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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77/ O; @. j7 o- Y! _' Z2 X
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ^% g8 d5 K5 S+ m( }( w2 o
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇; j( m8 S" C! w3 {7 n
{* K4 d. G5 n: G- s) i. \+ @膽囊結石的分類： 5.39.217.777 R3 Z. ?, F7 U/ ^* m( V5 I1 F2 [/ g
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
: b) i5 Z7 A, S& U* y8 V2 X. c9 R5.39.217.77色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
: _9 H8 ]+ c- U' Z混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77! `/ F7 b* m) J4 J" A: g6 ?6 q
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
s$ g2 v; Z( X- n, WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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/ J* e4 _* T2 x5 h2 A% a& Z鑑別診斷： # l: f" v9 x9 g
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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8 x& x% L( x/ h6 ~5.39.217.77影像學診斷： 5.39.217.77' L7 ?4 a, b% i1 |) w
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
! @# q) x7 r# w' b; f: u逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' d* X2 c \! v6 L1 o' }- s
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。6 @& }- n3 p$ n' v9 Q! r
* o' r% Y* ]; R1 q& t% T8 I3 L! I公仔箱論壇危險因子： 公仔箱論壇% K9 W$ A3 k9 m% F, t! f
遺傳因子：如祕魯的印地安人。! x* ~8 z- ~% W! E# E/ x6 B" X6 e
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克隆氏症病人。
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腸道手術後。5.39.217.77- h ~9 ~1 n# q$ I+ ~& d
) ^3 [2 [/ H+ \1 Q% |0 H5.39.217.77膽囊結石治療： 4 _ z' A% n. s: i7 p
) K) Y0 e8 i) |( {目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇# j' y+ F0 m* Y& p# o3 E
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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