早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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6 q7 a7 S# W# _7 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 # @% b, R, j P% i% q
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 V" p* R2 H$ x, ]$ R1 X
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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" V% _5 |' B+ _膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb5 N6 Y X2 A) {
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.77( i: N: N3 {7 @3 ~) c
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 u! L- K% a/ ~7 F7 o! L
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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: y: e% `- w' E! O. @膽囊結石呈現的臨床表徵：
! l; D) L( F0 I8 l2 K; q) g% v膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
# W$ A% k8 j" M. E$ g- mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇& q; K0 |- @$ Z I& y* `: W" R
鑑別診斷：
% Q# r, ?0 l/ u4 M% ?( n5.39.217.77須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇! G5 D$ `0 Z" M( p! V
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影像學診斷：
. s3 e7 V0 G9 c! E公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
4 L, _* [$ g; K5 U/ j3 I: ?5.39.217.77逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。6 z" N7 m& `6 _/ h
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77+ w7 {/ V4 Y6 {
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危險因子： + x/ g1 u, w* h1 V9 o
遺傳因子：如祕魯的印地安人。$ a! Y+ x* P e0 @0 }
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb% Q# r5 z8 R9 p! z* n) Q+ K
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 i, ^( I* w3 h4 E, P: m
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb( [, d: k2 I. E; `
某些藥物。% n4 A: o2 k5 \
肥胖或快速減重。
8 y; H# O! N+ E* O& ]/ r公仔箱論壇克隆氏症病人。
0 }- A6 g7 s! \$ }: @! s9 S公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
; e( {: c ?" tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。公仔箱論壇+ J1 h/ T4 Z, @& l! ~
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膽囊結石治療： 5 \2 v0 G# e) g3 f+ k3 q2 {
5 N1 a3 G2 Y w5 c% U' wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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' k- o: S" y0 ^$ g; u" M- L; e8 Ctvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
. h/ V8 L9 o2 N3 j6 o) PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 m' b5 e8 W$ Q+ N( t0 ~2 K( p9 I. ^
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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