患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。
# q. {. T( y( f7 s% ~ 神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。5.39.217.770 n5 i% y7 L* V) y+ u+ e' G
其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。
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Aneurysm 动脉瘤
( |" u3 `+ P! l: c公仔箱論壇Asthma 哮喘2 F# {' V* |/ ~% p- @* W
steroid 类固醇tvb now,tvbnow,bttvb( J- ]5 T$ ]. ~! R3 ]: A1 P1 i
prednisone 强的松
7 ]8 r: m& o0 q1 t1 }! {2 Ktvb now,tvbnow,bttvbinflammation 炎症反应* f& ~9 V$ I* J# j
Neurocysticercosis 脑囊尾蚴病
m; W0 B% n8 P, V" q公仔箱論壇Tapeworm 绦虫
3 N ]* b. j$ o/ a8 AAlbendazole 阿苯达唑tvb now,tvbnow,bttvb" \, T, w5 c* j5 l9 X; k
side effect 副作用tvb now,tvbnow,bttvb8 o( q" Z' J/ ~8 V. Z6 W
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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