早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
/ }! S$ `$ E6 f( G" G: O) l公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* t6 {$ r' r4 ?) ^" [
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇( a) ?" T9 d Z2 E" j% C! G, a2 B
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流行病學：
2 y/ Y* v, \! [, o+ stvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 " m) D6 o+ m, t0 q2 L r
# t9 y" U! d* z1 x" F6 B7 E公仔箱論壇膽囊結石的分類：
" @. ?$ m6 y) w8 B5 ^. Ptvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
9 l& G2 X4 V+ M; wtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
$ B0 S- [; `$ I$ L- Z' oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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+ C. C" j, }8 Q& a h+ j% f. N膽囊結石呈現的臨床表徵： 0 `# R. I+ } f6 t% b. u2 L
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
0 j7 t' |+ E0 y# [$ D9 ?9 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- k' J5 D* f3 Y+ W' @
鑑別診斷： 公仔箱論壇7 j z K; t* _+ i9 c& m
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& c# ?1 S$ f/ p- t
$ E' t1 j8 k- {3 ^影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u+ q( t& d/ z; f Z3 w6 P0 r
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb# X! s$ b$ u4 w' ?) p$ t" Q! {
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
7 s8 }' T3 U! |. {# l: m, I5.39.217.77電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇* W/ N1 G# E0 ]4 d T1 w
! F( z2 k/ b8 P# G危險因子： . h' A, x# v2 f2 |# W+ Y6 w
遺傳因子：如祕魯的印地安人。8 z6 n8 p7 d- n" N
成年女性。
5 v( J- ~' }% d$ C. F% {' jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
0 q) W1 Z6 g$ [4 w7 V* o5.39.217.77懷孕。公仔箱論壇4 |9 S7 N) c3 U/ Z+ K( Z
某些藥物。5.39.217.77/ N9 r% c% d# Y: M, n" R
肥胖或快速減重。
1 L. c/ H" j1 Q8 v3 o2 f7 {* ]tvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb4 ?1 p2 k- S2 W" B
高油脂、高熱量食物。
' W" D& W6 q! d腸道手術後。
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0 g& L9 y" V" }/ l8 a( m& TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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$ j' C: }/ ?% E) A6 v$ |3 D目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 1 x7 e5 k4 i. n; ~. x( k
4 m! ]. O! A& W& V, l公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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