早安健康編輯部
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3 B/ s: G5 e6 n1 @你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% l% L, ?$ X4 ~* D
3 D" J) O& ^, u0 etvb now,tvbnow,bttvb胰島素從何而來？ 5.39.217.77! K: ?# `' l8 B3 z9 H
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 5.39.217.776 ]7 y1 G$ Z/ ^" h9 L- H$ w
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 5.39.217.777 X/ _. N9 `' O1 R1 e' c7 [& l2 k
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 tvb now,tvbnow,bttvb1 t; z) d# q/ m$ ?0 c- W9 [* G
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 3 ~* _9 @$ x4 Y4 J: v, H/ m5 W
, m- e/ j$ J" m8 L# l: x公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇$ W+ k+ m) E C$ ]! \4 \8 u$ ?/ T
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c0 Q8 T9 }" J' q
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 tvb now,tvbnow,bttvb" x3 l8 o6 K0 E- q! ?
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 \- O; b% P n8 D0 C/ ~5 I
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! {' K' b/ Y- b! Y. D2 }- q
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 n8 [7 M9 v- F% ]* v# J5 U* `
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb4 N* V3 m5 e# o+ i3 C& ]
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。tvb now,tvbnow,bttvb2 H4 T* h; E7 e1 T
# f; Y; |# `5 ^- ~0 r: kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' r& K' z+ k4 ~4 j* e
1 s: { h/ W+ Y3 G& {; s3 U: E: n「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 5.39.217.774 ` ?: f; P9 D( I$ B% }
+ M2 o: l5 W- }: I1、脂肪阻礙胰島素作用 ) o' ^" u7 D b
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 $ Y, W$ H+ G% I" |+ q( Y' H
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2、胰臟大量分泌胰島素 $ }# E# Y3 d% K: f! ~# G# ]8 X7 E( t
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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& C" k0 K. w4 d* ?# T/ S公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪
+ M+ K* m1 u4 o% s- \腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
0 v6 s3 L* J! L! _公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# F( K D. O! D) i9 o& T7 {
4、胰臟細胞失去功能
+ V- w( J& w, S: H2 L2 ?8 ~6 btvb now,tvbnow,bttvb胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 5.39.217.773 \6 o4 v' M3 H" V9 {
& u1 Y) X! E' e7 L+ u5.39.217.77生活，如何影響你的「胰島素」？
: O4 E7 F1 a; W; J+ x; Mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" `9 P2 ]" N; r" w5 Q/ \2 ^
GOOD：
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運動
7 S0 `5 {5 B9 k/ ^: l* N$ i% ^" J6 B5.39.217.77運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 公仔箱論壇$ k6 L' Z. p7 s* i( U" Z
2 ~. I1 |. n6 w- B3 F' i5.39.217.77高纖維飲食 tvb now,tvbnow,bttvb1 \/ ]6 k3 b5 G1 v O) u5 Q- R
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y( ~; r! L8 A. d$ I4 X
' O8 |& h! D+ `; v0 s g- x! Z+ Wtvb now,tvbnow,bttvbBAD：
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生活中的壓力 g6 ]( D: n5 @9 q% `) ^ ]7 L* l; k
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
3 `0 a( n0 U3 e8 G" w公仔箱論壇高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
$ ^1 ]+ }5 J' ] o: q6 f高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。5.39.217.77" j, m6 u: }: y1 q, a2 }# M
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降血糖藥物的作用方式 公仔箱論壇* G5 U0 k% c) {* b6 L
; y9 {/ @1 p# b2 W5 }; ?7 z! x) n公仔箱論壇口服藥1：作用在細胞tvb now,tvbnow,bttvb, b0 s# x X) B3 p
減少細胞「胰島素阻抗性」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' f( W0 d7 t' }
增加葡萄糖代謝效率
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4 H% K2 \5 ~. n M$ O: N3 Y8 R( N公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
) u- z) s( m3 _. ^( Jtvb now,tvbnow,bttvb減少食慾，使飢餓感消失
5 R6 j) v. v2 |5 }; ^公仔箱論壇公仔箱論壇3 P- D7 g" g" \" r7 o) l2 t
口服藥3：作用在肝臟
. G! t& C2 n) B刺激肝醣正常製造
) ?( ]( G2 `) n( C: [7 {* F( r減少肝醣分解為葡萄糖公仔箱論壇/ V5 q, V$ L" R- j4 ?9 ~' h+ f. \
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb; L' _ H+ R) ?( W* ]& R, V) k. \1 x
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口服藥4：作用在胰臟/ R1 s0 I- u4 m$ c) U3 M
①刺激胰島素分泌
, I, v7 B" d: Y/ t3 h公仔箱論壇②降低升糖素分泌
$ L2 m; p8 g" f1 O5.39.217.77※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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5 X" O$ y7 F, j1 ?5.39.217.77口服藥5：作用在小腸5.39.217.773 |% R" w0 B1 o+ F& i
延緩澱粉分解
* g" N& ? Y; S, t) W% H5.39.217.77減緩胃腸蠕動速度tvb now,tvbnow,bttvb' k" J( w& E( L5 T" T
減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb( Z6 Q; q; d$ ?" L- }9 r
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針劑：作用在循環系統
. Q; E2 m5 K6 S注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) G1 s1 d- ^# O, ~% z
( C, i j) K4 L' L' z. O, u' Q0 F公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？
# _( A) S% r; a. I糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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) J8 X) K5 p! K! v迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 5.39.217.77% Z! b; F# V& {+ m8 _5 F
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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- q0 R7 h! L' n公仔箱論壇迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! q* u+ n$ X3 c& r7 n) b( X' @$ T
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ / n3 I' k' U8 \# ], D0 b5 K- o
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 / E3 m# q9 k) |4 j, `( I
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇 L" s! {3 D+ @! S2 Y9 _; J
2 d* W/ U, [# c9 I/ o* p+ f迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 5.39.217.77! S) `) D% v, Y6 x, X$ M
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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