遠是最重要的。別人有更好的技術,我一定不惜用自己的時間、金錢、心力去學,只要可以學到東西,一切都值得。
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八小時的課,內容是傷口照護。課程由專師示範,我在旁邊看,我不會因為她是護士而有任何不屑;相反地,我很專心的觀察她怎麼做。有一節課是講「負壓抽吸」,我一直很仔細看,看她怎麼用海綿、一根負壓抽吸管和一個幫浦機,處理最難照護的傷口。我們醫師的吸收力還是滿強的,看專師操作一遍,我就知道是怎麼回事了。我打算學會之後,回來教我們的住院醫師、專師。
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5 d) O8 |6 T0 E1 V! r2 n7 M$ ^8 }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。回到花蓮的第二天,我去找顏曼,告訴她:「我不幫妳截肢了,改用特製海綿的負壓抽吸治療,如果有幫助,也許腳可以保住,如果沒有幫助,還是要截肢。因為我沒什麼經驗,也沒什麼把握。」5.39.217.77( m2 y: r" @7 ~% w& f8 d1 I. ]

* w, s1 _0 J7 qtvb now,tvbnow,bttvb她的表情看起來像是剛被特赦的死刑犯,回答:「第一次遇到這麼坦白的醫生。不知該高興還是……還是……」還是了半天,還是沒說出來。
9 J: Q$ e  B0 D0 F" k6 y* O0 m) r公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 U" N0 q3 T- k) F% a: J
「如果妳同意,我們馬上開始治療。」公仔箱論壇0 @* W! E  `* w

! Z( e2 n! U  d5 [$ L「同意同意,你趕快開始吧!」她向來慘白的臉色忽然泛起一片紅暈。5.39.217.77( `/ @$ O: _! x& @  A3 D4 h; i  h
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我用了新學到的「負壓抽吸」處理她的腳,並期待有明顯改善;沒想到,她傷口狀況依然不是很好,精神狀態也變得更糟了,別人和她說話常常沒有反應,有時還會自言自語或囈語。我感到十分不解,把上課筆記全部複習一次,想破了腦袋要找出原因。
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$ ?1 D- i0 p2 d公仔箱論壇後來,會診腎臟科醫師,抽血後發現她血中電解質不平衡,推測原因可能是因為她用腹膜透析。腹膜透析與血液透析的差別在於:腹膜透析需要良好的衛生習慣,正確的操作技術,才可以大大減低腹膜炎機會;但是血液透析一星期要來醫院三次,還要扎針。如果病人時間無法配合,可能造成不便。我和腎臟科醫師決定用血液透析為她洗腎,徹底排除體內毒素,洗了幾次之後,她的精神狀態簡直煥然一新,毒素堆積在體內真是可怕。
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4 N* q  Q- p3 `. U8 P/ e5.39.217.77然後我又回到原點,再一次用新學到的負壓抽吸幫她處理傷口,竟然漸漸改善!用新學來的方式換藥,肉長得不錯,於是做清創,把壞死的組織拿掉,讓肉慢慢長出來長,肉芽組織全新復活!再取皮,補傷口,傷口就慢慢好起來,最後她出院了!
* c* d% ]" y0 [7 oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( R! e# q  ]. y0 w. J公仔箱論壇顏曼出院一星期後,來複診,問我:「你之前對病人做過幾次這種治療?」
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「包括這一次在內嗎?」* h3 I) R2 y9 g! m9 T5 F% G8 U: a' Q, Y
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「是。」
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「從妳之後,我增強信心,負壓抽吸,幫助很大。我上了很有意義的八小時課,我現在授課內容也是講負壓抽吸。之前真的很難相信,只靠一個特製海綿、一根管子和一個機器,就可以把傷口弄好,但我相信從此可以挽救很多原本可能要被截肢的病人。」5.39.217.77, p- P' m! [  J# _% |

: Z8 v; ^  z! u: Q! l) G/ r+ _「你之前到底做過幾次這種治療?」她追根究底。
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. ^' l4 Q$ T9 e$ J* q/ M+ X我誠實回應:「包括這一次在內嗎?嗯……,……,一次。」
# p& e/ @8 U- _9 x/ H5 v公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb# d% m' U! L+ r6 S
顏曼凝視了我一下,我本來想做鬼臉的,然後她忽然說:「我離婚了。」
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依常理推斷,離婚應該是很難過吧?但她臉上的表情像卻像是剛吞了一隻金絲雀的肥貓,洋溢幸福與滿足。這裡是醫院,每個人都有故事,但我實在很難想像她的。* C; i- T5 ]- _6 A7 J  P

