岩田健太郎（微生物感染症學教授）著
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臨床感染界的橫綱
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+ k, M8 @& D* Q! X: ?' etvb now,tvbnow,bttvb金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
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如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。
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若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。
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S. aureus 擁有千變萬化的絕招 : O: N9 L8 \8 m$ e( u9 C
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對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。 5.39.217.77; i' S6 |1 q% V4 g9 f* H
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對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。
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產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。 $ f% q' q9 Z- z7 R% [/ @
+ h) P% F5 @6 m8 A罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？ 4 o3 e( s5 z7 O+ k5 b
7 V# N- _( s$ j+ @MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。
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3 O, R! u- I" S+ e尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。 5.39.217.77; Q1 l( C. Z3 N% G a% y! { S- d) |
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到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。 9 q4 Z& M/ v# d' |# X) \( U
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MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。 ( e9 s) |+ ]+ h0 F; ^
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對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。
: A3 L, p9 N- |5 F1 B* t9 x6 N' T rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& r* m1 x1 a; j4 H7 m7 N# U; A5 i5.39.217.77在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。
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# R, Y5 Z9 @6 ~* RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。
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注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。 tvb now,tvbnow,bttvb1 g. h0 F6 ~; c
注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
! \" q2 Z$ k1 A; e* ~; |' m5.39.217.77在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。
% {+ J4 s/ V$ ]注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。
7 o/ o- a! ^% K: m% N8 j, X' n注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。
; r2 d& J* }* M5 T注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
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