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視網膜剝離在眼科中屬於急症，如不及時治療，可能發展為失明。華人因為近視率高，視網膜患病風險也相對較高。據台灣衛服部表示，台灣每10萬人中就有16.4人患視網膜剝離，居全球之冠。該如何儘早發現、避免視力損失？又有什麼治療方法？
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視網膜剝離（Retinal Detachment）屬於眼科急症。簡單來說，就是視網膜從原本的位置被剝離開，並且難以再接收到血管提供的氧氣和營養。視網膜剝離的時間越長，治療難度越高，眼睛永久性視力喪失的風險也越大。
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視網膜剝離前，會出現警示的徵兆，此時及時尋求眼科醫生的專科治療，能夠最大限度保護視力，避免失明。
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, m5 q5 B2 Y* e* ~1 i" h7 }* l為什麼視網膜會剝離？
* S5 q" \1 Y- f4 ?, ^3 g- L雖然是視網膜剝離，但其實發病的罪魁禍首是「玻璃體」。引起視網膜剝離的原因有：
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● 玻璃體液化；
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( ]8 \, `2 w) n' C3 G5.39.217.77● 外傷；tvb now,tvbnow,bttvb) a" m" a7 R* ~$ P! p- m; z/ Z
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● 晚期糖尿病。
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2 u2 P. r9 J/ n/ R7 C: k' o" i公仔箱論壇玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織，當凝膠狀的玻璃體液化，會從視網膜上的裂孔或撕裂處洩漏，積聚在視網膜下面，造成視網膜剝離。7 @/ b2 R, F# ] ?6 f! O$ J2 M! T2 Y
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年齡增長或視網膜失常，都會造成視網膜變薄，當玻璃體變形塌陷，拖拽著視網膜，就會將變薄的視網膜撕破，形成裂孔。/ e; f9 X5 o- g2 a0 D; H' N8 g' w
4 G% g4 }, Q/ L; {tvb now,tvbnow,bttvb而玻璃體內的液體就順著裂孔流出，聚積在視網膜下，使視網膜從底層組織剝離。這些組織中有層稱為脈絡膜的，含豐富血管。視網膜剝離的區域，就此失去血液供應，失去養分的視網膜停止工作，進而失去視力。: \; H& A/ D" }# `9 g
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視網膜剝離的5個徵兆和症狀，需及時注意TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 E. E/ c% M3 h
9 b) y" N' x: ^4 P8 v s5.39.217.77視網膜剝離本身無痛，然而但在它發生之前，經常會有一些徵兆，如：5 M7 }! b) p. f, |& x/ e
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, v7 ~! ]1 { i! @, _( g' kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 突然出現的飛蚊症，也就是有很多細小斑點在視野中漂浮。5.39.217.779 N8 d: Y" Y9 j2 H6 U. {6 l
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2. 一隻或兩隻眼睛看到閃光（像相機閃光），在晚間也能感覺到。公仔箱論壇3 K$ ]- v" P& U0 { `
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3. 視力模糊。# U2 D& Q9 b$ `; K& ?! M
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4. 一側眼睛的周邊視力逐漸減少。
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5. 視野缺損，猶如被窗簾遮擋。
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) V, W# V; e0 R+ N! y; E- {/ O- I5.39.217.77如果你感覺到任何視網膜剝離的徵兆或症狀，應該立刻緊急就醫治療，避免剝離發生或惡化。特別是如果年齡超過50歲，有家族史、高度近視，那麼視力損害風險極大，視網膜剝離可能造成永久性的失明。
9 l4 k2 N+ h; E8 S% f: ~0 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 x6 m, F! H6 F# B) B: M
哪些原因導致視網膜剝離？
W! A0 t. v& _老年性視網膜撕裂導致的視網膜剝離是最為常見的。隨著年齡的增長，玻璃體可能會不斷改變，出現纖維化收縮或液化的現象，最終導致玻璃體脫離視網膜表面。
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以下風險因子會增加視網膜剝離的發病率：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" B2 M7 C; c9 R9 N
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● 年齡，發病常見於50歲以上的患者；5.39.217.774 T: ?1 m$ F) @' A
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● 之前眼睛曾發生過視網膜剝離；
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● 有視網膜剝離的家族史；
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● 高度近視；4 R: r; N3 d, Z' }1 f+ x
