早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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/ @3 `+ Q& v+ Wtvb now,tvbnow,bttvb指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）tvb now,tvbnow,bttvb! {' [) d# U6 j" g; P& L3 K! u
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指甲黑色條紋 5.39.217.775 z/ v0 u- ]5 g2 T# l
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 公仔箱論壇) i$ ^2 j8 b, _5 t7 B: w5 E+ U5 a
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。3 {9 l/ n$ M! z* g3 b m4 y
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- d. U" k) @7 A [5 y「這樣有多久的時間了？」我問道。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Y0 E9 y3 B0 g0 ^, I
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 公仔箱論壇4 \9 F, K# B% I. b% y: w
( _+ H7 I* o" u) b# r5 r我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： tvb now,tvbnow,bttvb$ Y8 y- h1 K/ |1 M* q
9 T/ ?# m* n* y& n+ n9 M" v: f「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」5.39.217.776 k: O9 l% m( X. {+ Z0 C
9 B) j# f; v0 R4 J0 s5.39.217.77是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
8 b+ _" R8 ?8 n6 \8 i縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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0 N4 b' {/ p8 P# n o9 A utvb now,tvbnow,bttvb▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 tvb now,tvbnow,bttvb1 k1 D8 f8 E0 C0 m6 O) N
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2 m3 |9 r0 G% v5.39.217.77而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 4 S6 I. f1 q" B; d
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 6 m) r8 y. X" E, z4 e2 l& g$ u
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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7 ^" F* d) L5 g, ]. S5.39.217.77什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
% E& x# g- R* _/ r* }, M# X' B' r, [tvb now,tvbnow,bttvb色素延伸至近端指甲前的皮膚4 R3 }$ r. d( m* O3 D) s* q
色素出現在遠端指甲下的皮膚
2 f B( v2 N( j' p+ p其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
! p7 _9 k6 [; t* c4 a另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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7 _) v. P8 Y' U* ]這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 公仔箱論壇7 d2 h4 i4 N$ E$ }- Y8 F5 B0 T
[% ?; t6 x7 J良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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5 a N3 d$ I9 ?+ Y, R4 Q6 K6 r atvb now,tvbnow,bttvb▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。5.39.217.77' e8 u# L# F q
/ {: c i. `7 ~1 l$ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 }# c/ }8 V, |/ S▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
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3 Q# Q0 I2 s1 S! K" N0 A3 h雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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8 Z9 L" c' q9 w6 u5 i/ O" mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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% L8 @$ F1 s z* E一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 5.39.217.77& g5 b. h/ P. I7 d
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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皮膚癌診斷 公仔箱論壇* m; w" v+ K9 q" V5 Y. w
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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