健康醫療／記者林怡亭報導
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25歲的POLI(化名)1～2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛，感冒的症狀隨著時間過去已逐漸改善，但是他卻感到越來越喘，於是到急診求診。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降！緊急照會心臟科醫師後，高度懷疑是「急性心肌炎」。
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1 Z6 J- j" z) D; z安裝葉克膜 確診為「急性心肌炎」
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+ R- F1 F" d+ w5.39.217.77POLI的病情在數小時內快速惡化，經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持其心肺功能。心臟科醫師進行心導管檢查後，確認不是急性冠心症。所幸醫師在心導管檢查過程中一併做了心肌切片，取下一小部份的心肌組織送病理檢查，經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。病人經藥物治療以及在葉克膜體外循環維生器的支持下，心臟逐漸恢復了功能，住院多日後，平安出院並返回工作崗位。 $ r4 J+ N" x ]
6 ?( N% j+ K9 T4 L$ P, A. R+ B心肌切片5訊息 本質像採樣5.39.217.77+ c' J; L6 b6 f: Q2 y- O+ r8 s
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台大醫院新竹分院心臟血管科劉聖甫醫師表示，心肌切片是在某些特定情況下提供臨床醫師正確診斷的方法，也是適當治療處置的依據。心肌切片就是在心臟肌肉做切片，臨床實務上是用微小的細夾，取0.5-1立方毫米橢圓形大小的肌絲；切片在心臟內壁上執行時，並不是切一片肉，實際上也不可行，本質上較像是採樣。5.39.217.77' G9 h# `; }1 ^- e& K% z5 \
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劉聖甫醫師說明，心肌切片是一項侵入性的檢查，能提供心臟肌肉病變的重要訊息，藉由切片組織的病理結果，可以提供臨床醫師以下幾項訊息：% e2 q8 K7 E. D" l+ ]+ p# a
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1.心臟衰竭可能之病生理成因
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& [) s F( _7 M. o" @+ m- Jtvb now,tvbnow,bttvb2.心肌病變之病生理成因5.39.217.77; U+ S) N4 U5 ~# H+ d e" x
2 ]+ W4 p# ~/ {! E6 f3.心肌炎之確認診斷
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4.心臟腫瘤之病理學分類
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7 _; Z Z8 z9 S( S# H2 B4 i5.心臟移植後之免疫排斥現象。 5.39.217.774 D8 c6 e4 P5 l) e# @ {5 T6 C
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視心臟疾病程度 配合建議治療5.39.217.77" b- V* U( @! ]9 S/ W$ r, z
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劉聖甫醫師指出，合併症發生的機率與嚴重度，視病人本身身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來，因臨床醫師的純熟技術以及醫療儀器日益科技化，已可將合併症之發生率減至最低。6 F( N$ F9 `# c
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當醫師建議做此項侵入性檢查時，通常表示病人的心臟疾病有一定的嚴重程度。建議民眾可充分地與您的醫師討論，並與您的醫療團隊好好配合，相信病人可以得到最適切的治療和照護，重拾健康。 |
發表於 2019-3-12 08:19 AM
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