 公仔箱論壇: T7 A- O" R) n* T! ~8 R
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
( V% Y. Q2 V: m) s: P5.39.217.775.39.217.77' e) o% `2 q! `2 }6 h+ \5 ^
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77# P4 |4 J; P4 a% L8 M8 H
5.39.217.77; Q9 t/ \+ }; `7 Y4 H
流行病學： 公仔箱論壇% G( |! u+ q8 c2 S/ {* _
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
6 @/ q0 L* z5 j% u/ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 j& L# s3 ]! h) N
膽囊結石的分類：
- @7 |7 F9 W! J3 r5.39.217.77膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
4 s" Q6 M$ K9 r0 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p# q' f' p0 T8 @# ~5 V* H/ u) o
混合性結石：以上二者的成份皆有。
! d9 I8 o k8 ?8 d$ atvb now,tvbnow,bttvb- W5 I0 w* `# M6 g
膽囊結石呈現的臨床表徵： 7 S9 ~. j9 b+ D- l' s. u* |
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
/ k& I' U. Z# s公仔箱論壇
: q2 ?# }# W! k- I, x: D; P鑑別診斷：
5 Q& D5 z' o" b+ o- ptvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
% U5 d, Y% w4 W) o5.39.217.77
( g1 m c* u7 n ?tvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： " S+ U+ {( }9 O# z; [! F5 x
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. M& r/ ~4 `" \( a. a逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
C/ ]8 ]6 p" M1 w電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
! X" u% `- T5 _% }0 U6 _5 F& }& K公仔箱論壇
) x& e+ N) Q. H2 \$ M5.39.217.77危險因子：
- w2 i- j$ ]. h; C* M5.39.217.77遺傳因子：如祕魯的印地安人。
; z @5 B$ H% \; L5.39.217.77成年女性。公仔箱論壇% I& P! E% p( n: v
年齡越大，發生比率越高。
" s: Y2 k+ E3 p u2 h; Q5 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( v& ]. w+ f6 y4 I: T) U
某些藥物。5.39.217.77: C5 W# [' O* R
肥胖或快速減重。5.39.217.776 s1 r* p$ L' l' w
克隆氏症病人。
% l m; L+ l: x! g" E. V: ltvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb p) T& f4 G1 |! ~
腸道手術後。 z4 m, L( H8 l: N* n& `
5.39.217.77- I+ v. G# H4 o
膽囊結石治療：
5 z% W6 w) Q* UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 E0 r- m/ O9 v2 b目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
' E! p& [) D" G ~8 Q' j公仔箱論壇
H7 h5 X6 b5 Q3 u1 n, n非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
. m* O6 D- c$ w% s7 E& aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 {6 g3 d) h! m$ ~9 h! P
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
