早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）% i, u5 N( v R3 Z1 f
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 * D" l1 i, A" C0 t" X5 u
8 y0 o R9 h* Y5 I( T5.39.217.77Q 瘦子也會有脂肪肝？ tvb now,tvbnow,bttvb, k/ m2 y" @: G( w) ^, A" |4 w; e/ |( v8 h
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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0 {5 k, m& y* m( B8 F% O* W: a7 Y重點1：
" q; e x& T, V! X5.39.217.77代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。- g9 m8 a. {4 `; t; w2 K
. T5 T( ]/ T0 B6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：公仔箱論壇: V% w$ j7 F" s1 f$ ^ P. x
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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3 i6 p9 n% `$ s5 c5 E- {Q 脂肪肝有哪些症狀？
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" d" P) d J. K# ?tvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' `( Q3 s( X& R2 \
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重點1：tvb now,tvbnow,bttvb- I) `, C# o6 N1 T! d, L
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& L5 j6 Q. E1 f- H R8 }
) ?5 Q5 ]8 `6 M. q! I$ ]1 I5.39.217.77重點2：
( L& U4 n. V) G! |* p過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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重點3：
+ e' {5 q/ s: {) [" H% Htvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？
2 h7 W/ [' y1 j m( s5.39.217.77脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ , k4 {$ o1 V, L: b* t& A
5.39.217.77, L* ^, k0 S3 J4 \8 m
重點1：
5 @2 ]7 g) l) v/ c) R. R+ G. Xtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
+ A* b' Q* {& N& b公仔箱論壇5.39.217.77# F7 g, ]% C7 r: I. {; ` {
重點2：
4 Y8 U7 a. q# r5 Z脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
& L+ @2 {+ T; H1 q9 j輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
% S/ ~0 n% M+ K8 mtvb now,tvbnow,bttvb中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
! I& Q: M5 J, g重度脂肪肝的血管則無法看見。
2 o w0 b* H2 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb ~* R+ J: q0 [ {$ k7 O
重點3：
i! g8 U. T$ G3 T; R肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb: x$ x& s# z4 y1 h! Z/ K T1 h" R
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
! r; ]- }5 p* f0 P5 j5.39.217.77肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
5 I9 k F# I/ q6 p公仔箱論壇
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公仔箱論壇: h8 }5 M9 {; l. [
Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ tvb now,tvbnow,bttvb% t& D8 u2 L: J3 d
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
9 @' N& F& D) R% n公仔箱論壇5.39.217.77: k) U& v. [7 h* |: b; ^1 S7 B
重點1：
/ j1 _- g9 [$ W; s t, F/ ^ b腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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/ D* j0 A; K" Q+ otvb now,tvbnow,bttvb重點2：
0 [4 W* R/ ~1 Ktvb now,tvbnow,bttvb酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
/ ]' u6 Z- r# G. h# R& @/ O4 Q" [非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
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6 u" R* O) ^) Y, C0 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。5.39.217.77# B7 t5 p1 r) O$ f
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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5 N. y3 @5 T A% P7 z3 Stvb now,tvbnow,bttvb重點3：5.39.217.774 J( a. ~5 I" R# ]2 z1 f$ x* ^
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: b, j" ?+ F% c# \: ^: {- |2 L
Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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* S( b4 ]4 A5 v6 r, Ctvb now,tvbnow,bttvb重點1：
$ d8 x5 A! Y9 S6 r5.39.217.77脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。公仔箱論壇; f3 r4 X4 x3 Y' P) D3 _
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重點2：
: m" \- ?9 N2 {9 ]: s0 u0 d2 J3 J& _患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。/ ]& U# h7 }6 H4 l
, s% ?! t, c( O' n/ j, ~＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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