早安健康／錢正原醫師
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) G3 b" x" Z9 U0 V' @) ?3 q1 ^tvb now,tvbnow,bttvb「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 公仔箱論壇$ Q5 q' a6 B& l, x7 m1 y- h
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根管治療避免發炎感染 tvb now,tvbnow,bttvb0 Q; O% e% D& `; C" d& a' V
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ ( }& ?- j6 m0 F! [2 h
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 + y" ?. K- k" N' T1 C$ F) c% z7 [
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顯微根管治療，清潔更完全
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8 v9 Q4 k1 D, }# U$ H* H公仔箱論壇而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 5.39.217.77, h. X4 T4 j. e* N
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 5.39.217.770 i# F5 p- Q7 o v, ~6 n
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 tvb now,tvbnow,bttvb5 \' C+ a9 C% r* ~) |
1 Z1 F0 f+ _3 l& ~5 f可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ o- `5 Y" [# n
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。公仔箱論壇, o2 |0 t: n+ ~( _8 V6 \
6 ]* ` i+ G) R) o6 j! b0 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微根管治療，找到更多死角 公仔箱論壇+ {2 n) D% k# f+ j* | \$ n) B
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( u( `7 ?) y) G3 T7 Y& g
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A 肉眼下的根管公仔箱論壇" }% P! q9 G3 J) M+ F' Q7 n
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B 顯微鏡下的根管公仔箱論壇4 X! P+ J7 w. j, n- i- H
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Y C5 x7 ?$ O# s5 Y/ @9 U1 G# A
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6 F8 X5 s- F: j% F. K0 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。+ |+ Z: G; U+ D. h* \
, H3 [* }3 @8 h" N1 U7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
: P( a% t4 i! F) w公仔箱論壇病因不明牙痛tvb now,tvbnow,bttvb: p# c% F4 B6 s, ^
嚴重感染的根尖病灶
$ _% X- S. }6 w, \( x6 f& D$ ?' }tvb now,tvbnow,bttvb難以拆除的牙釘公仔箱論壇* N* S) Y! _, r% M4 [6 S$ b! I, Q1 Y
經根管治療後症狀不消
: n. e: g3 s$ W) Otvb now,tvbnow,bttvb根管重新治療
. N, L! e# z4 c3 g疑似裂齒／牙根斷裂
6 a1 V8 n4 Y* D, R7 I8 s8 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。彎曲根管
8 I+ Q) k6 y' T" P0 L5 A4 H; w0 _tvb now,tvbnow,bttvb鈣化根管, A: E) h% |* j% a; q7 [( z6 |: y
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
! {5 c9 Q4 ~8 i0 e% A) j6 t" _: X$ o, ntvb now,tvbnow,bttvb根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
% p t2 c1 i" o/ q* w7 J6 @- f1 S. itvb now,tvbnow,bttvb重要假牙支柱，欲提高根管成功率
! I6 B) P9 N7 Y2 V, { t5.39.217.77根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）tvb now,tvbnow,bttvb1 Z8 [& U6 d6 {
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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