心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化* E* I# F" ]& j5 V! x" w
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 V3 c% l& v! ^
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
3 P6 F! y+ v$ V4 I" d● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ~ r( _/ q- N7 A" v
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇( H9 Q) ~) {9 z* H q$ T6 R/ i0 e* L
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇+ F$ g+ b% _) e; M; W
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
- X" h8 B; p7 m1 |, o4 p5.39.217.77「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
. M1 {7 O4 I% E3 S/ b! Y# C4 c5.39.217.77我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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! e6 D. d2 m, A% t- u$ v' H● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇7 X; T) D$ n4 n% P7 V0 g
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
) A* T8 _' ]7 ~3 v0 J5 f「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb9 L* D3 O% d; q' J; ~8 V
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
+ z7 m2 ]- N8 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb. g9 [ Y X9 w
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。0 p" s* c5 J2 [. G- _5 _% U# W1 s
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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- C+ B0 _+ I3 b, X: m+ \公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb, G" Q+ k1 Y& G* E9 v* \2 v% D4 }) ?
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
% B& Q; Y) \2 X3 P+ [7 B2 J) iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
$ H& N9 u* \5 Y, ~5 A7 L「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.77+ f0 I4 V P6 b
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvb now,tvbnow,bttvb$ c2 S0 _$ T& |2 D
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
6 ]8 S8 W @& Z; b1 N1 U. r" _5.39.217.77病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb# u( K2 s- N( ?
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。" U& ~# a8 X9 b1 x) Y
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
W! D% n/ n8 U0 _7 v7 G4 P$ I病人很專心的聽著。
b& F1 p) } Otvb now,tvbnow,bttvb「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇7 ^) I6 r0 l( r2 d
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。, d Q& j! j7 y1 ^
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5.39.217.77; j+ V. e" m$ N/ y
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# f5 G9 g0 i& y' `/ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
4 f1 P2 V* ]$ ~8 y R, z「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」公仔箱論壇! z& f; @- u* n* d, h) T
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
4 d1 @& w) C! A V& |4 u❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
3 x) K* X p& U! N& r. `5 u5.39.217.77病人沒有說話。
1 K$ O5 d/ l9 V2 X公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
% K2 [" S: x, i- \' H+ }4 l5.39.217.77「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇/ {! _- M5 o" ?/ L/ K) o' j0 d
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 5.39.217.77! W% b2 M% b' V8 l2 R) P
我對病人這麼說。
6 X+ r9 y0 B( X* u/ t+ j# G5.39.217.77「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
- r9 H; A4 K4 [! \2 m❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.77$ x6 V" v# F$ u; V
我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb9 _- H t! X" Y: [7 q' y
「那我現在該怎麼做？」病人問。
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❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 4 M" c7 Q2 H$ ~: o9 y9 r' F
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 n! p+ e3 T r& ?; I/ i1 D
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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