【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 4 x* o# S9 j4 r, N. n& C
5 R+ h9 B7 {3 m
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。
) ]5 c& Z8 a- \/ \/ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! Z7 p# Y2 K( M$ h) W2 n8 g疼痛行為的範例
& S% ^8 Q# c3 Z* j" ~' Z& s, {公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ E0 \1 U7 s8 t, e4 M( u1 u! m
疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
& f) ~, U3 ]. m4 L4 M公仔箱論壇- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
2 q; ]! x# g( o! Y
這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 : e# c7 d7 M% v7 o% r- b p h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% e+ V8 w5 ]) t% d6 A+ S1 K8 ]7 C: ^
採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。
5 E) I7 E6 ?) _ }tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.771 q2 M5 J# C& R2 o$ P+ |7 ?
只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。 公仔箱論壇3 H. A i: n: X* ]" P: ~" s
tvb now,tvbnow,bttvb9 p, k( U5 k9 f) c
此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 tvb now,tvbnow,bttvb. v. O; S7 w- H1 p
% ]- i) k, A+ O" c- J' i為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。
0 F1 J; I4 [4 L" n3 B
% e2 k4 C. O1 L1 O% j/ k- }. r8 y「靜養」為腰痛患者不適合做的行為 tvb now,tvbnow,bttvb4 Z; u! ]! l" A3 ?( u' o) Q, B% l) R
/ z8 |4 S5 @# X6 B# }5.39.217.77接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。
" B% s% v* _) ?4 ~公仔箱論壇
0 B: G" @ m- C1 y9 d公仔箱論壇我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。
: m/ J& F3 Y7 r" gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- [8 `) a4 I1 m0 N9 Q. m0 _- B$ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, g; E" j9 X$ e5 ^: p
8 _6 B, Q; Y7 i* Q4 j5.39.217.77另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。
& B3 N. \1 l( Z) l& c公仔箱論壇做「腰部伸展運動」
8 }/ `9 O( ^4 `' L- w- G! mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. f* ?) K5 U* G% utvb now,tvbnow,bttvb3 g, C* F h. U& R
患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 公仔箱論壇8 C# n: l; J9 N& J2 s) `( {, D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u' U: }' |- X$ w: E3 V
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。 公仔箱論壇+ s5 w A6 k4 t& K6 R
tvb now,tvbnow,bttvb i2 ^6 X4 l3 M% l0 S: {
不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ x1 j8 {1 x! P, F( M+ {
: F0 Y3 k% q2 b; }* bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。 tvb now,tvbnow,bttvb: E, O2 w8 r8 j6 O* w
公仔箱論壇5 W, x" e* ?/ Y0 f/ E' ^3 k. B& s1 l
有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
5 e3 H$ w r( h3 y: d公仔箱論壇
; O F1 z$ u% Q o: o( wtvb now,tvbnow,bttvb做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。 公仔箱論壇. y* o- K# ?, z& \) z e
( F' k) [6 R8 C* ?$ p: L至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。 $ l# k% J1 c% ~( f% g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 m$ B, U: n* d! t+ b3 b9 V1 b
做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 5.39.217.775 {* e& T# k6 V9 U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, M- Y& o+ Q3 M% U# U/ J9 G. O
本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。 : I' J- n: g2 v) b9 U9 X
" A- h9 {* Y9 M7 N: p7 R @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。 tvb now,tvbnow,bttvb+ d9 @# ~' f+ K4 E, F6 O- x
tvb now,tvbnow,bttvb( `- _5 c3 Z# X2 X3 ?# @" v
尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。
' C9 T4 C6 k; f2 v7 p〈伸展運動〉3 L. ]0 g3 ~7 F& e3 ~
F) ~6 \2 [ r公仔箱論壇伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 tvb now,tvbnow,bttvb0 v( m5 s0 I9 O. C1 t* g! b
% \6 ?. S$ x& C( dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 腰、背、腹部的伸展5.39.217.773 y4 X4 A6 K, R. [
仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。tvb now,tvbnow,bttvb) ?. ]' R# @1 [! h8 i
 - 大腿內側伸展
/ Z6 h% p! k9 y: _5.39.217.77仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。5.39.217.776 |& _: i9 F: R' h( `2 R
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
