早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77- t7 |; O% Z( | \( O* N
8 W1 T/ N( H, z膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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4 O5 v; J' ~$ F. a/ s: I4 G& {6 K [流行病學：
2 n9 k* z! Z0 Z, g: F0 T1 N2 t膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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" s4 M; O! v6 x+ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
* t! W, q- G2 O# G! S7 A4 _公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
% q6 G- G: t- r6 U, Jtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。8 y6 I) v# B( p' L3 l
混合性結石：以上二者的成份皆有。, G5 w3 o* x8 O
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.77$ ^, y5 o8 @( M3 v$ Q1 k
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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9 v& U5 }9 J( D; J' z" ^+ ]公仔箱論壇鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- v0 g8 O9 T5 k4 u. ^! N
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇. u! R1 s6 x5 J6 ?6 j
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影像學診斷：
% a3 t! |& V. l5 f* a) ~7 d* T, Stvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。* ^) i+ h5 ~# o2 i
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
4 x( n5 p2 C" o" f& @6 W2 Z! gtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
0 q6 R; d3 Y- W- j. a- ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇: R$ z& a+ d& o: J
危險因子： 公仔箱論壇4 g4 _9 R5 Z, G+ u1 H4 J
遺傳因子：如祕魯的印地安人。+ ~" C2 l0 c) `* l0 F8 Y
成年女性。! M+ t! r9 Z: i6 M1 V
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.774 i; M( C! W/ z, G9 H
懷孕。
: ^ H! _/ v7 \' m6 U4 W某些藥物。
4 ^9 H$ v! j3 i1 @. u! k) W" E- T肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb/ Q1 W; L( C( c5 S
克隆氏症病人。9 d1 @' ]) [- H4 t7 |" h
高油脂、高熱量食物。
1 N' m: t6 r8 U5.39.217.77腸道手術後。公仔箱論壇% J U9 {+ d3 t: B. J) P9 L3 k7 ]
2 f* @2 b( z2 `' GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
4 H1 H4 t m) K( c4 X* \8 S- WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% J5 @: M( q- ?# g. gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 4 b9 Z# q4 ?" a
! }9 m4 e0 i4 K% p4 d" |5.39.217.77預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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