 tvb now,tvbnow,bttvb$ @: n- {# L" q2 ?, V
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
* j4 E Q, d+ Z8 Y2 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 n2 v5 u0 T( w- _! u: v1 S. T7 t
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
/ y$ D% w8 U6 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 \' u% w( B4 U" V) O8 E3 ]流行病學： 公仔箱論壇" Q( B! p- @4 @! U4 ~
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
7 P# f: ~5 _: A9 ^! L @5.39.217.77/ T; m; [- @8 | ~5 M# |
膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 c' n/ ]/ G' r
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇0 U/ G& h8 T2 [& ]
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
! ]. e- \3 s; r/ Y; q }公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
1 F4 P% x8 v* Y公仔箱論壇
) Y& ^; ^$ n% L4 u- ], f( [膽囊結石呈現的臨床表徵：
) [4 s7 T D1 s$ s3 ]* o膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 x, }5 R) i+ T" N' R- j z( R
/ g7 t* T$ k" b1 d% A公仔箱論壇鑑別診斷： 公仔箱論壇9 ?, I/ _4 C2 c
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.77: p0 `- F) b0 \. j: w
. W3 E9 ~& W, r( }4 t公仔箱論壇影像學診斷：
, m' I' u5 k; N& P g: F( mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
- K; I$ V: Y) K7 f5.39.217.77逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 G+ n: N& q0 Y/ _公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
* Y, V- {. L( Otvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77& I& }; v6 h% j3 p! S: a
危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb7 M6 C7 u& W; s3 H% e
遺傳因子：如祕魯的印地安人。3 ]. u. A& R# {) w; U1 K7 {
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p6 S# s3 _0 L( {/ Q3 d' ?" V0 ?
年齡越大，發生比率越高。8 W5 X& V' k7 t. r9 X. w' `5 N
懷孕。. T. @8 q# G1 ?7 |6 f+ M
某些藥物。
9 a4 k% l0 Q! i. t5.39.217.77肥胖或快速減重。
- U5 b! v) Y, n5 t0 i; Itvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
! M! F5 w& Z' q- ~4 ]) u6 U5.39.217.77高油脂、高熱量食物。
! N5 w( C9 O. q" h# s$ i, QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb) M5 Y. {/ {% T7 Q, Y, G" C
tvb now,tvbnow,bttvb! u: I5 T& g9 o
膽囊結石治療： . j' w8 f# F: Z) L, H
公仔箱論壇1 }0 d' M$ W2 I5 A
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.77* v& X4 Y& u7 s7 e I9 K
/ R0 i F3 a& @# K0 S8 I, d. U公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
2 o. q g3 B. y公仔箱論壇' A! l: h* U0 E; m/ C
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