0 u* p+ q4 N* H2 h4 F9 j只聽她又繼續說:「我不該在這的。」
2 E- u: Z' [0 X7 Z2 r8 c. l! m5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb/ s) H4 G; h! C. _: i0 y
「沒有人應該在這。」/ ?4 n& l, S! F: p" ^1 W1 t0 w8 N
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「我本來許下心願,要環遊世界。」
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5 U/ g; L; ~( Z/ m: a3 \5.39.217.77難怪她選擇腹膜透析,而不用血液透析,因為腹膜透析可以在家裡做,出國時也可以在旅館自己操作。我說:「那很好,妳的腳已經好了,可以去玩啦。」7 N$ d7 b# ^4 Z

: |% e$ J2 a0 |' b' E) Qtvb now,tvbnow,bttvb「其實,我最大的心願是要嫁入豪門,做企業家第二代媳婦。」  w: o1 K2 `" H5 R/ t

/ S: I  D2 @" J6 n5 @" e5.39.217.77原來她早有全盤計畫,嫁入豪門的心願一旦達成,環遊世界的心願亦不遠矣,前後顯然有連貫邏輯,相當合理。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) z- d6 H* ~2 V: d, E/ ?

) i4 B: M2 W% ]7 Q她說:「你知道嗎?我真的如願以償,嫁入企業家第二代了,可是婚後我不是很快樂,豪門貴婦的生活跟我想像中的完全不一樣。我不知道為什麼會不快樂,也不知道怎麼形容那種感覺。那一段日子,覺得自己好像常常喪失記憶,什麼也想不起來,什麼也不願去想。」她停了一下,嘆了一口好長好長的氣,又繼續說:「因為日子真的很痛苦,我得了重度憂鬱症,常常想自殺。可是我以前聽過一個人類學家說,自殺需要勇氣和尊嚴。」  r2 a# G( P" b  R; e& x. s. s0 x! J

7 ]2 }0 o1 a) n6 I4 h# B- G8 |3 }「兩樣都用錯地方了。」我忍不住問她:「你為何不離開妳先生?」5.39.217.775 R2 N& i) u- N6 Q3 G
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「沒有人可以離開他。」
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+ }# i+ V9 X! x4 B「所以妳讓他離開妳?」
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「對,我開始消極抗爭,夫家也不管我,不知是對我死心,還是早就發現我根本不是他們要的媳婦。你應該知道重度憂鬱症會自殘吧?」她收起幸福的表情,顯得很難過,「後來我得了糖尿病,得就得,有什麼關係呢?這就是我的人生。」
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) k4 L9 F# \, z3 l0 E5 q「你曾經愛過他嗎?」
  n5 m: Q/ U& h公仔箱論壇* B% c8 |6 p1 L4 t: O+ o
「我愛他愛我這件事。」& `6 ~: ^# z, u5 c4 W7 T5 M% V8 q