$ g `: m0 }0 P% ?( ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 曾經接受過眼科手術，如白內障手術； m0 S2 ^6 B/ C% M
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● 曾經有過嚴重的眼睛外傷；
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● 之前罹患過其它眼部疾病或感染。
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視網膜剝離的檢查; N' ], y. U7 j2 P0 J! g- r9 Y7 d
醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷：7 \ t9 v2 O+ _
7 m0 ?4 j; }+ c1 n7 j3 }視網膜檢查：醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜，眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到視網膜的情況，看是否有視網膜裂孔、撕裂或脫離等異常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' O1 L6 j. N. T: \ A/ v" N+ _3 O
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超聲波影像學：如果眼睛內部有出血，使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜，則需採用超聲波圖像檢查。
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& q1 Q, Y3 o1 u" f" }( w" @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。即使只有一隻眼睛有症狀，醫生也會檢查另一隻眼。如果檢查暫時沒有視網膜撕裂，那麼醫生會要求你在數週之後複診，以確定玻璃體分離有無發展至延後性的視網膜撕裂。儘管如此，任何時候發現有新的症狀，都要立刻看醫生。
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視網膜剝離的治療
+ j/ {) y4 g. [2 S% R" h( N0 z$ u5.39.217.77視網膜撕裂、裂孔和脫離幾乎都需要用手術治療，有很多不同的手術方法。醫生會依據不同患者的情況來選擇處理方法。公仔箱論壇% C7 J) @' c* [# x# N2 J
5 k" _, b: g7 i. |2 D公仔箱論壇● 視網膜撕裂tvb now,tvbnow,bttvb- F" G4 L7 h* t: B
當視網膜撕裂或裂孔尚未發展至脫離的時候，醫生也許會採用以下手術中的一項，來預防視網膜剝離和保護視力。
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激光手術（photocoagulation）：眼外科醫生引導激光穿過瞳孔進入眼底，激光使視網膜撕裂的傷口發生灼傷，形成疤痕粘合，這樣使得視網膜被「銲接」至下一層組織，起到固定撕裂處視網膜的作用。
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冷凍術（cryopexy）：在給眼睛局部麻醉以後，醫生直接用一個冷凍探針置於眼球外面，其位置對應眼內視網膜撕裂處。冷凍使視網膜產生疤痕，使視網膜撕裂的地方安全固定在眼壁上。
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& ]7 A: F2 n4 M5.39.217.77上述兩項手術都屬於門診手術。手術之後，醫生會告誡患者一些注意事項，比如在兩週甚至更長時間內，應避免像跑步等運動或重體力勞動，以免視網膜撕裂再次發生。tvb now,tvbnow,bttvb! F& L. ?6 r8 K; d9 s
/ {, B' R5 s3 u$ {* U1 xtvb now,tvbnow,bttvb● 視網膜剝離3 q1 Q" @+ `. A6 a }3 r
如果視網膜已經發生脫落，那麼就需要手術修複，最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型，會取決於幾個因素，包括視網膜剝離的嚴重程度。
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3 P7 \1 I& R4 `) e1 v( e; ?1 q5.39.217.77眼內注射空氣或氣體，也叫氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）：將空氣或氣體注入玻璃體腔內，如果定位準確的話，可以將脫離的視網膜推到眼球壁固定，從而阻止玻璃體內的液體流入視網膜下層。手術同時醫生還會採用冷凝術來修複視網膜裂孔。
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視網膜下面積累的液體會自行吸收，注射進去的氣體也會慢慢自行吸收。
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9 s+ V# a# d! |% l5.39.217.77縮小眼球表面，也稱鞏膜扣帶術（scleral buckling）：外科醫生在受影響的鞏膜區域縫合一塊矽膠材料，引致眼球表面的體積相應縮小，使得玻璃體對視網膜形成的牽拉力減輕。
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+ c! X, ?2 }' a+ P# iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。排出並更換眼中液體，也稱玻璃體切除術（vitrectomy）：醫生將對視網膜形成牽拉力量的玻璃體內纖維化或液化組織切割掉，然後將空氣、氣體或矽油注入到玻璃體腔內，以幫助將視網膜撐回原位。氣體填充物和液體會被吸收，玻璃體內也會漸漸重新充盈體液。若用矽油，則無法吸收，可能需要在數月之後通過手術移除。玻璃體切割術也可能和鞏膜扣帶術相結合使用。5.39.217.770 S* O9 @2 V" \2 z- A) C0 u. Y
" d) A% `6 d+ r& K2 q7 W手術之後的數個月，視力可能會有改善，此時可能需要進行第二次手術，確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢復失去的視力。 |
發表於 2018-7-7 03:30 PM
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