[健康資訊] 肝苦誰人知！脂肪肝6大QA一次搞懂：肝臟的最愛是它

早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！

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代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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重點2：
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。

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Q 脂肪肝有哪些症狀？

脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ h1 S" h9 I; Q. x) E
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重點2：5.39.217.777 e& A+ C" z0 N) F  X1 j
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。/ {% q/ T0 u) n- A: t

重點3：! C- o8 p/ K5 }9 D3 X7 }4 }
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。& e7 S" }! r8 x0 T5 N4 a
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ , @3 Z, r5 A$ z! i
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！

重點1：# d# }6 v" ~9 y+ Q7 t
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。tvb now,tvbnow,bttvb' d. R% R; Y) t, w7 d; H% Q1 Q

重點2：tvb now,tvbnow,bttvb3 i! V3 W; L/ T/ U2 ~# ^% s3 ^. x+ A( F
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：5.39.217.77! h' K: |4 E! m4 T( b& E5 U
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；# f+ i" G7 t5 W- z  |! M1 ?
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；2 {& z( m) l* o! R
重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：% C) D9 m# @+ ^- u- a4 @
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ % C* U( _% ^: q0 S8 {: b; m

改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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重點1：
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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重點2：tvb now,tvbnow,bttvb$ G, r9 G- @1 d! @
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。公仔箱論壇7 [  {) G8 v* ^
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)公仔箱論壇& R9 M; }. l7 e4 X/ _( h, T- C  S

重點3：2 v( r* U# o5 G2 x' R. r
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。, T: B) S6 \* K6 t3 i
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？公仔箱論壇: P3 g5 W6 G6 o+ d9 l. `

定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 5.39.217.77# p0 w8 R9 ?1 V# _# |

重點1：
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。5.39.217.77: [2 \' F  I* V, g$ K7 l% c
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重點2：2 R% A8 ~7 N: |$ w% Z) t# A' g2 n
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。

＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。

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soforlee

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