" G/ K; w' ~/ Q  U" O5 jtvb now,tvbnow,bttvb我沉默良久,思索她這句話。最後安慰她:「快別這麼說了,雖然妳離婚,但我幫你治好了腳,就算不能環遊世界,也可以到處走走。至少至少,跟那些被截肢的人比,妳還有腳啊!我當初辛辛苦苦特別跑到台北去上課,就是希望回來之後第一個把妳的腳治好,妳知道嗎?」
! Y6 e! s5 j" s$ @% oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* C1 h+ @( }: e% n: P% ]- I「鄭醫師啊,我勸你以後許願的時候最好小心一點。」
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& t' ~: q/ F5 [, A5.39.217.77「為什麼?」/ ?6 @. k  S* F' l; `
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「因為,」她很認真告訴我,「有時它會成真的。」
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/ a3 s- S( V% Z7 k福哥的醫學小辭典TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% r- H. l; C+ W/ d, Y/ K
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糖尿病足
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' X* ]6 p+ V5 ?2 h0 H5.39.217.77糖尿病本身為一全身系統性的疾病,因為在高血糖情況下,會破壞血管的內膜,造成動脈血管狹小阻塞;另一方面,高血糖也使得神經細胞腫脹受損,導致運動、感覺及自主神經系統異常,造成足部感覺喪失,受到傷害時也不知道疼痛,而忽略傷口的存在;加上免疫力差,造成傷口感染、蜂窩組織炎、壞死性肌膜炎,甚至壞疽。因此足部護理相當重要,每天必須檢查足底、腳趾縫是否有傷口。若有傷口,須立即擦藥水或藥膏,並且就醫評估傷口的嚴重度,是否需進一步治療。
* A+ R' H1 R' [  w$ W) V  p  `; Z9 v公仔箱論壇公仔箱論壇2 f4 N* V! _9 Y$ ]2 }
王竹語作品《我的整形世界》公仔箱論壇: J  P7 {+ w7 E( q
(鄭立福醫師口述)
支持一下你,不过建议你把类似的长篇小说发贴在“轉貼小說”里比较适合。
~Dore@mon~
王竹語作品《我的整形世界》公仔箱論壇0 D. e# m) \7 ~: F( r
(鄭立福醫師口述)
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               第  4 章  兩份公仔箱論壇% c9 K3 M7 `! S$ U% ^( ?7 i
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他身高一米八,高人一等,高了三十多年,後來出車禍,下半身癱瘓,從此坐輪椅,比別人矮了一截。
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他來看我的門診,原來他被燙傷,屁股破一個洞。因為脊椎損傷,他沒有感覺。一般人一燙就跳開了,但是他下半身沒有知覺,所以燙傷特別嚴重。燒燙傷的傷口護理很重要,因為病人感覺差,容易發生褥瘡,一有褥瘡更不容易照料,也更不容易好。9 w5 f" q( r9 h. Z4 `. a

! z$ V0 r) x- B; Z) i5.39.217.77我先把他的燙傷醫好,然後醫他的褥瘡。可是他的傷口經常復發,經常來找我。我覺得很奇怪:明明控制得不錯,怎麼還是會經常復發?
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% F! u( W5 f" q' G5 C8 @0 dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。於是我問他:「你有用墊子嗎?」
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他搖搖頭,「我沒有很好的墊子。」tvb now,tvbnow,bttvb" r7 z" N& N# [/ U

7 C7 x, q; ?% F5 q+ q一般人坐著的時候,就算坐的是最舒服的沙發,十分鐘之後一定會稍微挪動一下身體,可能根本不自覺,但就是會不由自主的動一下,為什麼?身體有自動保護系統,動一下,就是減壓。屁股承受整個上半身的體重,上半身其實是很重的,所以屁股的壓力很大,一般人脊椎沒有受損,所以大腿可以把壓力分散,分擔坐骨一部分的受壓;更重要的是,壓久了,神經會傳訊息給大腦,大腦自動下達命令,你會稍微動一下,讓血液循環恢復正常。但是,對脊椎損傷的患者而言,下半身沒有知覺,但神經還在、血管還在、上半身的重量還在,壓久了,血液不流通,神經又無法傳訊給大腦,下命令改變坐姿,久而久之就形成傷口,所以他需要一個墊子,墊子的功用在分散上半身的壓力,促進血液循環。這類病人開完刀處理傷口,本來都有不錯的效果,可是如果沒有預防措施,自然而然就會經常復發。
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不忍心見他一再受苦,我告訴他:「你這樣下去不是辦法,你弄個墊子,就比較不會復發。」
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: ^6 `/ A3 Q$ ~+ M「弄個墊子要多少錢?」5.39.217.77. V$ f2 k4 A" [, H' {. A3 R! ^% J
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「大概一萬多吧。」
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他從一種無奈中沉默下去,一萬多元對沒有工作的脊椎損傷患者來說,是很多很多的。
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我看著他,問:「你有困難是不是?我請社工幫你。」
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「不用,不用,就這樣吧。」
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「什麼就這樣?就這樣是怎樣?你這樣一直來,把自己搞得很痛苦,弄個墊子就可以解決的問tvb now,tvbnow,bttvb. M- r" q6 \$ I% d( G$ q  X4 O
題,你為什麼不……這樣吧,你說說看,你要我怎麼幫你?」
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他囁嚅不已,「我也想過要好好解決,只是……只是……」
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「只是什麼?只是沒錢,對不對?」tvb now,tvbnow,bttvb0 \+ j+ F) F3 p. j
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「我現在,現在……」他還是吞吞吐吐。
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& O+ S3 S/ W+ P; `* c5.39.217.77「什麼現在以後?你不說我怎麼幫你?」
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他終於說了:「這樣吧,你幫我買兩份,好不好?」tvb now,tvbnow,bttvb5 Q* y  `8 N( |5 `3 l' r
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「兩份?兩份什麼?」5.39.217.77+ m: V: F* F1 W1 p; S1 y6 T

