心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb* H& q; T1 q* |& k: w
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
7 h8 { y O/ S y, L zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.778 @# l. C" j# a+ j. x2 |) U
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。5.39.217.77- q1 m* G/ m- x* K% R; }2 p" k7 a
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇" m6 v0 |- r! X5 G+ e8 q
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
1 R K9 W* k% P7 `8 r「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」( k9 z- k& G5 _1 ]$ x& l, _
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) t: b3 k6 C+ Q7 F
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# J( X" T) A) x: \tvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
$ t1 f2 R- I% y% Dtvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb4 F; L. k! _4 b1 Y9 ]( B) `) @) r
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
" R5 d+ R Y$ O0 \) I e0 `0 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」/ [7 j3 Q3 W. u3 @. M- V3 G: G
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
6 j$ [# a2 B5 d9 Q/ n& \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。5.39.217.776 J$ j0 b& N& F: [1 N2 Y2 [
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇. g& E- f8 K* S+ V+ V* h
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。公仔箱論壇2 Y) C6 X9 d8 g* E$ h: ]0 s
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k2 Q- k" c3 ^3 d2 E- V/ B6 S e
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb4 i6 J3 M' D/ a/ ]/ R
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。5.39.217.77# R o- y, m1 S; g7 p
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。公仔箱論壇2 \$ v" }7 }/ B3 j8 p/ S
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
+ o/ L6 j4 a% `) B! {tvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。: ]" h3 M# @5 _
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」1 ^* N1 b$ g3 q
病人很專心的聽著。
2 A* ]- ~' D8 Q* D# `9 `公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
2 `* v Z! C# U- n! `" [公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ]/ |5 t* h- @+ _' @
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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2 k/ a0 T9 H7 ~9 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
6 N' J m: {4 o* |" Q. A! cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
& b7 `. \* q. W! x公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
1 w S$ r) d' B公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 {0 \) {+ T, ~3 A* C/ U7 H
病人沒有說話。
( w% E- W/ [8 o5 h) A& C5 ^公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。公仔箱論壇. [* j% `/ ~0 u) b" m9 X
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
/ }( i7 ?- z$ Z5 N5 n公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
& l# R! t! |4 W/ W; f j我對病人這麼說。
D; @5 I3 `8 N6 C4 @「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。tvb now,tvbnow,bttvb$ X1 H6 h2 D# r- Z2 @; N$ @
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.775 K8 k$ O% x, c N# s
我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Z8 R! e3 P& _) q. `2 A. j
「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb; Q& _& U- |% j
我做了總結：
" f7 R& b$ w7 d% M% @公仔箱論壇❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 7 i( q3 B' b1 j4 l: f; Y
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇; b5 `6 g% b* i; t
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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