讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。tvb now,tvbnow,bttvb2 a5 M# J: t4 Q# S8 R- }- |
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紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
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) ]) b6 Z9 R5 \0 u( ]) O5 W5.39.217.77過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：公仔箱論壇0 m# P8 l$ L3 y% Q4 V
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● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活/ J3 l) J% K" x" V5 v
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& l! x( t+ f" e6 x0 I5 h● 發燒超過38.3度但找不到原因
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● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
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● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差6 M* k0 I2 i" w7 X' |6 Q
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( ^- k: D+ Y3 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白9 {+ w! [( H6 l* A' }3 R: O
4 F9 T5 K* }: b3 H ]) \6 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 喘不過氣tvb now,tvbnow,bttvb; W, k2 B* I2 T$ y
; n2 {( I' Y9 _' ]5.39.217.77● 深呼吸時感到胸痛
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5 {' h' y0 ^; J3 J8 R6 k2 F7 n● 嘴巴或鼻子的潰瘍! M. E) o6 ~5 R( r
& _- _" O+ Y' z+ V3 X, A● 頭痛
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. o( A: e3 {1 F+ C# Ntvb now,tvbnow,bttvb● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, P$ y# j+ H# ^! g9 U0 A' R! J
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6 s3 w. n G0 y7 L紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。tvb now,tvbnow,bttvb9 s/ `$ G: n/ V& K1 f3 n
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簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。; G" A2 a: q5 m& i: |. c2 i; p
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紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。tvb now,tvbnow,bttvb7 |' q, C! k7 L6 @' f P: i
1 S& S+ U7 |3 y) |! o* C公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: i/ o; J$ c9 z# A$ G- F$ n5 J
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目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; a& O" T) F# [# `, `" ]
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● 臉部蝴蝶斑
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9 [& [& @5 _. c! R( c1 x9 s● 盤狀紅斑tvb now,tvbnow,bttvb- p O5 z- K) t: K
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● 對光敏感tvb now,tvbnow,bttvb& {1 Z" [. Q& s w2 c
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● 口腔潰瘍
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( G! P# x; z: I+ e# A" T# U. n$ L● 關節炎公仔箱論壇5 k7 ?: f! r! n$ K7 v. Q- S/ V' f
# s. Z. @8 E: s, k) O. }tvb now,tvbnow,bttvb● 肋膜發炎或心包膜發炎
' Z1 b1 Z" S0 D" y9 l4 N/ j rtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' E) [6 X1 |* v; a0 l! y
● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）' \9 v4 P# M1 a' w( B- U
" F3 l, w, @3 }" B● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）
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: m! B7 j2 M# R8 F● 血液疾病（血球數目降低）公仔箱論壇: y' M" |( N9 H6 }3 r
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● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）2 d% _5 @" N2 v( Q- x
+ q: V7 u& }2 I3 y8 G& u3 L) |( E& j公仔箱論壇● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）
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我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
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美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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● 關節公仔箱論壇4 w" E" p7 v: b, t# Z
關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。5.39.217.77! Z+ @/ Q4 E# Y7 s( ]* Y
% p% _1 a' w* F! ytvb now,tvbnow,bttvb● 腎臟
# u1 X) \6 W3 p9 u) R公仔箱論壇大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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( w3 y* V, G3 g/ ?" p5.39.217.77● 腦部
5 H; B% y! M2 v5.39.217.77抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。
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● 血管
* [7 l% s! f, Z3 j抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。8 W" t; v1 l9 J: i l2 m! j# W
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● 肺與心臟
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抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
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+ x7 c( K7 ?7 {& `; V/ W& Z# h. aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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( u1 g5 K! O/ A" @0 s9 F討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。tvb now,tvbnow,bttvb* k0 a8 h( {, J: K# e: ^4 M
+ h4 A. G8 F, {● 類固醇tvb now,tvbnow,bttvb; \" L4 v" U3 G
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。5.39.217.77. A1 i: N3 |3 q3 i* l# @
8 Y7 ^! }. n; `( s+ ~8 z公仔箱論壇● 奎寧
% v: K0 Q- ]8 m; ntvb now,tvbnow,bttvb奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。
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$ G/ G! a1 ^' h& cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 化療藥物) j, {8 P E8 P* [, F$ p
化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上6 c- c; V; K# X/ ?2 S
$ F3 H6 r1 I$ Y0 a) t6 f6 I● 免疫抑制劑
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0 v( ?8 W, _/ l! u8 c# s免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。/ Z/ v; {) C* Y' X2 C
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然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。5.39.217.77, }# w) D [; n7 N
. w2 s! h, |0 F; X) |公仔箱論壇● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。tvb now,tvbnow,bttvb' d+ Q. s$ C O* s
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● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
% R M2 i# r; Y* s( O! Ktvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇& O- J* ?/ q- P: g8 k
● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激, K8 T1 b" `" {% \8 {& e# `: |
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● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失+ K6 H: {+ E( s8 j2 L
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● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好5.39.217.773 N, d( S+ c# V& H( q( Y" M' p" z% I
2 n h8 p# C' v, ?tvb now,tvbnow,bttvb● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ^# M. o# U& P6 N& v; W- D
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● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。公仔箱論壇5 P' n4 P5 t3 b7 T k0 O
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或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
- V4 Y0 K w+ v+ n4 N公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* q* g5 d/ M( r- t! Z7 b* e
嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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