. p, |: w/ q8 I9 K9 U公仔箱論壇「如果你買兩份,買一份我可以賺四千元紅利,你買兩份,我可以賺八千。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 p' E3 J7 e" D% X& l
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「你賣什麼東西?有這麼好的紅利可以抽?保險嗎?」
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7 T/ w8 F8 f- C# s* C9 p公仔箱論壇他想了一下,小聲說:「禮儀服務。」
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「我禮儀很好,我天天服務病人,還需要買嗎?」
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他又說了一次,這次音量加大了:「往生禮儀服務。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ]6 @) l* [; K9 ~4 P, i) _

3 ~, b4 C3 N- \" k5.39.217.77「什麼服務?你再說一次。」我比他還大聲。. t& \% r! l8 G
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「往──生──禮──儀──服──務。」tvb now,tvbnow,bttvb( a; Q' E* k9 Z% R' r/ ?
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我還真不知道原來我快往生了。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' r: L6 Y* L' l3 k

1 c7 i  `; c% o+ L5.39.217.77只見他從袋子裡拿出一本又厚又重的型錄,沒錯,真的是往生禮儀服務型錄,就像一般大賣場、電視購物台或信用卡發卡銀行寄給你的那種型錄,不,比那種更詳細,印刷也更精美:禮車、禮服、化妝,任君挑選;各種材質棺材、各式大小骨灰罈,一應俱全。不論你是要全套、半套,或是自行配套,有點像速食店一號餐、二號餐讓你選的那種;應有盡有,包君滿意。tvb now,tvbnow,bttvb4 N, L/ B$ P, D
我還是買了,分期付款,用信用卡扣款,一份八萬,他抽四千;兩份十六萬,賺八千,我想應該夠他買墊子。
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後來我才想到:早知道我直接給他一萬塊不就好了?拐彎抹角,他才賺八千,還花了我十六萬。0 s7 u+ F, ]# m8 b0 b* w

