9 u) o- f! k! r' ~ A5.39.217.77早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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! j! e9 Q. O% I) X: {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb# h9 R$ Y% d/ m! s! R. E% }
7 k" f$ }* ~3 ]' U5 {3 I2 c BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
4 F, b( H6 y9 s膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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1 l* `5 I; Q9 ^: `4 h4 s. S膽囊結石的分類： 5.39.217.77; V* ]7 T' z6 | u I& [; Z- c! y
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb! a9 q& i7 ]4 c& r. J5 G+ I
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
k1 B4 f, n1 M" ^7 Z$ G2 r混合性結石：以上二者的成份皆有。
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% H# `2 `" y9 e, g膽囊結石呈現的臨床表徵：
2 j! u' [5 |. Q8 C2 r& d+ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇5 B( F5 }0 V: z5 t6 u
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鑑別診斷： 公仔箱論壇# o* Z5 B- G* h. q& B) u: Y( h
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇8 c: d% |1 S- ~( x
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb& g6 q' f3 F% S; f
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb; {3 j6 C4 f) G/ b7 \) ]8 y
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
5 Q# q, a- T9 X7 c4 a2 |3 T電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77: J2 {" ~( H5 N( |) Z; M* D/ H2 f
* y {0 v4 x5 |. @危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb) L* E7 {+ `4 r d" Q( U
遺傳因子：如祕魯的印地安人。( O" C! J3 W9 |+ U
成年女性。
" |+ x$ q# ]% Q V+ k; ptvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
$ P# p7 I! j9 m2 L# V! Z+ H懷孕。
% I6 h1 E' ~" y5 _tvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; K: Z7 m8 S. h7 f8 c- ? H, l7 r: I2 Y, V
肥胖或快速減重。
. b3 C1 q9 |" Z) l" l( q4 A公仔箱論壇克隆氏症病人。
( O3 V( X* m6 m; ?; j6 l8 [高油脂、高熱量食物。
5 a$ i) T0 a6 U腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. n2 W4 C5 B3 l5 U$ R
5 |4 j% H U2 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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2 {% e% ~# j5 E" Z7 s0 P公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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