早安健康／溫惟昇醫師3 M! a8 x0 P+ @% F8 @ }/ Z" n! N3 I
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小小扁桃問題大！把握四大要點炎症不復發 公仔箱論壇7 m& Z5 @* B% J) J+ K+ L/ V
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「我常常感冒，而且每次都發燒喉嚨痛到吃不下，就算沒感冒也覺得喉嚨卡卡不舒服！」
( J1 |* L% A' J7 Z, ?" w, J- \/ V. O看著病歷上的紀錄，這已經是阿純（化名）扁桃腺炎併發周圍膿瘍，今年第四次發作了。 : E" s( b# |1 E/ |) z% F
% i. o" q2 @4 Ztvb now,tvbnow,bttvb扁桃腺是什麼？
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為了偵測從鼻腔吸入與口腔食入的病原體，淋巴組織會在口咽部聚集成一團球狀的樣子，就是所謂的扁桃腺。健康的扁桃腺扮演著上呼吸道守門員的功能，然而它生病時卻會引發諸多的問題。
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原來這些問題都可能來自扁桃腺！
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/ C: l! D2 E( @% t! W! e# RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口臭與咽喉異物感：, Y+ b4 X( y7 g6 C& ]
扁桃腺的表面有數十個小洞，稱為隱窩，一旦有細菌、食物殘渣等聚積，會形成米粒狀的「扁桃腺結石」，散發強烈臭味，造成口臭與卡卡的感覺。
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反覆急性發炎：tvb now,tvbnow,bttvb8 ]% y. D" V7 r3 B' q4 }2 Q
慢性發炎的扁桃腺，是細菌孳生的溫床，往往在藥物治療後暫時控制住，一段時間後又反覆發作。往往每幾個月就造成發燒、喉嚨劇痛吃不下，對於工作與日常生活造成嚴重干擾。
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打鼾與睡眠呼吸中止：
# Q/ R2 f& j# z0 o% A9 U+ f2 o: J1 {8 R肥大的扁桃腺會阻塞上呼吸道，造成打鼾、張口呼吸甚至暫時性窒息而中斷睡眠。長期缺氧狀態對於兒童會有專注力不足、情緒躁動、暴牙、生長遲滯與顏面骨發育異常等影響；成人則以白天嗜睡、常疲倦睡不飽為表現，發生意外事故、腦中風與猝死風險皆會提高。/ I0 q) d% m* Q7 z' j
4 ]7 G' @" L# g; s口咽癌：
- V1 ?- t, g. K; F& K扁桃腺癌變與菸、酒以及人類乳突病毒感染有關，若發現不對稱性腫大時應留意。
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風濕性心臟病、腎絲球腎炎：: o" g5 Y* u# L) B% k' S
潛藏的鏈球菌可能過度刺激免疫系統，引起自體抗體反應，造成嚴重併發症。
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3 [6 F8 L( j! D$ l8 }# J扁桃腺結石（左）；化膿性扁桃腺炎（右）
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/ c' E5 |; |7 V. h1 R5 ^6 d我該怎麼做，讓扁桃腺回復健康的狀態？ 7 D2 S' N8 G0 h2 _4 A# }
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扁桃腺的反覆發炎，常來自於隱窩阻塞→細菌感染、腫大→掉入更多的發炎物質→再度阻塞→細菌感染如此的循環，為了打破這樣的惡性循環，可把握以下四大要點：
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! M( l, w% Z, _4 V7 B. }" _加強口腔清潔：降低自口內入侵的病原體量，減少扁桃腺結石生成
9 _; V4 e) L, [; c5 s8 x5.39.217.77咽喉局部治療：移除腺體表面的結石，可有效改善口臭與咽喉異物感5.39.217.77. ^ R5 R* L/ C: f4 @, A
調整飲食作息：增強免疫力，刺激性食物易引起咽炎
$ X+ C/ G; P4 k E公仔箱論壇急性期藥物控制：避免因反覆發炎而造成肥大阻塞( j9 h0 H+ c( T' I& j, P" w
當以上保守治療效果不盡理想時，則採取手術方式摘除病根。5.39.217.77' n* T! C3 |, S8 Q& b2 ^' W, P1 C
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微創手術降低疼痛，縮短住院時間 . j6 }4 C$ Q' I4 {" G
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過往傳統手術在摘除扁桃腺時，使用電燒刀產生300度的高溫來切割組織，熱傷害造成術後相當地疼痛；其改良微創術式則利用「微型吸絞器」，保留扁桃腺周圍的纖維被膜，除傷口較小而出血量少外，可避免因傷到第九對顱神經分支所造成的劇烈疼痛與味覺改變。 7 b9 O- U! U& j! D7 _9 \ J) f
0 J/ i4 i. j: C$ k切除扁桃腺是否會降低免疫力，是許多患者會提出的疑問。事實上，其功能自三歲開始即逐漸被其他免疫器官取代，摘除雙側扁桃腺後仍有舌、咽淋巴組織抵擋外來病原體，研究統計也證實血液中免疫球蛋白仍維持原有濃度，因此免疫力並不會低下。 |
發表於 2019-5-13 11:48 AM
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