早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長） ^+ m* w* ^& E
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糖尿病患者冬天要小心心臟問題
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb+ Y( J& L4 g5 ^( p
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很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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& J0 |; c! C) C* U) r8 F公仔箱論壇冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。 tvb now,tvbnow,bttvb0 A- M# n7 Q- Z
& k8 P- z7 Q/ ]/ c/ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。 4 x" E- D3 w8 u c% m" {
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究竟是低血糖？還是天氣太冷了？
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氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
4 Y% w, l$ K" w3 z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& c& v' U3 A& T& w, E9 w5 _
為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。
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+ ]0 h) v: r( [5.39.217.77泡湯前，先注意溫度 tvb now,tvbnow,bttvb" H* }; D7 I% W1 m% f
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糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。
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7 {7 k, s' M& e( _4 L, g有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 * H5 K4 E7 F+ O+ G) @$ z$ L
9 N2 _ x$ j+ V" S' G此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。
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糖尿病性心臟病
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5 L& ~6 M8 u. @% }糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
$ R, X& K& Z( e: z8 e2 ]1更高的心臟疾病發生率 tvb now,tvbnow,bttvb0 R0 t- E8 n$ w3 V1 c1 {2 p: u" V9 y
2更多心臟疾病原因
7 E" f7 c% v+ ctvb now,tvbnow,bttvb3可能在更年輕時就出現心臟疾病
, r0 @2 h3 C( o: A, i" d* E5.39.217.774可能有更嚴重的心臟疾病
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而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。
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3 @; W7 T/ V4 f: I+ S2 x公仔箱論壇冠心病 公仔箱論壇% E, V$ v+ l, L; Y7 ?3 c
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輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 6 a4 h* S; `) `- D/ ~
; q$ x9 p4 W1 n8 {: `' h$ L8 rtvb now,tvbnow,bttvb心臟衰竭
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& ?6 ~' T1 N+ w+ X! y- P' D心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
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2 e2 {) w/ h/ q3 k9 m; t7 C5.39.217.77糖尿病性心肌病
4 N; P& t: ^2 C( @" U) K& STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。
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糖尿病影響心臟疾病的風險 : h$ V2 F5 W9 b Y
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主要有三種： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ {. A2 {$ [. q% O
1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。 ; A9 | a1 I2 h* b* [3 `
2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。
: {! {0 z, U. n$ [+ Y2 g3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。 4 E$ N* m1 G( ]3 N+ X9 _9 a
8 o/ f+ s$ P/ H l, n0 \tvb now,tvbnow,bttvb但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。 公仔箱論壇1 e. k! T( L: c7 @. t+ O
4 p) k5 w. Y4 ~: p4 ~" }' Q款帶醫師這樣說
8 R4 k6 E( o# c* U5.39.217.77Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！
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* c+ R) U7 y) w d" O# d- uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) G% b* E; v/ x8 H( e
; z6 v3 l& P& k8 L$ N* }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。
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氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。
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# j: ?. o! }9 t, k3 d3 @5.39.217.77綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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