【早安健康／管中陵（華美牙醫診所院長）】許多牙科患者都會面臨這類問題，在決定「非裝假牙不可嗎」的當下，往往會猶豫徬徨。
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來自於四面八方的意見，包括親朋好友的經驗分享、推薦；報章雜誌的相關報導、各種的牙科宣傳，以及專業醫師的建議等，在在皆令患者無法拿定主意，不裝嗎？恐怕日後會產生新的問題，裝了呢，又怕因裝得不好或適應不良而後悔。
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, E2 f8 ~) M6 b8 M; H# @- 究竟在何種情況下需要裝假牙？
- 哪類型假牙適合患者個人的狀況？
- 目前是裝假牙的正確時間點嗎？
- 裝假牙以後的清潔維護，麻煩嗎？
. r* I; p6 A+ L9 v$ `: l! }9 s5.39.217.77假牙，又稱義齒，從專業角度來說，應稱之為「贋復體」，所以一般稱假牙的製作為「口腔贋復」，在醫學院的教育中，「牙科口腔贋復學」佔了極大的比例，可見假牙在牙科中舉足輕重的地位。實因為假牙的製作，是牙科諸多治療行為的總結。
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這些狀況，有可能就需要做假牙
8 `; N" q& N& J( } g! U0 z& U, J- 嚴重的齲齒，無法以傳統方式修復。
- 根管治療後、拔牙後，缺牙空間的維持及功能重建。
- 齒列矯正後的維持。
- 牙周病治療後的維護及固定。
- 牙齒嚴重磨耗的全口重建。
- 先天性疾病如唇顎裂患者。
- 遺傳性少牙或無牙症者。
- 後天性的外傷，譬如斷裂崩角的重建。
- 四環素導致的牙齒顏色異常。
0 Q; J6 g+ B0 K# _# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。基於美觀及功能性需求，這些牙科治療後，皆需製作假牙以達到最佳的治療效果。
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7 D" l1 `3 ^) z3 ?3 W& ?5.39.217.77牙科治療猶如蓋房子前的地基建立，假牙製作則為總其成而建立美觀堅固的房子；牙科治療雖分工細膩且各司其職，但其實環環相扣，目的即為最後的假牙製作，以期達到最佳美觀及發音咀嚼等功能的恢復。但牙科治療完成後，假牙製作的需要與否，則是見仁見智，我將在書中與讀者朋友們分享看法。
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9 R$ y* r3 X% E! L. N8 Y$ H8 V公仔箱論壇從考古學中發現，假牙材料及製作技術的演進，從最早開始以天然素材來取代拔除或缺損的牙齒，舉凡金屬、獸骨、拔下來的牙齒等都試過，一直演進到樹脂、金屬、陶瓷類製品，都能給患者帶來莫大的方便與美觀。
- o2 \: r# |' p: y5.39.217.77裝假牙，不外乎美觀及功能的恢復
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$ X# `9 g: ]& k2 T8 x! R3 l5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& d; c) m* C- O$ M6 i! k
一顆牙齒因為過度破壞無法修復、或嚴重牙周病、或外傷等原因必須拔除，一般會產生兩種現象，如果拔除的是前牙，因美觀的需求，患者往往會主動尋求牙醫師以恢復美觀及功能。後牙的拔除，則就變化很大了，謹小慎為的患者，往往會遵從醫囑及時修復，大而化之或諱疾忌醫的患者，往往拖延猶豫、造成缺牙處及鄰近牙齒產生變化。
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如此一來，不但易引起傾倒牙齒與其鄰近牙齒間產生齲齒，傾倒的牙齒，也因清潔困難而導致繼發的牙周病。缺牙處的相對牙齒，也會產生位置改變，即俗稱的「牙齒變長」了。 5.39.217.77. n( O- p; V& z2 K& Z7 o1 T
% Q* d5 Q1 `. P; @- f" L牙齒位移的生理現象 tvb now,tvbnow,bttvb4 u/ l0 j2 E+ \0 b
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人類在咀嚼過程中，平均每日牙齒間彼此接觸的時間約在二十分鐘左右；即便如此，長期使用下來，牙齒也會產生一定的磨耗，前面牙的磨耗是在切端，後面的齒牙則是在咬合面上。但我們的嘴型與容貌卻不會因牙齒磨耗變短而產生變化或癟嘴現象，因身體會有代償功能，牙齒會受骨頭的推擠而形成被動性萌出而維持咬合的高度。當一顆牙齒被拔除，曠日時久，對應的牙齒即會代償性的延伸、而產生長長了的現象。許多病人常問我：「為什麼牙縫變得越來越大？」通常牙醫師習慣性回應：「因為牙齦萎縮了。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& T; K2 @! V, ?8 x; | D2 Q3 S# j
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但我以為，不正確的刷牙方式會導致牙齦變化，但最主要的原因是牙齒的解剖型態為牙冠較寬，向下呈錐狀型的牙根，當牙冠持續磨耗，持續被動性萌出時，牙與牙間的三角型間隙就相對變大了。 5.39.217.77; B/ A' a* H, s
4 z5 N0 x6 r3 C5 F' s8 s: htvb now,tvbnow,bttvb既然牙齒與牙齦的相對位置改變了，而對於單一過度萌出或延伸的牙齒而言，除了因牙縫變大而易導致與鄰近牙間產生齲齒，其本身也易產生牙周病的問題，因為清潔上增加了困難度。 tvb now,tvbnow,bttvb3 `( Z+ v: U: ~8 p
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一顆正常的牙齒在齒槽骨內，以青壯年齡層正常情況下，牙冠與牙根的比例應在一比二，亦即在齒槽骨內的部分佔牙齒總長的三分之二，齒槽骨外則佔三分之一，即為牙冠的部分。隨著年齡增長，牙齒的磨耗及被動性萌出交互進行，老年時牙冠牙根比為一比一亦為可接受的。
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門診常見的嚴重牙周病患者，牙冠牙根比嚴重不足，在骨內的牙齒佔牙齒整體不及三、四分之一。這猶如蓋高樓大廈，房子愈高地基就要挖的愈深，牙周病的牙齒埋根淺，牙齒就搖搖欲墜，無法承受足夠的咬合力。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. n3 d' m9 n6 L6 n
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缺牙過久，對咬的牙齒過度萌出，也因此會產生牙周病現象，牙齒的萌出高於正常咬合平面外，在患者咀嚼過程中，會產生咬合干擾、及創傷性咬合等問題，因而牙齒拔除後千萬不可等閒視之，以為旁側仍有功能不急於一時，久而久之習慣了也就不以為意，等日後產生問題想再作修復，則事倍功半，曠日廢時而效果必然不彰的。 |
發表於 2019-3-30 09:04 AM
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