早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇9 t; }- s' [( M o* c7 m! \. p, ^
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb a0 J: m( s- j) X- m. l
% X% c8 p* E# S1 [5.39.217.77流行病學：
& o: X' Q, L) Q7 q# P* `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 z' Q& } p3 [% J
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇( `1 J* q9 V4 m9 J6 o4 [2 B
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
1 y) o5 S3 @3 r7 V& M公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb, H D. j4 z( |' j% Z( y8 m
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ O8 ^) Y7 m( ]8 F5 Z
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇# w, Q+ J; ~! [9 D3 b R
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i; s' h% @/ d2 O
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鑑別診斷：
|0 F: J; z( v# o+ `2 g5.39.217.77須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇5 T. Y- ?) p3 r( t
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影像學診斷：
& {; E1 C5 p/ M1 rtvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb& ~, Q! ?& E! }
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。% R0 F4 a( w3 N6 B# Y
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# s$ j4 a1 [2 Q2 Y6 r
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb5 S0 F) q/ Y! h; C) x% y8 I
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb( s& K& L% G h1 f, y
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇$ @, E" w3 f9 y3 k- l# q
懷孕。5.39.217.77. R9 j; P$ @5 f2 c, r j
某些藥物。1 A! {# y( F' m5 o# [
肥胖或快速減重。
9 I# N, W% c9 A- sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。公仔箱論壇! K# Z9 k' C) \6 p7 X$ L2 E9 K
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb: I$ ~/ r. [/ S% d
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb* L5 p# S: C2 v" O# Q X. B
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膽囊結石治療：
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& q4 n- u& ~# d) D" E6 _tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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+ z8 r \9 j* L. H$ P2 A* @非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
* n: X- S: G2 y( A/ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 o; m& V: }# o6 g$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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