本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯
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失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入8 P# q* Y; k C3 S3 l
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人tvb now,tvbnow,bttvb" y& N0 i) V; |) ?* b
們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥5.39.217.778 z+ ?# G" }: P! x* r% Q
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 W5 n% G1 L5 e: }# A
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的公仔箱論壇! m; }2 Q8 q! M l+ q! @5 ]
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。( b/ |+ Y* [* L$ R \+ g/ B
; b1 `( B5 l7 X' n5 l$ s公仔箱論壇而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃) _8 V/ f) ~. O2 _5 ]3 h9 w" E" }
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般5.39.217.771 {/ h; s- |8 p7 e
根據其病因病機的不同分為以下五大類：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* w5 b9 s9 n/ y0 j) x* O
2 ?. O( F& c _( {9 }6 D5.39.217.771 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨5.39.217.776 y' j( n7 G/ [: S8 n
床常用歸脾湯治療。公仔箱論壇) V/ W- [5 I; r9 \
$ N; a* f2 x& O: }2 P% A2 Z公仔箱論壇2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常7 G1 D: k# d; s6 l$ d
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
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3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志: K4 u' u+ w9 w) e4 j
丸、酸棗仁湯治療。
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/ B8 O9 g: {' i& ]1 k1 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用) O/ g* _7 h- p
溫膽湯治療。4 O$ j9 R; Z3 O. |% B
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5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍5.39.217.775 |4 c# o* w. [- b( D+ y
薈湯治療。
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" i; C/ S& W% R& J1 j$ {; K3 t5.39.217.77以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。
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通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：
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一歸脾湯類6 r( W h# i' N8 o! I- V8 K6 r
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心公仔箱論壇, r2 s( ?4 @/ }. M' O" M
悸心慌等。現舉一病例如下：
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安某女 32歲
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' v) Z0 k1 j( X8 s& B( q0 E5.39.217.77來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困
, ~* a# P: f& `7 K& d* {! J公仔箱論壇難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。
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7 o7 l9 W/ p) B S( S0 M' M5.39.217.77處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
7 e) Q0 P6 t) ^# t當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
: c6 R" K/ h) A8 U D木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，
- a! L7 j6 S8 y7 w, A阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥5.39.217.77/ r6 n) F1 \7 t; b, U/ ^( l
中。$ l1 e" m# v" K! L3 T
5 c& D* A$ v6 \/ v1 ntvb now,tvbnow,bttvb按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、! S9 ~9 E- o5 \ j ?7 ]- V7 \
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應
. a$ z f: _6 B. a用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
( V3 x' r# }' n" }; t7 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 {9 {0 m/ y1 i5 O5 Q
1 b3 ^8 w; G- b; j O7 e( \, L公仔箱論壇二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰
" _, f- e: w% I( h3 b* q* ^酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對
# m, h! o5 y0 r6 u* F8 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》5.39.217.77( @# q8 Q. N; u) ^3 B9 P+ L
對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現5.39.217.77 l! J! g! X! h/ i+ k
舉一病例如下：
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8 ?$ n5 p3 Y" F0 f3 Y( N陳某女 55歲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 W o/ J$ ^ ?7 c% w
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來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干公仔箱論壇3 B/ u4 `0 x' N0 X s: S5 H
而不易下，消瘦，嗜咸苦。tvb now,tvbnow,bttvb/ y- [0 s: f) D$ E
9 j, H# O( A& b2 j- Ftvb now,tvbnow,bttvb處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，
. X/ j7 G: P) ]/ B/ Otvb now,tvbnow,bttvb炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克
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睡前沖雞子黃一枚。
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* w0 q& F$ b: {公仔箱論壇按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
) k4 K4 [$ p; H$ p' u& j# D2 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。
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. q% R+ L* J, x% C$ wtvb now,tvbnow,bttvb三．十味溫膽湯類。tvb now,tvbnow,bttvb, R6 U0 x& z4 p$ V/ R/ \$ }& ~
4 m; P+ X1 ~4 N' Etvb now,tvbnow,bttvb此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
3 @, ]% O: [5 ?: }5.39.217.77等。現舉病例如下：tvb now,tvbnow,bttvb' }8 U7 a$ |% X: W
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。
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& l# C6 N* Y4 }公仔箱論壇臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。
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處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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" ]9 k. }( d7 o7 C) R& c+ u四．逍遙散類。
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) |$ u$ I; K6 l5 P3 Z7 Z6 r5 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此
% g4 N& u# y9 V' H公仔箱論壇方。舉例如下：9 Z1 l* H. ^6 w4 a3 z
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黃某男 60 5.39.217.779 a" D# [$ W2 y+ K G
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來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。
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* Q6 H! U- G* \ v B5.39.217.77BP160/85mmHg，自國外回來后，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 g$ x; P# k2 U5 a0 b1 F
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。1 I" b: U+ R0 z, ~1 O1 w5 v7 v3 [
7 y) i& s( {8 m5 b8 B公仔箱論壇處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，
6 w" q4 {$ _8 T5 ^" w遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
# j$ n6 Z' {7 M( d7 t P' z法夏10克，茯苓20克5.39.217.77 l' {; Z4 e5 v5 h+ l
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按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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5 Y3 c4 S6 ? {! a C公仔箱論壇除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& p, ~3 g# b% W5 z7 D
証加減。5.39.217.77) D! a3 w" t$ b2 U
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來源:互聯網tvb now,tvbnow,bttvb3 e+ ?0 h. J3 K; a3 q9 C$ _
7 V( V- Z m: i& h' W5.39.217.77作者:祝肇剛4 r* C1 q' l# I4 y( l# _
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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