風濕病病患，如果出現稍微運動就喘，不成比例的疲倦，胸痛或水腫，而且愈冷愈喘，以及腳水腫等，小心是發生有「心臟的癌症」之稱的「肺動脈高壓」！尤其在台灣、自體免疫疾病是引起肺動脈高壓最常見的原因，卻容易被忽略，未能及早發現治療控制，一旦病發，嚴重可能導致吸吸困難、右心衰竭、肺部出血，甚至死亡，不可輕忽！
& m' q# Q) j: Y9 N/ I# q8 V) q, C
 tvb now,tvbnow,bttvb$ Q b5 C4 c/ G. W$ W1 y0 R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 t" {9 d0 m# M! J/ h
8 b' e: n' S; x# W( ttvb now,tvbnow,bttvb
: }) w" l8 S* L) c5 [* d$ C& u/ Z( R5.39.217.77台灣及東亞在紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者 比其他國家多很多2 Z4 ]; l: j: J" K- V( ?
公仔箱論壇5 a. U& m7 B7 x) q7 y9 w w: `, ]
肺動脈高壓是一種右心及肺臟血管系統的嚴重病變。原發性肺高壓每年新發生率約為百萬分之1到2。但台灣肺高壓患者中近半數本身有自體免疫疾病，其中以紅斑性狼瘡、硬皮症和混合性結締組織疾病的患者容易併發，這類患者中約50%來自紅斑性狼瘡。明顯與國外白種人國家以硬皮症併發肺動脈高壓為主的形態不同。在台灣是以紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者居多，比全世界其他國家多很多。2015年研究發現紅斑性狼瘡佔風濕病肺動脈高壓比例，英國為8%、美國為17%，大陸與台灣則高達50%。
* B" h! [, s) v& m# |1 ~) z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb! ~: |" B& O8 K! o$ z5 `0 D
紅斑性狼瘡常出現「雷諾氏現象」 併發肺高壓常被忽略
! e; a! u8 Y3 O公仔箱論壇% s, @7 |" b, y6 S: m$ _
台中榮總醫院免疫風濕科謝祖怡主任表示，台灣約有3萬5千人為紅斑性狼瘡患者，而罹病5年發生肺動脈高壓的機率約為7%。紅斑性狼瘡併發肺高壓的危險徵像是「雷諾氏現象」。是指在天氣寒冷、壓力增加、抽菸及情緒欠穩等情形下，因為身體的小動脈收縮引起血流減少，導致手指、指甲床及腳趾等部位顏色，出現蒼白、發紫、發紅像霓虹燈樣循環變化的現象。對於自體免疫疾病的患者來說，正因抗體與抗原會結合起來攻擊血管，使得早期肺部血管變化就像雷諾氏現象，之後又有許多錯誤修復出現，讓肺高壓逐漸惡化。
" K) M/ b" D3 k% U4 q, iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' M9 F0 h; D% d2 Q# ^1 y9 k紅斑性狼瘡併發肺高壓常被忽略，甚至直到患者爬樓梯喘不過氣，或是天氣冷從座椅上一起身走路就跌倒，甚至在浴室洗澡突然猝死，才赫然發現是肺動脈高壓奪命。公仔箱論壇* R! {* o) p1 l9 C: l0 L. W
 5.39.217.77 ]6 F" o: \! n3 J2 f% d
5.39.217.77( [& L; X. \7 f5 q
5.39.217.774 Z7 K' m2 l2 M. h7 m
% D Z1 ]; X9 n" k
肺動脈高壓初期症狀不易發現 第3期死亡率與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當
7 _* L8 |6 Z$ Y9 j- H4 d h" `$ `' ^
8 x5 m8 B) V" Q( V公仔箱論壇肺動脈高壓會有什麼症狀？要特別提醒是症狀不特定也不明顯，剛開始只是像感冒或氣喘，不容易發現。漸漸會有胸痛、稍微運動就乾咳，活動時氣喘呼吸困難、容易暈眩疲倦，或有眼眶水腫、周邊水腫如腳腫等。世界衛生組織WHO將肺動脈高壓從輕至重度分為4期，其中第3期的死亡率幾乎與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當，難怪令人聞之色變。
4 S3 D" [ W+ I9 x5.39.217.77
8 ^# A& k/ y$ }6 a5 b/ J1 i/ R肺動脈高壓會帶來什麼危險性？謝祖怡主任表示，肺動脈高血壓是由於肺動脈壓力過高，因此心臟必須更用力把血液送出，當肺動脈壓力愈來愈大，心臟的負荷便愈大，最後會造成右心室肥大、衰竭。尤其，有自體免疫疾病的人，除了要控制疾病本身，還必需加用肺動脈高壓的有效藥物，才能避免活動能力受限，或受到更嚴重的臨床危害。5.39.217.77- h0 j, w, s. [" Q- J: M0 i
) _" K% G5 G' L U5 ntvb now,tvbnow,bttvb
! ?- W- Z% S. a6 n1 y& dtvb now,tvbnow,bttvb
6 U/ Q: S# R: c3 H
1 G! y# l" H ^4 H/ q肺動脈高壓早發現早治療 預後狀況會更好
$ X/ R m: Y0 O0 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 A+ g# i2 m, N3 J/ m! ]0 Z5 c s
及早發現肺動脈高壓並予以治療，預後狀況會更好！臨床上及早篩檢發現是否罹患肺動脈高壓的檢查方法：以心臟超音波、血液生化心臟負荷指數(BNP或NT-proBNP)及找尋肺血管栓塞的核醫V/Q掃瞄三項為核心，對硬皮症及皮肌炎患者須加做肺功能試驗，另外配合胸部X光、心電圖、血氧濃度檢查。但仍應以右心導管檢查做為惟一確診工具。另外，也可以透過評估心肺功能的「柏格量表」配合以6分鐘步行檢測，測量行走的總距離，並配合運動後心跳及血氧濃度的改變，瞭解心肺功能。tvb now,tvbnow,bttvb2 o" p% p' ~: z) U7 i: b
2 t. \( s( E9 F
有關肺動脈高壓的治療，如保暖、以疫苗注射減少肺部感染、女性患者的避孕、補足鐵質避免貧血等基本注意事項，對一部份的醫師會考慮給予氧氣治療，提高血液中氧氣濃度，減輕呼吸困難。目前最重要的是肺高壓特效藥物治療，以台中榮總醫院自2000年追蹤至2015年臨床發現，一旦確診並使用肺高壓特效藥物治療後，每天服用藥物第1年存活率可達96%，3年存活率也仍有85%，即使第5年存活也有80%，顯見服用藥物證實可降低相關併發症和死亡率，有助病情獲得更好的控制，可大幅改善預後，並且將自體免疫疾病一起治療達標！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l& W5 B, \7 s3 G8 {
 & \( u- l" f# D6 b+ q
5.39.217.77 n3 ?! c v. R; m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ C; I7 _) \, V2 @
$ U4 K ^2 d! k$ A- J
照護肺動脈高壓患者守則
3 {4 ^1 B, K3 i7 r7 O# Z$ p6 J
& s5 U8 y: S& b) W3 L日常照護肺動脈高壓患者要注意氣溫變化、避免感冒、定期施打流感疫苗、減少到氧氣稀薄(如2000公尺以上高山)的地區旅行活動，避免飲食鹽分過多、避免容易導致心悸的食物與藥物、按時服藥、定期檢查、維持適宜體重，以及定期紀錄血壓與心跳。 |
發表於 2018-6-19 02:23 PM
| 
