心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
2 J* n( d, w* B& A n6 ?. z以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。6 ]- s/ {, z. _+ _5 K# t' D' N
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
9 Z) I. g1 E3 Otvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z. O; `% \9 f. I7 q8 [
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇2 q/ L" |3 \" L/ U& c# @
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" s+ I* q3 O `7 B$ e$ D; u
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
4 N! y0 B+ C/ I公仔箱論壇我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。5.39.217.77( ^( M# F, ?, H( J! w# i
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
) j1 K2 r1 D( m$ q' ?6 u5 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。+ o9 v, S# O5 v* s0 U& |% c I
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」9 L& R) I" j, I& g' z
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
3 @3 H2 X) w9 N! Q8 l9 U+ j9 t「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb0 r2 \; B {8 j4 V+ W) A" P( Z
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
% O9 Y' x3 Z- B: [1 G9 M& a5.39.217.77● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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- J- [* k6 z! H: [5.39.217.77圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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2 v k4 M. I* D8 k5.39.217.77「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。5.39.217.771 \# v n) j- P8 I* G4 p+ u
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
) c6 K( A5 n" \3 v2 p* e4 _! a1 j: x「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.77. I% S6 S. ?/ E! ?" @- s7 |# z. _
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。, Y9 L6 A" W4 t
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
# [: Z+ y1 G# x2 L8 G6 L v0 o公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。( n3 R6 j ^2 u, R; v' U
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
6 \1 o6 e9 t: X/ p7 ~( [「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: w( E( h2 U" [% T$ H
病人很專心的聽著。
* g2 N5 L: x9 C% W6 Gtvb now,tvbnow,bttvb「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」( Y1 i0 i8 s, `" t7 @ N% {* V
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5.39.217.77) _3 U e- r) e! H
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供9 ?4 q9 g6 n. B, N" M1 H. O
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。- G3 A# j W2 Z* A8 w7 z4 E! Q
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
$ i% H, r3 L5 _) v- I我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。$ L- z* _- E# H9 i1 i1 G, t5 q4 \
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
/ n$ ^3 U/ \# |8 X8 I ]5.39.217.77病人沒有說話。
( S4 [3 V1 y/ R! @& E● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。3 p" [6 \' I% N3 n; F% ]0 _, t
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。3 F, l. r' t0 w, n' H* v
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
2 w1 D" Z/ J1 U5 e) `- \1 p4 ?我對病人這麼說。; y2 f* L- F* t
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ D( \% A2 p& e. t- w i
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
# {! P& @5 M, b( s我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb( p7 P2 U5 g+ w J2 a4 A' L7 Z
「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb1 H8 g+ i' N( F; A2 g' i% @
我做了總結：公仔箱論壇" w2 i6 H5 z/ R
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
( R! v2 ^) j+ v9 {公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ e; Y& X, J Y4 M
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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