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[健康資訊] 膽結石7成無症狀!膽囊炎、膽結石症狀與治療

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早安健康/彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官,其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁,可幫助食物的消化及中和胃酸,以便調節腸道的酸鹼值,膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77# P4 |4 J; P4 a% L8 M8 H
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流行病學: 公仔箱論壇% G( |! u+ q8 c2 S/ {* _
膽囊結石是常見的疾病,依種族而有所不同的發生率,在歐美國家成人約有10-15%,而在台灣的發生率約為4.3%,在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類:
- @7 |7 F9 W! J3 r5.39.217.77膽固醇性結石:通常較大、單顆,常發生於歐美。
4 s" Q6 M$ K9 r0 BTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石:大小不規則但多顆,好發於東方,台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p# q' f' p0 T8 @# ~5 V* H/ u) o
混合性結石:以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵: 7 S9 ~. j9 b+ D- l' s. u* |
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%),在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain),特別是在飯後會更明顯,在有發炎(即急性膽囊炎時),除疼痛以外尚會有發燒,在理學檢查時會有右上腹部壓痛,且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign),在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐,在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象,有時會有少數的黃疸產生。
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: q2 ?# }# W! k- I, x: D; P鑑別診斷:
5 Q& D5 z' o" b+ o- ptvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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( g1 m  c* u7 n  ?tvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷: " S+ U+ {( }9 O# z; [! F5 x
超音波是最理想的影像學診斷,其敏感度可高達90-95%,且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. M& r/ ~4 `" \( a. a逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
  C/ ]8 ]6 p" M1 w電腦斷層在有併發症時,可及時診斷併發症的嚴重度。
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) x& e+ N) Q. H2 \$ M5.39.217.77危險因子:
- w2 i- j$ ]. h; C* M5.39.217.77遺傳因子:如祕魯的印地安人。
; z  @5 B$ H% \; L5.39.217.77成年女性。公仔箱論壇% I& P! E% p( n: v
年齡越大,發生比率越高。
" s: Y2 k+ E3 p  u2 h; Q5 tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( v& ]. w+ f6 y4 I: T) U
某些藥物。5.39.217.77: C5 W# [' O* R
肥胖或快速減重。5.39.217.776 s1 r* p$ L' l' w
克隆氏症病人。
% l  m; L+ l: x! g" E. V: ltvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb  p) T& f4 G1 |! ~
腸道手術後。  z4 m, L( H8 l: N* n& `
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膽囊結石治療:
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1 E0 r- m/ O9 v2 b目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊,而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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  H7 h5 X6 b5 Q3 u1 n, n非外科方式:大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者,以止痛及抗生素治療而無法痊癒時,可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後:開刀後病患大都良好,但以內科療法會有再發的可能。
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  • soforlee

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