（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）5.39.217.77: {2 n1 Q7 E2 S4 n
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失智患者一天至少需要補充2500 cc 的水分，當出現下列這些症狀時，表示水分補充不夠，或是環境太過悶熱，導致溫度上升過高：5.39.217.77( ~ A4 ?0 l7 H
1）體溫上升及脈搏加快／公仔箱論壇6 |+ |; T/ s& I7 |8 V
! }! W5 |1 ?( V, [% s% L4 S老年患者體溫調節的功能較差，若是脫水會更容易體溫過高。
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2）皮膚黏膜與口乾舌燥／tvb now,tvbnow,bttvb8 q1 m# Y! t& r& C, \& \# @
7 `, O, _, w) ?) P' x+ h0 R2 Mtvb now,tvbnow,bttvb老年患者的皮膚通常比較乾燥、容易脫屑。但是缺水患者皮膚不只乾燥，還會失去彈性。捏起或是用指甲掐下久久無法恢復。腋下與手心等較容易流汗的地方，平時應該摸起來較為濕潤，可以用手稍微摸摸看，若也是非常乾燥就要小心脫水的危險。
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" G) @+ E7 c, Y O' D, [- d7 E( Z公仔箱論壇3）小便次數減少、顏色黃／
7 t% q& s' S2 } v& K/ m公仔箱論壇
; | N- S1 } z公仔箱論壇若是上廁所小便的次數明顯減少、尿量減少，或是顏色非常深，也是身體缺乏水分的徵兆。
' D; f: _+ Z! [" {4 T7 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ p5 {6 O5 c2 h' [# K p; R4）指甲蒼白沒有血色／tvb now,tvbnow,bttvb" U c* S/ K1 V2 G6 ~6 [
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這是身體缺乏水分，血液不足的現象，在脫水較嚴重時會出現，需要特別小心。tvb now,tvbnow,bttvb/ u! o9 C% g# d1 u) [
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5）表情漠然、精神不振／
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; ^0 x; N+ M' Q6 G0 t有些患者並不會有明顯口渴的症狀，只會感覺到人沒有元氣、疲倦乏力想睡覺，照顧者和家屬在夏天要特別注意，如果短時間內變得很嗜睡，不太容易叫醒，或是醒來卻一下下又睡著，都可能是嚴重脫水的徵兆。
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7 ]8 Z5 r( g" a0 R, V6 D8 h補充水分的訣竅# W3 Y8 Y6 ^0 I* {2 b
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失智患者常常不願意規律喝水，甚至有被害妄想，認為家人要下毒所以逼迫他喝水，因此補充水分不應強迫，而要把握分散且多元的訣竅。若是強迫患者喝水，更容易引起嘔吐，或是嗆到而引發肺炎，反而得不償失。雖然喝白開水是補充水分最好的方法，但不是唯一的方式，可以嘗試以下建議，找出患者最願意接受的方式：5 Q5 L; r. U8 @
& w: l: u3 b, h5 z1 I0 V公仔箱論壇1）準備水分充足的水果、點心／$ H2 v8 e4 v9 Y
I7 V5 \6 ], W4 u0 S5.39.217.77例如西瓜、葡萄、柳丁、奇異果、木瓜等等，吃飯時一起食用。準備果凍與布丁等含水量豐富的點心，在兩餐之間食用。公仔箱論壇" p" U5 u9 D! C4 _3 _
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2）準備吸管／
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7 }. y. a; x% m, x4 Z2 F9 f4 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有的患者是因為嘴部肌肉控制不佳，喝水會漏所以拒絕喝水，可以試試看幫他準備吸管。
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幫助口腔黏膜滋潤的處方公仔箱論壇" c& w' B8 w' K9 r* C l) ]. w0 {
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中醫有許多藥物可以減少口乾舌燥的感覺，幫助口腔黏膜的滋潤。譬如說甘露飲跟玉女煎就是常用的方子；甘露飲中含有天門冬、麥門冬、石斛、生地等味道甘甜、又有滋潤口腔功效的藥物。在臨床上，針對癌症病人放射治療後嚴重的黏膜受損、口腔乾燥都有很好的效果，對於失智症患者水分不足的口乾效果更是顯著。5.39.217.777 g4 a2 Y$ Y$ _+ z& j, p6 z
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玉女煎除了滋陰潤燥外更有清胃熱的效果，對於上消化道的發炎和牙齦的腫痛都有效果，因為口水的分泌是清潔口腔、保護牙齒很重要的保護機制，一旦口水分泌過少就容易引發牙齦的發炎感染，玉女煎可以同時增加口水分泌跟抑制發炎。或是在夏天我也會開給家屬生脈飲（人參、麥冬、五味子），並且讓他們放在冰箱凍成小冰塊給患者含，有補氣提振精神與生津潤澤黏膜雙重功效。tvb now,tvbnow,bttvb# v9 J7 t* k1 a
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補水分要小心！2 Z; }% U* v; k. I) b7 j
7 y' U& _! H1 R; M2 \譬如說有心臟病的患者，喝太多水反而會給心臟太大的負擔，讓原本就力量不夠的心臟更受不了，多餘的水分會累積在四肢末梢跟肺臟等器官內，不但沒辦法給身體使用，反而會產生水腫與咳嗽等症狀。這些病人反而要限制一日的飲水量不可以太多，更要注意是不是有雙腳水腫？躺下來會喘、會咳嗽等指標。
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嚴重的腎臟病患者也需要限制飲水，建議看心臟科與腎臟科門診時可以詢問醫師一天限制的進水量，做好適當的管控；有時候要限制患者喝水跟鼓勵他喝水一樣困難。5.39.217.773 e" q9 n7 h4 r* l& z) [# ]/ e
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烏梅或山楂生津止渴公仔箱論壇! O: f3 Q( i7 L) j7 N+ e$ | g
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我遇過夏天每隔十分鍾不到就要喝水的，一直要家人倒水給他，水喝得多又不到半小時就要上廁所，照顧的家屬一整天超過12 小時就在不斷的倒水、上廁所、倒水中度過，不到兩天就累壞了。其實很多時候不一定是患者身體真的如此缺乏水分，而是患者一直有「口渴」的感覺。4 b, m$ k, o4 u; P w* H3 M
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這時許多酸味的藥材可以多加利用，我常會建議家屬可以讓患者吃一點烏梅或山楂，可生津止渴；同時烏梅也有收斂的效果，對於有慢性腹瀉的長輩，服用烏梅可以減少腹瀉的次數，同時能降低水分跟隨糞便流失的比例。
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% v. s1 k- ^) R6 f$ i" H6 [5 h5.39.217.77要注意的是，蜜餞通常含糖分高，鈉鉀等礦物質含量也很高，大量服用可能讓血糖和電解質失衡，一天服用以兩次為限會比較好。若是腸胃炎造成的短暫腹瀉，也不太適合服用烏梅止瀉，因為此時腹瀉是身體排除腸胃內細菌跟病毒的出路，如果止瀉可能讓細菌在腸道內停留更久，造成更大的傷害，也是需要注意的地方。
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- W. U% R: v9 W; x! b5.39.217.77這一類的患者，可以在水中加一點檸檬汁或烏梅，增加口水的分泌，或者讓他含一點冰塊讓口腔保持濕潤，搭配上轉移注意力到有興趣的事物（看電視、聊天等等），能夠有效的減少口渴的感覺。 |
發表於 2018-6-22 01:01 PM
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