/ L7 L) v5 q- m6 |7 n1 Y公仔箱論壇之後我又想到:萬一我活得比禮儀公司久,那怎麼辦?禮儀公司打的算盤是:天下無不死之人,所以每個人都可能用得到往生禮儀服務。而我的疑慮是:全世界沒有不倒的公司,萬一你比我先倒,那怎麼辦?
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之後他還是沒買墊子,又進來醫院,我又幫他把傷口修一修,關起來。
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我不會問他為什麼沒買墊子,脊椎損傷患者所受的傷害,不只是身體的,金錢當然不能解決問題。公仔箱論壇$ B! b% e) v' x+ o! p
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有一次,我看到病床上放著用乳膠手套做成的水球,一問之下,原來是用來逗小孩子玩。有些病人住院住很久,小孩來陪著住,護士怕小孩無聊,就用乳膠手套做水球給他們玩。我真佩服這些白衣天使,女孩子家嘛,心思總是細膩的。我忽然想到:「對了,水球可以減壓。」於是當他再一次來找我修復傷口時,我把這個構想和他討論。他很聰明,立刻想到:如果把這些水球綁在一起,放進袋子內,就是非常棒的減壓墊子。
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他個性爽朗,住院期間跟住院醫師、專師、助理、護士小姐們互動很不錯,大家感情滿好的。於是他興高采烈跑去找他們,大家往乳膠手套裡灌水,灌到七分滿,然後綁起來,當成減壓墊子。一群人嘻嘻哈哈輪流試坐,哇!還馬上彈起來,感覺真不錯,於是他更進一步改良,讓「水球減壓墊」更舒適、更好用。
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為什麼「水球減壓墊」更讓人感到舒適?坐骨的骨頭很薄,坐的時候承受全身重量,所以壓力其實是滿大的。正常人坐久了會麻、會痠、會痛,可是脊椎損傷患者他不會痛,沒有感覺;時間一久,血流供應就差,肌肉就會壞死,壞死就爛掉,爛出一個洞,就是所謂的褥瘡。
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" {$ L0 e- D) R: C3 i; ^. l5.39.217.77於是我們開始教其他病人怎麼做「水球減壓墊」,大家做得高興無比,好像又回到小學的美勞課。方法超簡單:在乳膠手套灌水,約七分滿,把手套的手指綁起來,變成一個正方形;把每個小正方形再綁成二十個正方形,連起來就是一塊水球墊。成本超便宜:才一百多元。有位脊椎損傷患者,他開計程車,自己把這個墊子的原理發揚光大:實在很天才,創意十足:他一口氣做一百個正方形水球,連成水床,睡在上面,舒服極了。
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這種水球墊跟一般氣墊不一樣,氣墊是硬的,只是局部減壓,手還是要去撐,改變姿勢促進血液循環。用手撐就累了,每十分鐘要撐一次。但水球墊可避免因上半身壓力造成的壓瘡,因為身體晃的時候,水球裡的水會跟著晃動。便宜又方便的水球墊,可以造福所有脊椎損傷患者,當然,一般人要坐水球墊也可以。
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我後來教他做改良版的水球墊,他自己做了一個,從此沒有再來找我,應該是沒有壓瘡的困擾了。只是偶爾還在醫院看到他,我猜他大概又在推銷他的禮儀服務了吧?希望他健康平安、業績常紅就好了。想到他推銷那兩份給我時,不禁一笑。5.39.217.77+ _: i  j+ y; @
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福哥的醫學小辭典:
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! O9 q& H9 r' I) m( e6 xtvb now,tvbnow,bttvb褥瘡
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1 d; e* B& c% ?# I2 wtvb now,tvbnow,bttvb當身體皮膚組織,經由長時間壓迫,導致缺血、缺氧,造成皮膚組織壞死及潰爛,一般發生在身體骨頭突出的部位,例如:薦骨、髖部的大轉子,及坐骨部位等等。5.39.217.771 g; x* S* ^5 I' J
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如何預防:勤翻身、減壓、保持皮膚清潔。但談何容易?勤翻身、減壓是最難達成的,每兩小時翻動一次身體,減壓。不是這個工作很難做,而是長時間下來,家屬或看護也是會疲累、需要休息的。
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王竹語作品《我的整形世界》5.39.217.778 G' K# F  X6 o, X
(鄭立福醫師口述)
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王竹語作品《我的整形世界》
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     第 5 章  地獄來的教材
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6 h% u- i: A# j; M' c5.39.217.77阿傑:
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今年花蓮的冬天似乎特別冷,但是你寄來的一張耶誕卡趕走了寒意。謝謝你的問候,我過得很好啊,就算不開心,抱怨這、抱怨那,也於事無補。總有人過得比我糟,不如隨遇而安,心存感恩。
9 o. k2 N$ K' {% _: z8 I, nTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" c; Y  A8 w# T2 ~我從這家最有愛心的醫院寫信給你,至少我是這麼認為。很多方面,它還滿接近事實的。多麼熟悉的時節,那一年你受傷送來醫院,大概也是這個時候吧?tvb now,tvbnow,bttvb! ?; P# G, X( l& _) F  M9 _7 m9 w
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那時我一個月才值一天燒燙傷中心的班,你就剛好在那一天被送來。三十分之一的機率,你都能遇上我。三十分之一的機率不能說不大,遇上了就是你的。機率沒有大小的問題,只有「有無」,機率再大,遇不上就是遇不上;機率再小,樂透頭獎機率千萬分之一,那麼小,還不是那麼多人中。但只要有機率,一旦遇上了,人生就從此不同。
- ?( H; P+ w! H+ @tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ?$ h0 j) A# F8 Z
我是注定要遇上你的。你為了生火而燒木柴,但是下大雨,木柴全濕了,又濕又冷,木頭燒不起來,於是你灑松香油,以為可以助燃,沒想到發生大爆炸,立刻引燃熊熊烈火,你衣服全燒光了,差點當場死掉。送來醫院時,全身有百分之四十四的三度燒傷,加上百分之二十一的二度燒傷,總共百分之六十五燒傷,存活率大約在百分之二十至百分之四十。8 ?1 n- F6 F& Z) F  Q# T) M
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你是注定要遇上我的,一接到你,我跟你媽媽說,因為燒傷面積太大,會不會活,很難說。阿傑,你知道嗎?如果我一生必須對一千個家屬說一千次「會不會活,很難說」的話,我確定我第一次和第一千次是一樣的沉重和難過。因為通常外科醫生對家屬說「會不會活,很難說」的時候,大部分就是救不活的意思。我們做醫生的,根本不可能對還抱著希望、跟死神搏鬥的病人和充滿期待的家屬,直接說救不活,所以都是婉轉的說;而且,要是救得活,我們早就直接跟家屬這麼說了,好讓他們心安啊。
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+ H* v2 Y. \8 \% t7 ^公仔箱論壇治療期間,我何時要植皮,拿哪邊的皮要補哪邊,每次都跟你講得非常清楚。我把你翻轉了一下,還好,背部沒有燒到,於是我計畫取背部的皮來補,取背部的皮,是因為背部的皮自己會長好;一個星期補一次皮。但是因為燒傷面積太大,我仔細看了一下,除了左大腿一點點面積、右小腿一小塊沒有燒到,其它部位都燒壞了,所以背部的皮還是不夠補。而且取的皮不是很深,還必須等到上皮細胞再長出來,長好再取。1 C3 U, {( G3 s, {& j
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長好再取,一個星期補一次皮,一次補百分之九,再一次補百分之三,又一次補百分之九,這樣下去做,有時候找不到皮補了,還要等上次取過的皮長出上皮以後才能再取;而且補皮不是每次都成功,有時會被細菌吃掉。因為是分次補,所以接縫的地方就很難補好。你全身可以取皮的地方幾乎全部都取了,其餘全部三度燒傷,右手、右腿、臀部都燒壞了,如果以一到十來區分困難度,你的情形困難度是十三。算一算,一共經過十二次補皮,才把你的傷口處理好;換藥是最痛的,真的很痛,被大象踩到睪丸都沒那麼痛,沒幾個人受得了,你都能忍下來,配合度高,是很了不起的病人。# v% e( }' {( h4 o+ C2 r

