+ `7 N9 p- H4 M) }( P公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77# @: ?2 K( c$ B4 e( { E
( \, k _ L0 |- M. Mtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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( P$ c1 a8 B# t) p( a流行病學：
) ` q7 u" h/ U' m膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
& z! `6 b) T! \' JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ f8 _7 c+ Z/ ~7 I
膽囊結石的分類：
2 V. \' z& T1 E4 ~2 O5.39.217.77膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
3 X: H% _7 ]& J4 H t! \公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb9 K4 X+ C: Q& y
混合性結石：以上二者的成份皆有。
% m# T) i. z7 i9 u0 ^; s5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 q) K( `* t" N! w, K$ M
膽囊結石呈現的臨床表徵：
' a" I0 W: U( ~: S) q8 \5.39.217.77膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.775 B' s5 a8 R( I$ S5 F
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鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb {* A. }0 ~% l* w0 k" j
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 2 |, p B. v) Q7 d
L9 }) m4 ?6 {$ N# o( ]tvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
2 U2 f3 [/ J% `+ c# f$ Z& c9 y超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。- w% S7 K0 m1 R! o' t+ ]0 U
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb, \4 ~% Y! v# y7 ]
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。$ E+ p: Y4 l6 `& M( d7 R2 n4 _
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危險因子： 5.39.217.773 W. ^' J! A% Q" A
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 n! e1 o; E( h" v6 ]5.39.217.77成年女性。5.39.217.77( U" t! f. `1 Y. Y+ A' h
年齡越大，發生比率越高。/ T# J5 h8 a# |. I) J4 l
懷孕。
# W$ l- z, ?- B$ C, D$ [tvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb- l: t$ D$ j# y* [% N4 \3 C1 N3 ]
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb' _/ v0 t5 F P5 }8 ~/ @7 ~
克隆氏症病人。7 u1 w7 e& l/ r7 ^, t7 N
高油脂、高熱量食物。
8 e; k, J+ K6 }; f' N# J q腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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$ L9 [+ ~# V. O$ W3 G* j+ V" p' }目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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2 H0 R, q& N/ f2 e8 t0 b非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 / V: `9 c X0 G) h$ x% M
8 g3 {8 }$ D- t; C# m公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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