驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答
& ]. |, g7 U8 h. Q" `$ W! L6 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77. k+ w% O) C5 T7 v
顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛
/ Y- e! Q* V4 A9 H8 S# t8 ^2 C5.39.217.77) I3 K, b: ~' h2 G* ?; y. r
病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。tvb now,tvbnow,bttvb& V- s2 C/ p2 H
# q8 L0 H( P3 q& D5.39.217.77
; Q: q% X* D S2 m! G6 Ztvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇7 ]/ T( X6 L9 s1 s0 W" \
5 F- P1 N5 k, f# N5 S
. T# e6 c! C; Y L! ^ B2 Dtvb now,tvbnow,bttvb圖片僅為示意，非事件當事人。
: V: I3 J3 n/ p( B& dtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb6 | I$ h6 G$ I4 z# Q; E! X
嘴歪、眼斜，先看神經內科5.39.217.771 [$ i6 o+ T. R% h: F7 r4 W3 `
公仔箱論壇1 s! G# ]7 G9 F' d, I6 j3 D
七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。
3 z" @/ X6 P* E$ Q" h. m
4 t' \# d- P' }# E2 R0 O* Y為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。5.39.217.771 I, k( D1 a+ U
公仔箱論壇/ ~$ T9 M7 g) ^( r* U" F/ r3 H$ Q w
醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。
6 w5 h# O( f- ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! y: c! A$ I* [2 k, w* N wtvb now,tvbnow,bttvb好嚇人！是腦中風嗎？tvb now,tvbnow,bttvb" t; J6 e# C; N% o5 _$ x1 `6 l
公仔箱論壇 S+ C: W' w8 J" T9 p$ Z
我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。
) Y, B! K+ t; H! m/ B( c公仔箱論壇
6 O$ R6 V+ N2 E5 |% E _. d5 p人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。5.39.217.77; w: w }" a7 i1 s5 ~! ?$ Z
公仔箱論壇. R- s2 a6 }) R3 q
其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 g/ ]6 ~5 _4 t! k" x
公仔箱論壇4 j0 V4 }' a. X0 N) c+ `% t) }& U% K
顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。. X4 k* ?& f" s8 m9 z
$ s% t, V2 c6 b# V3 k, e4 X8 K7 Ytvb now,tvbnow,bttvb
7 R0 ~! ?- t1 X! g# f7 C/ Y: n( r6 A* |
2 N# v3 c; [) B5 R公仔箱論壇
$ W# d- {3 s. O1 v7 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' ]' ]8 e+ T R& @: d% D2 c就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 R# B' L7 r1 V1 s+ [: m, H& [( n3 Y
1 X3 R2 n% _# E& O. ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。
* _3 `7 ~6 K9 `# }$ {- {tvb now,tvbnow,bttvb
; @" q" u, h8 f. R5 ytvb now,tvbnow,bttvb最常見的「貝爾氏麻痺」症狀0 B" E* e9 ~3 Q& V: h ^
公仔箱論壇 I2 U# ~8 h- Q
顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ P* F9 Q- z9 f9 ?3 {# w0 m
) w! n. A5 ^5 F, p在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。% m( f8 G( V: w1 w; t
- c8 @9 W) a! h! L3 k公仔箱論壇造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。
; b+ a7 L& l+ x, P1 o& itvb now,tvbnow,bttvb
4 C, N5 b# `1 ]/ Y公仔箱論壇這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。公仔箱論壇7 ~6 s0 ~, V. g5 A( \6 e
; q5 v b! `% L4 g7 u0 J在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。
0 Q0 c8 X1 j- I1 a# n' W+ qtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77) X& r5 r8 {5 K4 I( r" k" g
另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。
t. {0 }- u& X- I5.39.217.77
3 E4 Y2 D1 W: L1 }+ ^; j公仔箱論壇王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。
) }, M4 e$ T M4 A, s, ~公仔箱論壇
7 L: \) \7 ^6 g, e7 R1 D平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。
/ ^3 U2 G$ V ?7 Q3 b# J公仔箱論壇0 [8 c. {0 P/ Q5 I. `
本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