. A+ ?- g; |5 M1 o0 dtvb now,tvbnow,bttvb最了不起的,是你超強的復健意志。你的手尤其嚴重,燒燙傷之後會造成腫脹,壓迫神經血管,也就是腔室症候群。解決方法是把皮切開,這樣才能減壓。很多燒燙傷病患熬過很多關卡,但是放棄手的復健。你手的神經受傷,肌肉萎縮,整個手攣縮,手指張不開,也沒辦法動。我做肌腱轉移手術,取無名指肌腱,轉到拇指肌腱,讓拇指可以碰到小指。之後還要對傷口植皮、清創、切掉壞死的皮、焦痂切開手術、肌腱轉移手術,不然皮會沒有彈性,這些都是為了改善腔室症候群。你的復健意志太堅強了,原先我以為你的手救不起來了,結果你的手完全恢復功能,還能照常工作。/ y* V0 e# T% [% G

" R0 r0 x' @2 e: y; U公仔箱論壇在燒燙傷中心住了六十多天,轉到普通病房又住了二十多天,住院將近三個月的你,之後又陸續處理攣縮問題,為了處理脖子和手的疤痕,再度展開另一波植皮修復。
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在另一波植皮修復中,你與燒燙傷病房的護士日久生情,有情人終成眷屬,傳為美談,令人稱羨。而當初你告白的句子也已成為經典,流傳再流傳:「跟我在一起會很單調,因為,妳只會感受到幸福。」我的天啊!我就是吞一百片日本偶像劇DVD也想不出這種句子。人們並不會特別期待愛情,但會遇到什麼人,我們永遠不知道。大家都說你們的緣分是前世就預訂好的,我卻認為有些緣分雖然是命中注定,但要維持下去還是要靠雙方努力。因為我總覺得,愛情不是一顆心感動另一顆心,而是兩顆心一起撞擊出火花。但我相信你和她會在愛與承諾中,共度所有的順境和逆境,因為,你走過來了。
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. f; k) |; T3 Z* atvb now,tvbnow,bttvb你真的走過來了,阿傑,你是我醫治過的病例中,最嚴重卻能存活下來,而且生活機能不錯的。我在美國參加研討會,報告你的病例,那些醫生大開眼界,難以置信,他們不太相信燒得那麼嚴重的手,造成疤痕攣縮變形,經過重建及一連串的復健,仍能擁有這麼好的功能。不僅如此,還把護士娶回家,生了小孩,現在正常工作,跟一般人完全一樣,照常做家事、照常運動。CNN應該對你專訪才對,你為世界一流的整形外科醫師上了一課。tvb now,tvbnow,bttvb* S2 D: ^% m0 V8 z
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在復健室,很多病人覺得非常辛苦,辛苦到想放棄。當然不能放棄,一放棄就終身殘廢。我拿出你的照片鼓勵他們,連你這麼嚴重都可以復健到跟正常人一樣,他們為什麼不能?0 {" A' k2 _- T6 j/ q! G& R5 E" h

