" f |# Q; g R3 H" q( e* a5.39.217.77早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源9 e' L; v- D& v. a3 L) \
( r" c g; T0 H) B. m公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 ) m8 W& B& C' I' |# x5 C: h
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流行病學： 公仔箱論壇" y& F6 B5 \, Q4 b5 u
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 3 R0 U: c& B+ ^* `) [2 j1 e0 N# b
$ C+ T' c |- B& b3 W8 h& k公仔箱論壇膽囊結石的分類：
( i6 }& @- [( d4 f! e, S公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇* w0 f( V9 O! k9 V3 z: t4 K7 n
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
. j+ N. i9 B1 n" ]. W. V6 X公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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0 g" y6 a! A" F公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵：
9 G- d: P) \4 \$ x; q+ S$ S, k公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
: m( J: n8 B V" m須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 公仔箱論壇+ g- \+ x& W+ Y2 g3 S) M5 e
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb/ d9 @( t; d5 g8 J
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
& Y }* T+ ~/ R2 Xtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
) U" a' v* G) V! O公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z1 F1 t& M0 @1 f+ j$ F# [, x: F
危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb6 h2 u, |6 `# l
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
+ n! c3 ?! Z8 H. ~成年女性。
g5 I; y+ r& a# P5.39.217.77年齡越大，發生比率越高。$ j- i- i5 E+ [0 ]) {
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb0 ?& @5 `( j+ `' M- S1 n/ R
某些藥物。
9 |) L+ A' K. d; k U7 t3 t) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。5.39.217.77 a/ U0 D0 w. B& c2 } f0 J, g3 E
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Q' B& u) V+ W" R \# `. R0 E: F
高油脂、高熱量食物。
% X1 M3 t) j( Z. Q; J, xtvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb5 p! i$ p8 ^7 c: ?6 a: L% N8 E
- `: U$ v V. }% I* X& q5.39.217.77膽囊結石治療： 7 b0 S/ u# E% j: E9 I
( _. p& B5 Z" c: p/ g) y! t% k5.39.217.77目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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2 K# ?3 v/ P6 s% y公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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