本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯
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: @) T8 \/ C+ T* i, t/ P" Q% [tvb now,tvbnow,bttvb編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。tvb now,tvbnow,bttvb# w5 g* t! o( a
過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。tvb now,tvbnow,bttvb/ E: d9 i" r" Z: J2 q$ o
「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」
' u( F: }7 Z: B. _! W8 L' X- J「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」
" V1 f3 U" B; S. d1 N公仔箱論壇「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」
' q' H3 e' f/ i) }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「可以啊，疹子在哪裡呢？」
# {6 {9 l% I8 a4 ?. }% t公仔箱論壇 r- d8 d5 t/ x/ A& e
「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）( U; n3 x2 [* ~) s0 z
果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）
`+ r$ \; z: _, o2 s「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」tvb now,tvbnow,bttvb: r4 o: M) P9 ~3 ?3 q1 e" @2 C
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案例過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。
2 }$ T- y) U7 d& t/ B' x5.39.217.77過敏性紫斑症症狀主要有三個：
( ~& h# Z& g/ t0 K3 U) m7 X _4 @tvb now,tvbnow,bttvb- 皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
- 腹痛（50％）
- 關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。
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& ^9 N( c7 R6 ~$ mtvb now,tvbnow,bttvb紫斑症診斷
0 {2 b0 p/ e6 M7 Z- h1 {公仔箱論壇基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; j" u; E; s6 L6 R) |$ O. p
另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。
+ u1 |) V; r+ e- L5 J" @1 \+ `& W6 N治療：支持性療法為主
; }% `0 E3 T% _5 Y# V5.39.217.77- 止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
- 類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後
1 D, e0 p% l, y9 `2 l9 f) I- z5.39.217.77在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！' R" ?9 k4 C. I- u# G/ l2 D8 i
最後小叮嚀
4 S" q- H7 `6 s D2 M/ e5.39.217.77這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！ |
發表於 2020-12-28 01:11 PM
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