健康醫療網／記者林怡亭報導% f. z; ]. v& m& c# ~) ~8 d M( E
; C* Y+ h, `2 i0 S0 e/ T0 o公仔箱論壇 5.39.217.77* I+ S( r- t' O" ^
) P L {) s9 y8 t) Ttvb now,tvbnow,bttvb60歲男罹黑色素細胞瘤 冷凍切片助成功切除乾淨tvb now,tvbnow,bttvb7 y9 z8 E1 F- G' e% U2 O
公仔箱論壇; x0 v9 r3 v% L+ v
一位年近60歲男性因為在頭皮上摸到一塊小腫塊而到皮膚科就診，醫師檢視發現約2公分的區域內有2個腫瘤，轉介到整形外科安排手術切除。手術後的病理報告顯示，2個腫瘤皆為惡性黑色素細胞瘤，而且腫瘤細胞沿著表皮側向擴散開來，第2次手術切除時，外科醫師依臨床指引，多取了一段肉眼也看不出表皮變化的皮膚下來，但是仍在切除邊緣發現腫瘤細胞，於是再進行第3次手術，並於此次手術中送了病理冰凍切片，最後成功的將惡性腫瘤完全切除乾淨。
1 ~1 s- L+ z$ ^$ [) m0 utvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: O" \+ d' W3 K, h$ Z! J
在零下25-30度進行組織切片5.39.217.772 [0 v1 }. o4 H; v
tvb now,tvbnow,bttvb3 R8 o* r* g- o; A5 u& O! U; G
台大醫院新竹分院病理部王瑄醫師表示，病理冷凍切片與一般病理檢體的處理程序不同，主要使用時機，是醫師懷疑卻又無法經由切片確認病人是否為癌症，或想確定腫瘤擴散範圍而進行的一項檢驗方式。由外科醫師將檢體取下後，不經福馬林固定，立即直接送到病理科，由病理科醫師在零下25-30度進行組織切片。tvb now,tvbnow,bttvb9 G5 {4 y7 s9 h+ U' L/ w- @. K
) W4 n- f5 E+ P- G9 h2 C
可助手術進行並減少次數
% c) R; [# e# P5.39.217.77
( g! D" ?. v t5.39.217.77冷凍切片約半小時到一個小時可以完成初步診斷，以利開刀中的外科醫師進行不同手術方式的選擇。經過冷凍的檢體，細胞會有皺縮，形態不如一般病理檢體清楚好判斷，再加上沒有辦法作特殊染色，診斷的準確度不如一般病理檢體。但在某些情況可以幫助手術順利進行，並減少手術次數。像是案例中的情形，醫師在2次手術後仍無法清除病灶；因此，於術中利用冷凍切片來協助開刀醫師判斷需切除病灶的範圍。
0 g @" E" g* j) t x8 v: ]( t
! f$ r: g. }( q* O$ o5.39.217.77仍需常規病理切片及染色: a- D- M3 g5 Z+ I9 j+ b1 @1 T2 }9 |
7 N9 I- j5 N' O1 _公仔箱論壇王瑄醫師指出，冷凍切片檢查後剩餘的組織，仍需進行常規病理切片及染色，做出正式病理報告與病理診斷，並提供給開刀醫師。外科醫師手術中採取冷凍切片的做法，一般會與家屬說明使用的適應症時機及其限制，病人或家屬若有疑問，也可以提出問題與醫師討論。 |
發表於 2018-6-11 02:36 PM
| 
