【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 不認真刷牙？日本糖尿病專家：恐引發致命疾病 tvb now,tvbnow,bttvb. E. d2 g2 O D. _% q# G) G) k
tvb now,tvbnow,bttvb" |* _+ ]! ]% P* m4 H9 N
■忽略口腔護理引發致命危機
8 s4 \% ^3 u; J! c8 @5 }tvb now,tvbnow,bttvb
1 i* @6 S) J# e/ e( j9 `5.39.217.77明知有牙周病卻置之不理，或平常就疏於口腔護理的話，會產生多麼可怕的後果呢？以下試舉兩個例子加以說明。 ; `' M5 m- T# r, `6 `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* T) G, {4 X# D$ V% v9 N2 @
因嚴重肺炎危及性命的B小姐 5.39.217.77$ I7 R/ x3 a3 z, O' y
/ Q1 o2 _: m1 ~4 [二十九歲的B小姐於二十四歲確診為Ⅰ型糖尿病（不同於前面所說的Ⅱ型糖尿病，是胰臟的β細胞突然出現問題所引起），之後開始接受胰島素治療。但B小姐去醫院的時間不固定，也常自行中斷注射胰島素，導致糖化血色素值高達一八％，血糖控制地非常差。 8 A5 N; }6 [. J* c4 r! B
5.39.217.77- S# M* x/ C: N* ^5 g7 ?
有一天B小姐發燒，因為沒有進食，也沒有施打胰島素。沒多久她就出現嚴重的高血糖，併發糖尿病酮酸中毒。這種糖尿病的酮酸中毒是極度缺乏胰島素所引起的狀態，若不緊急處理恐有陷入昏迷之虞。
5 `$ X- X8 V F6 s! E: i2 f
0 x! s8 `7 L ^ e0 |, e; V5 V2 H5.39.217.77B小姐在家陷入昏迷，幸好家人發現得早，趕緊叫救護車送往醫院。這時她的肺部已出現嚴重的肺炎，被診斷為多發性肺膿瘍，接下來還可能併發敗血症危及生命（所謂的敗血症為細菌入侵導致的全身性感染，會引起臟器障礙威脅性命）。她被送入加護病房住院治療，並給予抗生素、胰島素等藥物，後來奇蹟似地撿回一命。
( k. S$ [5 D( h
5 q2 ?" W) k, Y1 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖說B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九歲，就引發多發性肺膿瘍這種可能致命的疾病，實在讓人感到意外，我想會引起這種狀況應該有個感染源才是。
$ M7 u- a* ~& f% M7 u7 h4 l- U
; `$ S! M! [ L D+ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當B小姐的病情轉趨穩定，轉至普通病房後，醫生才找到這個大家意想不到的感染源。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 e2 ^" p; s' H4 G5 b( n7 r5 D3 t
! v3 i: _( Z0 s5 j% |4 \( m+ D! `; \tvb now,tvbnow,bttvb原來B小姐跟以前的我一樣，長期以來都沒有去看牙醫，對於蛀牙或牙周病置之不理。導致牙周囊袋裡的牙周致病菌透過血液跑到肺部，才會引發多發性肺膿瘍。
5 E" q. R0 H k. F0 L0 b; LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ w6 b B. x( r# ?" |
透過B小姐的案例，你還敢輕忽口腔問題嗎？即使是B小姐這種二十幾歲的年輕患者，在多種不利因素的加成下，也會從牙周病這種「單純的口腔感染」引發致命的重症感染。
5 C+ n$ r" _" J- _% C! ~' h+ F公仔箱論壇因植體周圍炎，導致骨髓炎的C女士
4 v$ V6 v$ Q- Z. m X5.39.217.77 tvb now,tvbnow,bttvb8 | k7 n3 g5 _) N( h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" I& a! Y* F. b+ b
第二個例子是七十一歲的C女士，因為接受左側人工髖關節置換手術（一種更換人工關節的手術）入住整型外科。
. ~! o7 o; @5 W% F- Y$ l3 q
7 Z4 \1 t+ I6 Q8 z由於她也需要治療糖尿病，因此術前被轉到糖尿病內科進行治療與評估，而我就是她當時的主治醫師。 公仔箱論壇4 l' q/ N% x. B- L6 U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 L: b x7 _6 A/ Q
C女士的糖尿病用藥只有一種，但糖化血色素控制在八．五％以內，算是十分穩定。於是我告知整型外科：「可以進行手術，血糖值沒有問題」但是包含我在內，還有整型外科醫師、麻醉科醫師與所有的護理師都忽略掉，C女士在六十歲時有下顎植牙的重要病史。
3 H7 x T$ H! l x% j" h9 F+ Q) l1 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( f" p# T2 b1 C7 _
C女士的髖關節置換手術非常成功，但術後持續有發燒的現象，血糖值也急速上升。我們讓她服用抗生素，也進行胰島素的治療，但她的發炎症狀並未緩解。術後兩星期終究因為化膿性骨髓炎引發敗血症。
$ W/ q. d& k0 c% C0 k" A# tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 X, }( M, D8 \' M5 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過加護病房的積極治療，C女士好不容易撿回一命，但所有的醫護人員還是不解為何會發生這種事？ 8 A# j6 r! x% Z. B. B+ [& K/ ^9 w
公仔箱論壇: `5 `# I" H, o6 d. ^, U) ?