* `* `0 M8 F" g6 g公仔箱論壇我們當醫生的不太容易感動,不是麻木不仁,而是每天在燒燙傷病房,看到太多感人的場面:一個個不把死神當死神、不把死神放在眼裡的病人,他們在疼痛、他們在哀嚎、他們在流淚;但是,他們在戰。對他們而言,這種戰鬥沒有輸贏,只有繼續:繼續到死為止,或是繼續到活著走出醫院。忍過一次換藥就贏一次、活過一天就贏一次,一直贏到出院為止。就算出院,戰爭還沒結束,因為燒傷後的攣縮的部位還是要切開鬆解,還是要植皮,還是要復健,繼續戰鬥。
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雖然不太容易感動,但是,阿傑,你真的很令我感動。坦白說,你被送來醫院那天,我一看就知道救活的機率不是很大,但是你就是活下來了。你怎麼那麼能忍痛啊?你到底是什麼做的呢?大部分燒燙傷病人無法耐痛,那麼痛你都能忍。植皮很痛、換藥很痛、復健也很痛、走在路上被小孩子指指點點,更痛。而你,你真的活過來了。
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9 m/ Q! z8 ?- |) CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。你真的活過來了。如果你看到動不動就不開心的青少年,你會跟他們說什麼呢?跟你所受的痛比起來,他們口中所說的痛根本就是無病呻吟。在研討會、在復健室、在我無力感的時候,你永遠都是我最好的教材,不管是用來自我教育,或是教育別的病人、教育那些實習醫生、住院醫生。因為九死一生嗎?不,你撐過十二次生死關頭,你就是活過來了,你是地獄來的教材。
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寫到這裡,我想跟你分享一個故事,這個故事是我以前一個病人跟我說的,我起先不太懂他為什麼要說這個故事給我聽,遇到你之後,我終於懂了。因為你是從地獄活過來的,集勇敢、堅忍、浪漫於一身的傳奇人物,所以我想跟你說一下這個故事:2 m7 r# `" v9 x! `
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從前有一個財主,他可不是肚子大大、肥滋滋、留著兩撇鬍子的那種土財主。相反地,他很年輕,相貌莊嚴、眉清目秀,做了很多善事、積了很多功德。- H' z, d6 Y$ `- n1 B' f2 G

0 u  |2 c  x, B" c0 W6 W5.39.217.77有一天,他去發白米給村裡的窮人,回家的時候,忽然看見一個人從他面前走過。他立刻被那人的面相吸引住,馬上追過去,想永遠跟著他,一個轉角卻已看不到那個人了。
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他喜歡那人喜歡得要命,從此什麼事也不做,一心只想見那人,於是變賣所有家產,立刻離家出走,發誓就算走遍天涯海角,也一定要找到那人。公仔箱論壇: D% Q( }( |1 m; Z% a# V) E+ m( G
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但是,他再也沒見到那人。( `0 Y2 e9 S" O5 j  O9 |
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他失望透了,但不絕望。一天晚上作夢,菩薩問他,他功德很多,是否有什麼願望。他說他只想見那個人一面。菩薩說,你若真想見那人,一定要捨棄這一世的人身,轉世做一棵大樹,五百年後,也許有機會能再見那人一面。
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: y; d; h" k. `8 ~& |  n9 T公仔箱論壇他想了很久很久,因為實在太喜歡那個人了,就決定捨棄人身,做一棵樹。
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很快他生病,然後死去,轉世成為河邊的一棵大樹。五百年來,飽嘗著做樹的痛苦:忍受風吹、日曬、雨淋,忍受著野獸的折磨,忍受著各種鳥在他身上大小便;他不能移動,不能說話,只為了能見那人一面。5.39.217.77# w* w. W" Y2 h& R
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終於過了五百年。
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* w, a5 _( U, D0 q有一天,他看到一個人遠遠的從河那邊走過來,正是他朝思暮想、夢寐以求的那個人。他激動極了,拼命搖動全身的每一根樹枝每一片葉子,努力引起那人的注意。他多麼希望那人能走到他的樹蔭下,休息一下,乘個涼也好啊。
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只見那人朝他走了過來,經過他身邊,站了一會,卻瞧都沒有瞧他一眼,逕自往前走了。8 F- e" B/ B! G. J5 g

