心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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* _& ~( ~9 Z9 b& }) l+ Q心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
5 t5 E8 N+ M1 T6 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
; T9 l$ K7 d9 T公仔箱論壇● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5 p6 N3 Q2 f' d" y3 }& I) u1 P4 i
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 I f9 Q, L6 p1 S/ @5 @
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
8 P0 ~* O2 F% w) i4 g, B7 j我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。! Z" t9 Y) u8 T* w9 _/ ^1 R
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
3 Z# I5 t( g. C& O- C! k' O5.39.217.77我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供9 B7 W0 v% Y% B3 P/ D( |
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* L$ r0 j$ x) M; E5 ]6 Z. t4 d5.39.217.77● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」8 X" W$ a. i+ ?+ `8 ~% F
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。4 e2 e# j7 Q8 H2 u- \9 k
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
& S: i3 X6 ^. R- N# Q, @5.39.217.77「我了解了，要愈早就醫愈好。」
6 K4 a/ I# _, a% q# M" Ltvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」/ Y( ?) P/ I, j
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
( g0 Z& B, k. R' [* a/ q公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
; W1 G4 ^4 Q' F& Y# h4 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 k G L2 \: k' s5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 g9 a' {" F E' {, K' @, _: x
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供' p- ?% k" H C& G& J
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7 S; G1 r3 d' w( D5 a( g「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
, M- ]' w3 E; Z s% n「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
( m8 L/ H2 w, {公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
7 I& j6 }9 B5 q+ S( q9 htvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvb now,tvbnow,bttvb7 c+ ^1 _4 V% r ]3 U& K
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
8 [# }; {% R& CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。( J1 [! ]9 C+ \7 n1 O
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇: B% G. S$ l5 c" E# p: @
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
% g9 B5 X7 r% M: k1 `* P8 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 h8 z. I1 b0 v: ]( _6 b2 V
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
+ e* e0 I& u5 K2 J9 Z5 Z. t5.39.217.77我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5 B3 U, x4 t+ {1 @- e4 s
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: j. | }1 |0 ?圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供+ u, o: @. e- [4 L
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
5 u9 W( M* ~0 c+ h4 @公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ N& `' [ e2 z; i0 j; w5 L6 G
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。5.39.217.77 U5 E+ O# y0 C
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ {5 Y" k, b) y
病人沒有說話。9 U9 @/ S- V9 S' F. Z
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
- p+ C% O4 u; o2 i: U5.39.217.77「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
, S. ~: n B- L$ R! i0 Y/ Rtvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
1 L6 x" D3 N r p6 P6 S6 mtvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
& F9 ]/ _, e7 o S1 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
4 T O2 Z/ R+ H5 F8 G& |6 l5.39.217.77❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
2 K' J9 l" @' }5.39.217.77我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇$ Q! X! [. x% H' l, Y1 c0 Z
「那我現在該怎麼做？」病人問。
. W% b1 V2 O: |2 C n0 [0 b5 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：9 f0 s/ ^9 H- e4 ?% T# T, U
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
6 g: b8 x* C; ^. Q0 |" Z! ^% X: Y( c2 J我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb) c( m% j5 }' m- u( V% A; |$ g& p" r2 ] ~
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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