手術後經過半年，大家終於找出原因。原來是C女士十一年前植入的下顎植體周遭，出現嚴重的牙周病（植體周圍炎）所導致。
, h( v% a1 b0 B' ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ]+ H: d2 B- S
當醫護人員立即拿掉植體後，C女士再也沒有發燒或高血糖的現象。也就是說，C女士就是因為植體周圍的細菌，於人工髖關節置換手術後，透過血液轉移，才會引起骨髓炎。
4 y, ?- e' S E
0 a5 Z2 f3 C5 ], [5.39.217.77術前C女士的血糖值非常正常，就一般性的判斷，會認為手術沒有風險；但可能是要動手術有壓力，導致能抑制植體周遭細菌的免疫力變差了，才會進一步引發全身性感染，併發骨髓炎。 tvb now,tvbnow,bttvb9 a9 c: s6 U: f
, Z! @, u" N8 I: K1 @由此可知，即便植牙手術很成功，只要將來出現植體周圍炎，就算手術已經超過十年，還是有可能引起致命的感染。 tvb now,tvbnow,bttvb! }( O1 Q o2 g
tvb now,tvbnow,bttvb. x. n9 c1 \, a- h
你不會放著傷口不處理，卻對可能引發致命感染的「這種現象」置之不理？ 5 U' s: r) a3 u. y# T
8 @4 ]* ]& z" `9 _2 J■牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康
' q/ n# U w0 h/ U, n T5.39.217.77) K% b1 z! T4 x) s1 L' r
為什麼刷牙和清潔牙縫這兩件事這麼重要？你可以想像這麼愛乾淨的日本，據統計成年人竟然八成患有牙周病！而牙周病的致病因素說穿了就是牙屎。
7 l0 v, T& Z' A. Y, h! \tvb now,tvbnow,bttvb
7 H& W8 S2 N; K+ f. q5.39.217.77蛀牙菌吸收糖份後所排出的便便，就是黏黏滑滑的牙屎本尊。這些牙屎會牢牢附著於牙齒表面──因為若沒附著好，就會被沖到唾液裡了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d/ Y6 w8 r( o/ a# ^" P1 V
9 C+ X) U- _7 }tvb now,tvbnow,bttvb牙屎若未即時清除，久了就硬的像石頭，成為牙結石。這些牙結石如同住紮在鋼筋水泥裡的壞菌叢。 . v) [1 B) u% W
; k7 b: Q, y9 n3 l如果只是牙屎，透過刷牙和清潔牙縫還能夠去除，一旦變成牙結石，就無法用牙刷去除，必須定期去牙科洗牙。萬一牙齒本身又有蛀牙，牙齒表面會凹凸不平，牙屎就更容易附著了。
( z8 ?& V# @& _6 M% Z$ g從外觀看，人體最「紅」的部位是哪裡？答案是嘴巴，而這裡「紅」的意思是裡面佈滿了血管。另外值得一提的是，儘管外表看不見，但在牙齒裡面，卻也佈滿了細細的血管。 + S9 A6 O. Q. g
0 N4 T* D6 f$ y3 P" q0 N公仔箱論壇嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官，而且這些血管還通往全身。如果嘴巴因為牙周病流血了，表示血管出現破洞，而血管有破洞等於形成「入口」。 tvb now,tvbnow,bttvb4 ~1 s" t& x* m4 a
) }/ K4 n! ]: w/ k+ P' ~& j" w5 O公仔箱論壇於是，嘴巴裡可視為便便的「牙屎」就會從此入口入侵體內，肆虐全身（很抱歉這個比喻讓大家有點不舒服……）。