0 g* _' A5 `  b0 j* |公仔箱論壇他幾乎要發狂,他想大叫,想追過去,無奈自己只是一棵不能移動,不能說話的樹。/ u& c( g5 _$ x' x1 S& E5 o
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他失望、他委屈、他難過,他哭了,哭得很傷心很傷心,他不知道為什麼五百年還修不到這麼一點緣份。
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8 S5 c, h% J( S當晚他又夢到菩薩。菩薩告訴他,如果他還想見那人,就要在河邊再做五百年的樹,或許還能修到一點緣份。他覺得既然已經等了五百年,再等五百年也沒什麼。因為,他實在太喜歡那個人了。
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就這樣,他在河邊又站了五百年,飽嘗著做樹的痛苦:風吹、日曬、雨淋,忍受著野獸的折磨,忍受著各種鳥在他身上大小便,他不能移動,不能說話,只為了能再見那人一面。
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+ K! |7 f0 a; O4 c* m* mtvb now,tvbnow,bttvb又過了五百年。
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. D/ \: ?$ Y4 [1 J( B; C  Y公仔箱論壇有一天,那個人又遠遠的從河那邊走過來。這回他不再激動,也沒有搖枝動葉,只是靜靜的站在那裡,靜靜的看著那個人。為了這一天,為了這個人,他捨棄了做人的機會,做了一千年的樹,吃過太大的苦,傷過太深的心。他已經能以平靜的心等待那個人的到來。
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- K3 o5 Q9 |' R, d只見那人向他走了過來,走到他的樹蔭底,安然坐下,一坐就是七七四十九日。5.39.217.77' m' U5 \" c  V3 g$ a, t8 y. l
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原來那個人就是佛祖釋迦牟尼,而這棵樹就是菩提樹。
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' s) d0 V' l1 e9 H8 k: g公仔箱論壇阿傑,我們每個人都需要菩提樹,但是在尋找自己的菩提樹的過程裡,我們常常不知不覺做了別人的菩提樹。只是對我而言,你真是讓我對人生格局的思考大大上一層樓的菩提樹。我行醫生涯沒見過比你嚴重還能康復的,因為比你嚴重的都沒有活下來。你不但是別人的菩提樹,也找到自己的菩提樹。有福的人,才能遇上心靈契合的人;有福又有智慧的人,才能遇上心靈伴侶時,知道把握因緣,相知相守。公仔箱論壇9 }. k0 ^1 y! U0 q/ t
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請代我向夫人及兩個小寶寶問好,如果你休年假,歡迎帶全家來花蓮。冬天的太魯閣,山色空濛,靈氣懾人,時而薄霧繚繞,時而氤氳靉靆,天上仙境亦無可比,我相信你一定會喜歡的。
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福哥
" S9 r9 r, J  i* z4 H! _2 B3 f二○○五年十二月十八日於花蓮慈濟醫院
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福哥的醫學小辭典
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1 g3 C1 S* m- h4 L. I在肢體部位,因重擊挫傷,有時造成骨折出血,肌肉腫脹,使得腔室內之壓力上升,而阻礙血液流通及神經傳導,而產生缺血性疼痛及感覺異常,必須立刻送醫,執行肌膜切開減壓手術,以改善血流,挽救肌肉及神經。
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王竹語作品《我的整形世界》
3 d( ]' M/ ^- ~. y- p* |6 ?' }# w4 A(鄭立福醫師口述)
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