早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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; [& o' o3 @0 f8 z; Gtvb now,tvbnow,bttvb流行病學： 公仔箱論壇7 i% l9 a9 O5 R
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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* `. X6 ~6 B5 P+ O+ z5 h膽囊結石的分類：
( o) T$ @) v- y( T公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
$ T0 y* ?- J( eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.774 b- h- a( w; r2 |$ ~
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.776 g# i4 F! O6 |: f
, E$ c* M% x& E( @! c0 m膽囊結石呈現的臨床表徵：
/ K+ t& |( _0 Y+ J4 Y公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# G2 `) {/ o- ]$ n; ^/ T
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鑑別診斷：
3 {. A" a! X- _8 J5 b須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: $ x/ T/ t( ~% ^
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影像學診斷：
: v; T* w# y( U1 q公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.772 i: m0 |0 E8 u- z
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77$ P9 h8 H4 h f0 y
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： 5.39.217.771 u& n8 C3 _, ]0 b
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 g% E9 J! S8 }& a3 f5.39.217.77成年女性。
% l9 _& ~7 j8 [7 E+ q2 {- P+ u5.39.217.77年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb }1 u# w) O+ h Z& z
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 {1 k! u: ^6 Q# W% ]) B1 G. g1 t
某些藥物。
1 M" {3 @. }$ ^肥胖或快速減重。公仔箱論壇5 K9 x. Q- F6 a! M( p
克隆氏症病人。5.39.217.77% o( Y8 O8 {+ d! o, a
高油脂、高熱量食物。
1 n# s) P+ r! f; M! y腸道手術後。
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; x8 W2 V5 ?9 o6 ^8 p. k* ttvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
6 _" L/ o6 M4 n' ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77# V. I1 R6 U- X& m2 M, Z
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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& V7 c( |- s; H; @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 + [) o4 ~6 U$ @+ r6 h
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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