0 o- d# L+ j$ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇4 T9 \# u2 M8 ?7 `- s# {
可是，多數人都輕忽牙齦出血的問題。膝蓋如果有破皮，一般都會先消毒傷口再貼OK繃，但牙齦出血卻不會這樣做。如同八年前的我一樣，對因為牙屎附著所造成的口臭，置之不理的人來說，這簡直就是在傷口上塗「屎」（很抱歉這個比喻更讓大家不舒服了……）。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P" Q; K) L0 g* k, @
2 W! k: u. S p3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們對於膝蓋上的傷口絕不會這樣做，但為何對嘴巴卻毫無感覺，真是不可思議。
' m' H5 l/ c9 j, q# m! J+ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb; l8 ]; Q. }" T2 o# S
正因為嘴巴裡面的血管通往全身，當這裡出現災情後（細菌藉由牙屎入侵體內），就會影響全身的健康。所以，每天刷牙與清潔牙縫對於這樣的預防準備也非常重要。 , u: X& q6 [% b: Z$ n% A$ X+ D
/ D% V0 h# t0 j* N& s5 ~; w
當牙屎入侵牙周囊袋，會導致何種後果？
8 R, o% V6 U7 d- E) K公仔箱論壇5.39.217.77# h' z- A1 G3 v% q* U3 ~
在我們的牙齒跟牙齦之間有個小縫隙稱為牙周囊袋，健康者的牙周囊袋深度約一到二毫米（mm）。而牢牢依附於牙齒與牙齦間的黃白色牙屎，一開始會導致牙齦炎，接下來會入侵牙周囊袋的深層部位。
" I/ Z* f, @ T+ _4 {; R公仔箱論壇5 E- P$ C% i. W6 D+ S1 V
若牙周病菌繼續入侵的話，會出現牙周囊袋深度超過四毫米的中度牙周炎，或深度超過六毫米的重度牙周炎。
/ M* `' V9 X2 d% A, ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 ]7 ]% L/ A* _" d( U w公仔箱論壇若牙周炎益發嚴重，不光是牙齦有發炎現象，連牙槽骨（牙齒深植其間的顎骨）也會受損。如果再繼續發炎，牙槽骨一崩塌，牙根失去依靠，牙齒便鬆動可危。
# f9 k- d# e' P# ?5 W; y) t5.39.217.77
8 ]! S' |5 g. C( ptvb now,tvbnow,bttvb牙屎會導致顎骨崩塌流失，讓牙齒失去根基。如同諺語「滴水穿石」一樣，牙周病就像雨水，滴久了也會出問題。
$ i5 u4 _0 a* q9 A5 o3 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 e7 w) u: A5 @. ^+ v9 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一滴雨水滴在手心不痛不癢，但若長時間滴在石頭上，石頭會受損出現孔洞。同樣地，出現牙屎卻置之不理，久了也會穿破骨頭，亦即「細菌會穿破顎骨」。顎骨崩塌流失牙齒開始鬆動後，會從容易得牙周病的臼齒逐一脫落。
- w- `% A2 m- e B/ z0 Z) rtvb now,tvbnow,bttvb
2 u6 M9 ~ E$ D$ Z' p2 q$ i5.39.217.77牙周病這個致病的過程，果真讓人理解到牙齒周遭的牙齦和骨頭被腐蝕穿透的模樣。或許牙周病不太符合「腐蝕」二字於科學上的定義，但它真的是很適合被稱為「牙齒腐蝕病」的疾病呢！ |
發表於 2019-3-17 08:23 AM
| 
