 8 C7 f1 K9 G" ^: Y A/ E* i
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源. V# E5 ]# _; Y! m- f2 E8 W
$ n/ L* ~, c9 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇* y: g4 ]- [, ^& L$ l0 p% D% Z
3 J* Z2 a. A" }; t) D c
流行病學：
& ~ m% V9 d7 a# A; ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇 Z! j5 |/ `4 O [* W% ^: c, z
tvb now,tvbnow,bttvb# s" o _+ h4 z' N& s7 s
膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M& T; {: Z0 v6 C7 A2 t
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。; Q" A! g- J: e# X3 u
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
& C6 v: \3 d! G! E6 N+ ~" E* M公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
% w. }: H$ _, S3 h5.39.217.77
: q1 Y5 O, ~3 A2 K# E3 C9 V$ z" ]膽囊結石呈現的臨床表徵：
- `/ T# N- }+ \4 g1 f9 K公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
) Z$ W. X0 ~" W& g- K- [+ B0 P5.39.217.775.39.217.77( w: r" U8 B: V7 A4 h
鑑別診斷： 5.39.217.776 |( f" p% n1 \# x
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇' r2 y& Z! g# ?& n% t b8 `$ V
; l" e6 Q2 y9 q: [5.39.217.77影像學診斷： 1 @5 P2 R3 Z; N% x/ L% M
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
" P5 ? P( A7 ]# ?3 v逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
8 n" Q+ s& ^5 N$ H8 v$ v. M! N電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.779 X2 V0 [( L( S# w$ l( O* o
4 N; ]4 b- @; r' i) K5.39.217.77危險因子： 5.39.217.77: z7 h8 k2 o$ X; C
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
+ B# i+ b' i! B5 A2 Utvb now,tvbnow,bttvb成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) u# \5 c4 ^& `3 `. D! g
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.775 Y' d0 |4 F; k" |# v6 O1 Y6 c
懷孕。
( C9 \; d% i( F6 T) H6 u0 Z某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O& B h1 i1 r5 O& h7 M( Y
肥胖或快速減重。
( k" |: G* t6 o% _' C7 p5.39.217.77克隆氏症病人。
) D) O) P/ s% `9 l4 U高油脂、高熱量食物。
4 ]+ e$ F) L% N腸道手術後。5.39.217.776 P: P" v% Y% J- k- G
- F* u9 a- P. E# H2 `' itvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
8 Y0 ?5 q9 v: W" ~- M: S7 `) t; N
) D( Y0 S& m4 \1 y- C t) Y- z目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 $ ^3 X) H$ J1 G: { W8 \
* K' @4 \8 I7 @0 H% R# N非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' u' B# f9 p- ]1 M/ d2 O a5 n# @
公仔箱論壇* K4 ~, J! H2 b' x
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
