心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
. X) B- l/ a G% ?) c以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
1 V3 p8 h! d) ]2 F6 Ttvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
" A/ [6 j. h: r1 P* v9 z) Q, T我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
' d( n6 |0 G6 @. T* {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」6 @ c8 s. f+ ?
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
1 }' T" F" l' E6 x5.39.217.77「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
. t' `. V3 Z. G$ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。5.39.217.77! R$ ]# z. T. {9 r
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ E2 E5 j; J* y- m% r
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/ a4 }- g I8 M3 b● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」9 p) l5 G+ l5 H* @: N. u! |" D
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
" N, r2 `; D2 N$ w! g& D$ ]「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. `; Z; o8 h; g
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
, r$ D* P: a {+ s3 f公仔箱論壇「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
: @0 n% D( z; H& ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
6 k& d5 S5 t" ~% x7 t4 r5.39.217.77● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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7 }7 q6 Z7 Q d c5 D" ]2 |公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ H2 i: s" Q9 k1 P. d. i
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3 V# g: W& t2 o7 F) C5.39.217.77「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
# z) M: {: v& f1 `7 Q公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
! _ r& V# J0 s. W [3 Z3 v3 N3 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」( S% `7 u- V- [2 Q5 `4 G
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
* I) e0 ?" m( l" u公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
+ {% N& a3 I$ [2 e& B病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
$ |! a# ]7 W( v! S. y2 V0 i/ C5.39.217.77「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
+ D5 G9 _4 P% ~. n9 K6 V+ L「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
& ]/ e6 g5 d; B( k4 \病人很專心的聽著。5 L2 t* l' e$ w/ F: s
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」. u3 J8 h0 ?( `& {3 V# T' Q+ Y
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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8 @# J" U1 ~& e, |& F' N$ k: p6 H" G; [tvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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: A7 {- s9 Z2 Q& i% m" O! r* J' L& _" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* i! ]7 W) l0 s: @/ z) a/ d
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
: X T0 T+ O1 Z0 F公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
* }# ^. {) ]1 n, aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇* g4 q1 p6 t% b3 Z6 D8 a2 ~3 b: |; [: A
病人沒有說話。; \1 j2 H3 [- x3 K3 Y, Y8 R; D
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。公仔箱論壇7 `' D1 r' s8 Z3 p3 {$ J
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。5.39.217.771 O6 `; u6 Q- ^$ A$ g
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb1 }, y% \. E _
我對病人這麼說。公仔箱論壇5 c6 O( M( }' M# T
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
2 a) b# u7 }5 `( W. U% q❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ & z4 l- Q8 i/ o4 X7 t8 \
我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb5 n( t7 z6 {3 A/ I/ [
「那我現在該怎麼做？」病人問。
: J/ v* ~5 `% h& h/ Z0 i* L n我做了總結：0 B+ k# L* V4 a p
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
, w6 g# j) s. m我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。* h! N3 |. R( G6 E+ M0 R
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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