本帖最後由 soforlee 於 2021-6-10 12:27 AM 編輯
3 j% d7 T3 G: Q1 ?2 E8 l6 r0 l5.39.217.77
! b) B$ J5 H7 a3 Y: y! e) rtvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.77/ N( {% e( ^) L4 {7 |$ [
攝護腺癌是男人的常見癌症，因為發展病程比較緩慢，有「最友善的癌症」之稱。然而，泌尿科醫師提醒，攝護腺癌早期發現、治療，雖然都能獲得良好的治療效果，不過少數惡性度較大、癌症進展與轉移相當快速，千萬不可掉以輕心。
4 H6 }1 x. K+ J* @3 K: U2 x! X2 Z) }2 o. a0 B9 ~
 5.39.217.771 K$ u7 s: r" L2 k; H: k. |2 `
如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌？4大指標可作為惡性風險評估標準。4 h# @$ ]( b1 \( r! @; e
公仔箱論壇- w% ~0 W, V1 T$ H, s0 {* Y6 b
" S. S/ l) c6 j3 s# ?% f5 B
高風險轉移性攝護腺癌 臨床評估4大指標tvb now,tvbnow,bttvb2 V7 t2 Q, h$ B- u0 f
公仔箱論壇: h4 G$ s' d* G2 M2 f1 O' N
台中榮民總醫院泌尿外科醫師洪晟鈞表示，攝護腺癌的診斷主要有：（1）肛門指診：可由觸診攝護腺的硬度，推測癌變的惡性程度；（2）病理切片：格里森分數（Gleason Score）是評估細胞分化成熟度的常見方法，依程度分為5級，分數越高的話惡性度越高；（3）攝護腺特異抗原PSA（Prostate Specific Antigen）檢測。
+ r1 T' ^) d. b2 B! ?0 ?( | @; O3 K2 A% F7 g6 G x
根據統計顯示，晚期攝護腺癌的患者中，有3成的病患屬於高風險轉移性攝護腺癌，惡性度相當大。至於如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌？臨床上當格里森分數大於等於8、骨骼掃描出現4個（含）以上病灶且至少其中1處以上為非中軸骨及骨盆腔轉移、出現內臟轉移、PSA指數快速倍增10個月內多1倍，以上4大指標可作為惡性風險評估的標準。
$ Q4 b) R; M5 f: @5 s$ m- F公仔箱論壇公仔箱論壇) k) A8 J- I: V% O) P l8 y; [
高風險轉移性攝護腺癌 9成以上合併骨轉移tvb now,tvbnow,bttvb& R7 h @7 R' y7 U( k# Y) A
! k7 X- i9 }7 w& y0 z值得注意的是，在高風險轉移性攝護腺癌中，有9成以上出現骨轉移，又以中軸骨（脊椎、骨盆）居多，而骨頭疼痛會對患者的生活品質大打折扣；情況若再惡化，嚴重者還可能出現肝、肺的內臟轉移。
9 ?0 z" g5 v( k6 f: V6 R. U* b5.39.217.77) Z. y- M: u! R' k2 U1 O9 F3 u
洪晟鈞醫師指出，攝護腺癌與雄性荷爾蒙有關，一旦病人出現轉移，會先使用荷爾蒙去勢療法，以達到抑制雄性荷爾蒙的目的，若失效則改用化學療法，至於荷爾蒙標靶藥物則為後線治療用藥。這樣的用藥順序，實際上也與藥物開發的進程有關。
9 u" O% k) |( _. m* p, A7 V5 G公仔箱論壇
: [* l0 s/ p- l5 ~8 w5.39.217.77荷爾蒙標靶新藥的出現，為高風險攝護腺癌患者帶來治療新曙光！洪晟鈞醫師提到，台中榮總根據院內資料庫，針對轉移性攝護腺癌病人進行的研究發現，在過去僅有傳統荷爾蒙治療和化療的情況下，病人平均存活期約21.32個月，但自2012年許多新的治療選擇和對策出現，病人平均存活期明顯延長為46.75個月，相差超過2倍。
) L9 i2 ^- j3 R6 y6 r
" {" P O, o+ o7 L7 H/ Y5.39.217.77搭配組合用藥療法 治療超前部署延長存活期5.39.217.778 Q( S# W+ @; m. \
# N. W' x& `( u4 E1 J5.39.217.77近年國外也有研究發現，高風險轉移性攝護腺癌的病人，在用藥上採取超前部署的策略，把後線藥物往前使用，於確診的時候就併用傳統荷爾蒙治療與較新的荷爾蒙標靶藥物，可以幫助病人延長存活時間，且提高患者的生活品質。這種新的用藥觀念已成為高風險轉移性攝護腺癌的治療新趨勢。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' d+ V7 j; t6 U* z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 s' k; X2 Z" c* C! g, ~2 f
洪晟鈞醫師補充，新一代荷爾蒙標靶藥物，在控制癌細胞生長的機轉可分為兩種途徑，其一，是從上游阻斷癌細胞的糧食（雄性荷爾蒙）來源，使其凋亡萎縮；另一種，則是阻擋下游男性荷爾蒙與癌細胞結合作用，進而抑制其增生和轉移。這兩類藥物都可在短期內快速降低患者攝護腺特異抗原指數PSA達50%至90%，目前也有健保給付，但實際使用仍需視個人病況而定。
" | \$ W- B4 D& B公仔箱論壇
5 m3 W" t" l& Z. R5.39.217.77洪晟鈞醫師曾收治1名54歲工程師，因為長期腰痠背痛，尋求復健治療不見改善，後因排尿問題，前來泌尿科門診，經檢查發現是攝護腺癌，且癌細胞已轉移至骨頭及肝臟，進一步確診為高風險轉移性攝護腺癌，隨後給予組合藥物療法後，終於爭取到較長的存活時間。
* M9 G1 S, v6 f3 J5 y) M5.39.217.77
/ Q6 L' {) j0 ?2 W8 w8 C公仔箱論壇最後，醫師提醒男性朋友，一旦出現下泌尿道症狀，如排尿困難、排尿間斷（分好幾次用力）、排尿感多、餘尿、夜尿、頻尿等，都應提高警覺。同時也強調，男性50歲沒有家族史，就應該開始驗PSA指數；若有家族史的，則應提前至45歲做PSA檢查。 |
發表於 2021-6-10 12:25 AM
| 