早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
1 X6 n+ {' S$ N% e* U, }tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 z9 f( n- g" |% g1 [
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 3 }* a v$ C0 T: h0 E
% @6 {& z0 K; d& Z4 I5.39.217.77流行病學： : p# v0 N$ D4 u% h
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 6 W) K" C' L* a( a/ `
! x% @0 ^; `4 H9 n; H1 d+ w# l0 k# ttvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
; Y& |/ w! |. |7 h; e" p) z5.39.217.77膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 Q2 O" x# y1 E9 d }2 [2 v3 @# \公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb/ r# G0 m# X. O4 r
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* }( f8 ?: [ m5 L1 {
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
& C5 N0 m% a) u s. A+ c公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 O9 v$ m a7 h+ M+ s
) o" H: ~+ E0 f9 _. H$ O5.39.217.77影像學診斷： 5.39.217.77- B6 e3 `% A7 `7 O
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Q6 Y* K. r1 Q- Q
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
% |' H' e. T) x1 d6 S& P電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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' B6 D1 x* L7 T8 E( w: _危險因子：
1 y: _8 `" _& A8 a# ?6 C y5.39.217.77遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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年齡越大，發生比率越高。
5 |3 w" A% J+ {1 ?' Q R懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. [1 S8 k' f; E/ ~" |3 B' H
某些藥物。公仔箱論壇% [! ?% n: p) n+ ^7 H
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) @9 t* @0 k8 a1 x; f& b
克隆氏症病人。5.39.217.777 K; i9 s' R; M" W
高油脂、高熱量食物。
2 P: y. m: q1 i0 s腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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/ ?, B- A% R5 K2 q9 Y* x: ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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