吃藥也控不住血糖～「拉達型」糖尿病不罕見，快看5大指標！公仔箱論壇& N1 W- a& y4 z& A5 l
% z3 ~1 e/ ~7 T$ x7 P" vtvb now,tvbnow,bttvb一直以來，改變飲食、加強運動和按時服藥，被視為防治糖尿病的黃金鐵三角，但臨床上卻有一群「拉達型」糖尿病患者，再怎麼努力配合和調整，血糖依舊處於失控狀態。拉達型糖尿病患者容易被錯認為第二型糖尿病，醫師建議若血糖一直控制不好，或符合5大指標，應做進一步檢查且及早對症治療。
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t& R* j l* R3 n4 A6 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。什麼是「拉達型糖尿病」？
5 J* b X2 d# Z. ptvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 B' f% y+ R. ]0 H y q8 M1 H
台灣糖尿病人口快速增加，絕大多數人都聽過「第一型糖尿病」和「第二型糖尿病」的分類，但一般人不曉得的是，其中還有一種被俗稱為「1.5型糖尿病」的類型，因發生在中壯年而常常被誤診為最常見的第二型糖尿病，導致治療效果不佳。而這種糖尿病，就叫做「拉達型（LADA）糖尿病」！
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彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師謝芳傑表示，拉達型糖尿病的全名是「潛伏型成人自體免疫糖尿病」，顧名思義，此病潛藏在成人糖尿病中而不易被發現。此外，此病還有一個很重要的特點，就是由於胰島細胞受到自體免疫破壞，口服藥物的控制效果很差，一定要多次注射胰島素才行。tvb now,tvbnow,bttvb- N4 u$ F7 ^- Q1 @' ^ V
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由於胰島細胞受到自體免疫破壞，拉達型糖尿病患者使用口服藥物的血糖控制效果很差。5.39.217.77- B% P" {. j m8 T' ]
3 \, T, E4 Z p8 S: G$ [2 I* i拉達型糖尿病不罕見 檢測胰島抗體公仔箱論壇8 u- n' Z3 _, _, x; {
& v1 N8 i9 G5 n% h9 A/ T) g; H7 ]公仔箱論壇值得注意的是，拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。而臨床要診斷拉達型糖尿病，其實也不困難，只要檢測胰島抗體，若胰島抗體陽性，幾乎就能確定診斷。公仔箱論壇3 `, T T" i) X2 W7 k0 a
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但是，目前礙於健保沒有給付，所以除了糖尿病或新陳代謝專科醫師以外，很少會請病患自費抽血檢驗，以致病患吃藥甚至注射多年，卻仍被當做是第二型糖尿病而未能更早發現。
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拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。
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9 ?1 `4 E- v6 ktvb now,tvbnow,bttvb謝芳傑醫師表示，胰島抗體有很多種，臨床上較好用且可靠的是GAD抗體。由於GAD抗體比較不會隨時間消失，隨時可測，相當方便。但，並不是所有拉達型糖尿病人都有GAD抗體，約有30％拉達型沒有GAD抗體，必須靠其他較昂貴少用的胰島抗體檢驗才能確診。5.39.217.77! g4 A) g5 R1 t( V
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我可能是拉達型糖尿病嗎？5大指標快check！
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0 j0 z+ _& H8 x2 J+ Q1 h0 Ytvb now,tvbnow,bttvb如何判斷自己或糖尿病家人是否需要做GAD抗體檢驗呢？原則上，目前血糖已經控制尚可的病患，較不需要多花錢做檢驗，但若是糖尿病發病時間較短，約3至6年內，而且糖化血色素一直降不下來（大於8％以上）的病患，就建議考慮測一測胰島抗體。5.39.217.774 F5 B: E( g3 j; ] k- L7 |+ U+ |8 {, \
- R6 {* q7 W8 L+ A/ T另外，根據美國糖尿病學會發行期刊《Diabetes Care》的糖尿病照護指引，建議以下5項指標，符合2項或以上者，就要高度懷疑可能是拉達型糖尿病，宜盡快就醫和做GAD抗體檢驗，以利於正確診斷和治療。
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□ 發病年齡50歲以下。
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( e5 F% Q' q4 ^" h, H公仔箱論壇□ 有明顯的急性症狀，如口渴、多尿，非刻意的體重下降。5.39.217.77% f7 m% b* ?: o* L, t
; Y+ v8 H+ _: T3 [ R; \6 g□ 身體質量指數BMI小於25 kg/m2。tvb now,tvbnow,bttvb; u$ E. f, |% Q( h$ w6 ~1 R: f, B
; U6 O" r- o2 s- I1 a% _6 H; H6 D! F□ 個人有自體免疫病史。
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□ 家族有自體免疫病史。 |
發表於 2018-7-16 03:55 PM
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