早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77& Q7 ?, i8 q0 J' l0 n) ^
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb/ E" a. {! r/ S2 |1 ]
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流行病學：
5 l7 F2 x$ ]$ r. q公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 2 t$ o0 C$ ]0 v' L! Q9 r
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
8 N8 @2 W* [6 N: O公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
( b' |% l. x. A+ }& Z2 W混合性結石：以上二者的成份皆有。
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- a' S! u1 A& c2 R7 L5.39.217.77膽囊結石呈現的臨床表徵： - ^. v2 g0 x) p
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇5 J8 M' k6 c# q1 d
/ t. @- z: K5 H* X j& d鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb( y; D8 k/ f A j$ ]! P+ F
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
P" `/ C7 b; _2 T0 Q+ ~+ ]5.39.217.77超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
& \1 z+ A# r: f; I逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" t7 \4 P0 a+ Z& E8 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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8 l1 T; c9 B, v& Z/ H' g) Q5.39.217.77危險因子：
j! d3 ^, {3 k9 a5.39.217.77遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ X9 ~6 n' m! t, Q/ }3 Y) z
成年女性。
% s6 h: U2 W! O5.39.217.77年齡越大，發生比率越高。4 ?* D2 a3 e! B" s; S
懷孕。
, F% d* u1 T. s某些藥物。
4 `2 W% U ^& b+ N' I. ~肥胖或快速減重。公仔箱論壇! K- j3 \ s$ P& v( u
克隆氏症病人。
0 W# p- r/ m% R5 l9 D8 R3 ^5 Z高油脂、高熱量食物。
3 @, O& G8 D: ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。* {! x) B8 F3 ~# W$ Q: r3 F
' h8 q5 y6 ?' _ Z# r5 E( t5.39.217.77膽囊結石治療： 0 @3 y3 U5 v3 y6 ^6 Q1 Z" ?, x% H" H* G+ |
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb' P( F- G( [# d* }: @
! G: W' F; f$ R( M" u, d9 i# v1 q1 q非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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+ Z( l( |8 n) S& dtvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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