早安健康編輯部
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2 H# y: I c O# V, h1 u7 r, @你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
% i$ r5 l& b$ S- u+ w5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U. b# o! b2 L
胰島素從何而來？ 5.39.217.774 S }9 k" O1 q7 x- z9 g1 V
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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4 q$ ~1 ]# w0 X' D另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 tvb now,tvbnow,bttvb( W) s3 H' o! H2 H* q. y) f
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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# {8 L e2 F2 Z Q: pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 5.39.217.77; b3 T: x P( r$ D& Q- Z0 i
- i; @, V& Y, ]2 {! }- n% ktvb now,tvbnow,bttvb因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： ! O' s2 [3 H$ r- j5 Y- Q
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
, W2 h; i+ W2 m2 g8 r) ]公仔箱論壇②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
/ [% B: I& y/ }- L! W②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
" F: A) D% S$ ^- {# CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇9 I; n( U% e! ]# |1 J# ~& I: T
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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0 k9 ]$ F& t k3 P7 _- |公仔箱論壇但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇% }+ X0 L1 b3 ?5 x Y+ O M- `
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
1 Q6 j' I4 _ n0 C% G( Z4 n0 C/ E❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。公仔箱論壇$ U5 Y8 a. m# l' h2 |' i- ]) z
& y9 j# ~, {$ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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6 m; ~2 L- \; g" A) [* w2 A _tvb now,tvbnow,bttvb1、脂肪阻礙胰島素作用 tvb now,tvbnow,bttvb# V, |& n7 k, q- G% L; K: _: D* u
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 tvb now,tvbnow,bttvb7 g: F5 U+ Y: S' ]( T; S2 x3 H2 g
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2、胰臟大量分泌胰島素
$ t; }0 O- q7 F3 N1 v5.39.217.77為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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' D0 j7 e. M0 K4 q7 _8 j% Q5.39.217.773、細胞中累積更多脂肪 5.39.217.778 C! A" r' S6 x0 i2 K9 F
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5.39.217.771 l( w4 F5 _3 ~4 l* a% C3 a" |. \
) e' l) o7 a' x) \公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能 3 J' `) M3 C* b' O5 G+ x0 z3 X
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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7 ~9 X: V2 R; v& `7 @& O$ q ?) X5.39.217.77生活，如何影響你的「胰島素」？
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: O* U/ u3 f% C5.39.217.77運動 0 y) i# M& p5 m, p I' ?* }
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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% n7 \. f9 {; P* C( A% Y* sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維飲食 5.39.217.77; \. Q* F; _* }' a4 B
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力 1 K' x- o9 t0 a1 f. C5 y
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
9 b: z/ ~; _1 U. W- O9 b A公仔箱論壇高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
& U6 ^) L6 \$ o9 T0 T" O- B& w公仔箱論壇高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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0 B) r$ `: L3 a) t' u, x2 f. }$ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥1：作用在細胞$ o! [5 w! R5 b& k* d/ }# x
減少細胞「胰島素阻抗性」
9 m* X3 u# X/ ~% R% A& J- W. L [; B7 g5.39.217.77增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞
# R! t# U& X5 ~8 Y/ ptvb now,tvbnow,bttvb減少食慾，使飢餓感消失TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y" M* Y8 O7 v) r
/ _. ~: e' c1 I# a5.39.217.77口服藥3：作用在肝臟! m: }' [! s4 `- j; z
刺激肝醣正常製造
4 K" O% V9 m: A減少肝醣分解為葡萄糖5.39.217.77$ y/ s: M# m9 G0 e j) y0 ]
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb Q9 l) Z8 y+ g/ w
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口服藥4：作用在胰臟+ h. S1 X1 s' i, G
①刺激胰島素分泌tvb now,tvbnow,bttvb6 Z2 z$ A% V& L2 u3 [6 R
②降低升糖素分泌
# l3 u$ n% t: }6 A※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸5.39.217.771 y+ f! a5 X4 ~9 h
延緩澱粉分解
7 e; p3 p# l. l. |5.39.217.77減緩胃腸蠕動速度
: i0 X& H5 w/ \/ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統
7 G1 `9 x6 S% [) I公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用4 z7 O" \' O4 ~8 C x4 `2 D' s
7 w& x9 j: _6 p( MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 公仔箱論壇. J6 G$ u) e! ?5 b* u' Y8 ~0 N
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 5.39.217.776 P z1 }2 y' n1 a# n6 Y
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb4 I1 O3 Y/ o) N/ ?' w, U. \# w* X$ ~
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇, {1 J& ?4 g& z
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ " K/ g. T, P$ B# p Y
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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* w3 f4 m- j& Q2 Y" ^8 _2 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
9 G, @, B" u1 B不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 , o! ]/ q" `# y, u8 k
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb$ h. r. Y& p7 p8 o {
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 5.39.217.77% I1 q E/ T, E
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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