早安健康編輯部6 U" |& B; {! a1 i( z5 ?
, Z- v+ P6 l( k" k, I* H: Etvb now,tvbnow,bttvb你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. f1 ~# T+ P' e0 \: a! Z% B7 [
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 5.39.217.77( Q9 T- Y* G6 g) M$ E
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 tvb now,tvbnow,bttvb+ [ D7 O) e0 ]) Y4 l, H5 D: v
2 s4 p4 S6 p9 c3 o1 @6 e5 H$ }※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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# m D/ J% m! l. G. z+ m0 h# ]公仔箱論壇胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
. O- R( A/ F4 b+ S6 k# U8 j8 _. ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- A, R; S+ i' o7 m$ \. G
細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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3 A" ]; m1 Z: Q( B1 N公仔箱論壇因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 5.39.217.773 ?) y m0 \) o8 D
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb K' `( T" G0 ^5 `/ n9 O
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
# D% e% G7 C1 h, L) R% ?②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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/ ~0 ]( j; j. Q; L但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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4 D& N, |- J J+ o公仔箱論壇除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
5 a1 m) c l$ @" L! t! Y6 U* h+ Ftvb now,tvbnow,bttvb❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
: K; n: ]. G- D# I$ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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8 \8 \) l. r! b4 t6 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素 5.39.217.77) N: w' F: I1 o3 G" _1 U% o) }
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 5.39.217.77. P1 v5 s* ]0 o% J( [% y# B
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1、脂肪阻礙胰島素作用
& G4 f! P* h4 o' O0 F& ~) P脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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8 S$ I+ d4 N* w0 J. Q4 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、胰臟大量分泌胰島素
I2 f/ |) h+ \3 m8 }為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
: z5 L1 G" ~1 T4 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, c# H8 k4 V* e/ w! u
3、細胞中累積更多脂肪 - Q% `5 R' c6 M/ w
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
, J+ L& [4 j0 o, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& z9 ^4 v+ y) U# j3 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能
1 U2 X" E3 ]4 [tvb now,tvbnow,bttvb胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ tvb now,tvbnow,bttvb. @. M/ W/ Q% O- n$ R9 Q! Q# q0 b" a
! ]. l" R2 n3 ?3 r8 w, t※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb0 x1 P6 q2 d: s+ Q. L3 [: r8 z, m
, V6 h0 h+ S6 w* ?8 t) e9 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活，如何影響你的「胰島素」？ 公仔箱論壇# k% i* ]1 y- z
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運動
- k* v8 S: u% W/ ]& KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb9 B; g/ [- q/ K0 B
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高纖維飲食
) O( u- [, u. Z* k; F0 J高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 5.39.217.77! R$ N1 [3 z( ?: J H/ |! d# W& y
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BAD：
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生活中的壓力
$ i" h) G: m* ?3 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 tvb now,tvbnow,bttvb0 ~, i/ f( l+ j
) X K: Y N" R3 t/ W, x, htvb now,tvbnow,bttvb高糖、高脂肪飲食 公仔箱論壇( E1 b) X z& F& L% N# @* o/ g
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 5.39.217.777 b5 t/ ^( W6 L: Q0 g. V. D, l
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞
- |* p K! `; f. `減少細胞「胰島素阻抗性」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) @: y3 d6 j+ k) }" S! z8 ?: b
增加葡萄糖代謝效率
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+ B; E7 L5 b- i; [* L0 i口服藥2：作用在中樞
7 J6 @, E, E: y8 d" N: `/ |tvb now,tvbnow,bttvb減少食慾，使飢餓感消失/ U' `/ m; T! Q! L
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口服藥3：作用在肝臟
+ k# H0 p5 ]5 Y" v# K4 j+ b4 E! b5.39.217.77刺激肝醣正常製造9 K, ~: |/ q+ _6 W$ _& ^
減少肝醣分解為葡萄糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 j3 @: `/ ^2 ?5 Z
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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& n0 U( u J$ m1 n+ Htvb now,tvbnow,bttvb口服藥4：作用在胰臟
3 U. B* H& F, c①刺激胰島素分泌公仔箱論壇1 j' W+ ~" F' O2 d$ E- N
②降低升糖素分泌
; b& R4 P9 j. h$ c( B9 b) }公仔箱論壇※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸8 r: A0 B& T( _) J/ m# {1 A/ h9 t
延緩澱粉分解
' D# l& Q2 H% C: l& A公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度
# e( |& J; \" c" y" V; W減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統; @. e: l* V( t$ x) l
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 5.39.217.77' j C9 @/ P6 |
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 5.39.217.772 C" p# R, g h6 ^
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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+ [' [; t) v2 \5.39.217.77迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ ; E3 y: W/ L e2 {# z5 D2 s
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 公仔箱論壇) q- r0 |+ |3 `( o2 \
& d# }) J5 c4 }: J, {" e; s; ~迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
0 a* y* ~8 R1 Y% F( atvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
) c. ]- I# x' m Z8 }( g9 ]公仔箱論壇定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 2 z3 o# m8 c8 @( ^: c: s
6 q$ z/ Y$ Y2 s4 {0 H5 k' f ?, _5 p公仔箱論壇迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 5.39.217.775 o$ ~/ J9 ?; q# i8 n& `9 |; u
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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