支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種慢性氣道炎症性疾病，臨床上表現為反覆發作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等症狀，常在夜間和(或)清晨發作或加重。治療藥物可分為控制藥物和緩解藥物兩大類，主要包括β2受體激動劑、糖皮質激素、茶鹼類藥物、抗膽鹼藥物、白三烯調節劑。那麼，長時間使用哮喘藥會產生依賴性嗎？
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首先，從藥物依賴性含義來看：7 [( R* K8 Q& `% \; w f
藥物依賴性是指某些藥物連續使用後，可使機體對藥物產生生理的或心理的或兼而有之的一種依賴和需求，如阿片類藥物和精神類藥物，可分為身體依賴性（生理依賴性）和精神依賴性（心理依賴性）。身體依賴性是藥物的生理反應，是由於反覆用藥所造成的一種適應狀態，中斷用藥後可產生一種強烈的軀體方面的損害即為戒斷綜合徵。精神依賴性是使人產生一種周期性、連續性的用藥慾望，產生強迫性用藥行為，以滿足或避免不適感，也稱成癮。- t9 y, ~3 D7 _- o0 ^
其次，從各類哮喘治療藥物的特點來看：
/ C, R9 Y7 p! A& W% X( P⑴茶鹼類藥物、抗膽鹼藥物、白三烯調節劑* b7 w: s! D7 \0 S& y
①茶鹼類(甲基黃嘌呤類)藥物：為非選擇性的磷酸二酯酶（PDE）抑制劑的支氣管擴張藥，通過抑制PDE，提高平滑肌細胞內cAMP濃度，拮抗腺苷受體，降低細胞內Ca2+濃度，抑制肥大細胞釋放炎症遞質等，從而兼具舒張支氣管、抗炎和免疫調節的作用，此外還可強心、利尿、興奮呼吸中樞和呼吸機等作用。此類藥不良反應較多，治療窗窄，注意其血藥濃度。
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) V0 b6 x/ j& J. p' w公仔箱論壇②抗膽鹼藥物：可阻斷氣道平滑肌上的M受體而舒張支氣管。其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢，但長期應用不易產生耐藥性。
: y+ n" E7 z5 J) c; S; V③白三烯調節劑：通過減少白三烯的合成或是阻斷其與白三烯受體的結合，抑制白三烯的致喘和致炎作用，從而產生輕度支氣管舒張作用。口服安全，耐受性好。公仔箱論壇6 k {4 @, `8 k5 U' m; @1 L
⑵β2受體激動劑、糖皮質激素公仔箱論壇8 R# ]* ]; D# ~2 q' B" F
①β2受體激動劑：通過選擇性激活氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2腎上腺素能受體，從而舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜鹼性粒細胞脫顆粒和介質的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等來緩解哮喘症狀。長期、單一使用，尤其是短效β2受體激動劑，可造成細胞膜β2受體的下調，表現為耐藥現象。
$ Y7 q" j! {! x# e& _5.39.217.77②糖皮質激素：能抑制白三烯等的生成，減少炎性介質的反應，收縮小血管而減少滲出及增加β受體的反應性等，進而發揮抗炎與抗過敏作用，從而具有強大的抗喘作用。該類藥長期大量使用若是減量過快或突然停藥會出現激素戒斷綜合徵，原因可能是患者對激素產生的依賴性或病情尚未完全控制所致。
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由上可知，β2受體激動劑長期單一使用會產生耐藥性，而長期使用糖皮質激素減量過快或突然停藥會產生戒斷綜合徵。糖皮質激素和β2受體激動劑聯合，前者可防止和逆轉β2受體的下調，後者可活化糖皮質激素受體及減少其用量，兩類藥聯合具有協同、互補作用。 |
發表於 2020-5-23 01:38 AM
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