早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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* _5 A* I$ i$ \0 F% \6 S/ o7 BQ 瘦子也會有脂肪肝？
# U& E3 _ n; z' X5 C5.39.217.77肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 5.39.217.77" G2 ~, a" M' B4 L
1 n+ M* B* }( a. s- @5 J重點1：5.39.217.77* {, u9 g8 g6 v! C, {
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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重點2：/ o# `- S; [' z; \
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z2 Z- O3 P1 v
( }+ j- A! y5 z. r# F8 c9 L i5.39.217.77脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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重點1：$ L4 w# ?6 K/ T) I# |$ ]
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。) c& a' ^& m3 P
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重點2：tvb now,tvbnow,bttvb1 u/ Y- M8 i6 x {0 L; u
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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( T* C# s9 W f" H重點3：5 C& g& Y9 V. E# u
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。3 V0 O1 R B! a1 e$ |" U
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ 公仔箱論壇# }2 O# ?9 q6 ~' l
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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重點1：tvb now,tvbnow,bttvb9 R% D- Q/ B* j' g4 U8 ^
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。公仔箱論壇( h, n6 {6 m6 q5 {# p1 y
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重點2：
" X, ~! E( p+ ]5.39.217.77脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
% s# u! h7 `* C# X輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
$ D1 J- n& A; z P& ~2 z7 K1 J公仔箱論壇中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
. r1 m1 L4 Q. I" t0 W" O7 v) ]重度脂肪肝的血管則無法看見。! u$ c. n5 i {6 w, h
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重點3：
0 q) F$ j/ r( q0 H% H/ @. h肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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+ l! p* `6 Y# L8 c/ m4 C5 Q, Q$ f脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
8 r" w& K2 K. @公仔箱論壇肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
/ o3 e& K) w! a1 V2 s+ ^# y5.39.217.77肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。. L5 e! H* N- c4 Q% \# g
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ 5.39.217.779 n8 c3 @* l' r" f$ g* p
- u; ~( i/ W& R' P3 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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0 _: c( I* E' F重點1：
" |3 ?" o' q/ i; G- D公仔箱論壇腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。9 B1 a9 c# l5 r
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重點2：5.39.217.77* f# S9 M% @0 r- ?
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
; j& F) d) {* b g# v: K* G非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
- `# q$ { F1 G(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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0 I7 r7 N6 j+ `0 I" t# }) S, G3 O5.39.217.77重點3：公仔箱論壇. {. |* k) u. t4 B8 k, B
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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4 Q7 o. i% R: l3 F" R- ?0 s+ W" xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ 5.39.217.77+ g" _+ r3 U" S$ t
: \: O& `/ {4 t6 p公仔箱論壇定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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0 v/ F$ ~. ^" P# K ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：5.39.217.77. H2 p# z$ D: H) g- V$ f
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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' W2 q4 S) q$ J: K4 P; I7 X& [8 k; D5 a5.39.217.77患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。: z2 `' X- L$ f
0 z3 }5 a u `. e9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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