早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）5.39.217.77: d$ N# m: f% T2 e
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指甲黑色條紋 ( t& f! M- z" u4 v5 g7 H: |0 R2 y
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 tvb now,tvbnow,bttvb3 @+ ~/ h; A4 C
% i1 z( s1 j" c0 Y+ [1 |5.39.217.77患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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* P4 K% s2 h- R8 H7 `. a, Z公仔箱論壇「這樣有多久的時間了？」我問道。
9 u; ^2 H9 V8 z" Qtvb now,tvbnow,bttvb「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 公仔箱論壇3 [- }' v; N# c! f' A' [( D) n C, E8 @
, T9 B: B; k# n" _$ X1 p& e公仔箱論壇我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： 公仔箱論壇3 z" v# T, U2 D" ^; |; w
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」公仔箱論壇$ p6 _! o6 e" b' \3 W3 J* f1 B
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是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因; k3 r& l' ^ _
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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9 }, S; {5 V4 F- D公仔箱論壇而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 7 h* g+ ?9 `; F( \
" K# w( j) P K, }! U& v2 V惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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" f0 K; K! f2 A" Utvb now,tvbnow,bttvb什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ $ l. L+ W; T( b0 M
色素延伸至近端指甲前的皮膚
q: l. ^6 r& x$ E" N8 f, k色素出現在遠端指甲下的皮膚
5 V) O3 L) n4 z公仔箱論壇其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
0 j8 q# x% _ D$ v% j) j4 u1 _3 ?5 s公仔箱論壇另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條tvb now,tvbnow,bttvb; N/ m9 m( o' R6 s1 v
0 C( q( i" b( u, m& H' KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 # }3 l( [/ Z; {0 s
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 tvb now,tvbnow,bttvb0 }2 E5 M5 U9 d ~
P- e4 r6 Z5 F6 _* l9 C$ n5 `) H3 n! T良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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% c4 G, b9 ^( Q3 i公仔箱論壇▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 g4 v/ S6 y4 Q) K) v" c
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3 v4 B& t3 e" b) z1 M w& p0 Y: _公仔箱論壇雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。5.39.217.77) ]3 C8 E( R. |: r
8 i$ n% _! c1 M5 x0 Y! m▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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! Z" d0 d! E4 I1 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: D$ E' _; H8 j h! ^3 N! x, ztvb now,tvbnow,bttvb一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 S- q h4 H# c6 v2 o) `$ p0 }
4 z6 t1 _- x9 V4 r& U1 A* N }; \▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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( ?" G. O+ H! L2 P& C! Q. f公仔箱論壇皮膚癌診斷
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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