讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡tvb now,tvbnow,bttvb) p, t; t# k1 j
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! W& d3 S( n) g* m* W, w& r你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。* N C) o2 p4 @) I
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紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
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過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：tvb now,tvbnow,bttvb+ Y' Z+ ?+ K( h7 C
/ `8 y! w: P. m Y/ {& F: ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
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$ {% k& \3 z1 ~, Y公仔箱論壇● 發燒超過38.3度但找不到原因1 ]. |/ M% [4 X- X: g+ n4 V
. _* y1 q4 u6 T, V● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
4 [+ ?2 S( X( R5 l+ M# |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" w# B7 p4 d) Z0 P+ I" n9 x; e● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
2 z% Q/ T, \, d$ F公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb. }9 F3 @* Q" A0 `3 H, r2 ^
● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差
( Y& U- E! p& b9 v% Y9 {! i5 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 e% L& s! y$ ?" W* S
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● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白5.39.217.778 b) ?# \) M: G* p- M T0 Q
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● 喘不過氣$ h M# \4 D9 m! Q- Q9 }( y+ C
; y! u& o- j! @3 i# e. i5 ~5.39.217.77● 深呼吸時感到胸痛
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● 嘴巴或鼻子的潰瘍5.39.217.77# l# i5 q) } x% w4 e5 B! A
1 b7 x: C' G/ s8 G2 }5.39.217.77● 頭痛5.39.217.77- f8 @4 z% Z- r' c* E
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少
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紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z4 L: T9 q) r' a# C/ v
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簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。
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紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。8 N) y" K5 Z7 i
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2 B E+ M5 }' G: ]" W2 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：
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7 L6 Q- ~3 z! a3 H+ b5.39.217.77● 臉部蝴蝶斑
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* `8 x ~6 P- e5 l4 {6 m. n3 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 盤狀紅斑tvb now,tvbnow,bttvb5 j4 X' C5 L# a. w; K
. j3 r5 w9 D9 K+ k1 W● 對光敏感4 r- C2 B' U# Q" Y
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● 口腔潰瘍公仔箱論壇- _8 I G: N: ?/ w
) y2 C. Q+ V9 K● 關節炎$ S! _( w. ^* a$ w1 S$ y6 P
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● 肋膜發炎或心包膜發炎
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/ S4 }' s/ D7 i1 {' ~4 G1 t2 X! q7 X● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）公仔箱論壇8 F/ j- x2 z5 P& S ?. @ i" Q
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● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）
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● 血液疾病（血球數目降低）" Q; d; f, d" ?+ b5 ]8 c
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● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）
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( l4 F' I( o) B7 ?1 t公仔箱論壇● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）
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我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
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美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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● 關節tvb now,tvbnow,bttvb6 j2 w6 S [6 b& \% a
關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。: P3 V( e/ K2 u
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● 腎臟tvb now,tvbnow,bttvb) s# ?8 w) L) [ i8 z
大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。1 i$ N+ I; @" `- O& h' p3 I g
" |/ d1 \, T/ r* D; X6 B3 I● 腦部
5 Y# r! W* j' p/ Q公仔箱論壇抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。5.39.217.77: {3 g0 D) a# {6 n3 w) {! o5 B
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● 血管
) K! X, z" `" b2 L) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- e# f0 x7 Q4 o7 g
7 z, {) \; Y: `9 I# A● 肺與心臟公仔箱論壇0 W* t5 N6 `1 r5 C* b
8 Q7 _6 F6 J% F" q$ n抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。tvb now,tvbnow,bttvb, G0 g( `) i' k2 o: I$ U+ d
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- H; V" o9 k3 J討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ x8 k6 M/ S; h
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● 類固醇5.39.217.77+ ]' x6 a1 l, I/ ~* t6 f, b
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。公仔箱論壇2 | I1 h D" H; l
- L$ a1 f3 }: R, _# x6 w" P公仔箱論壇● 奎寧
3 t* E" T J& J# nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。tvb now,tvbnow,bttvb# ^: y3 ?0 }- y$ C* K9 \ h5 l! W
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● 化療藥物
0 y& k8 ^; d. U& E5 N: RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上5.39.217.771 {1 c4 ?3 L7 B
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● 免疫抑制劑5.39.217.77! b4 v) d- g# o" j1 y
! F, E+ [) Y0 W1 `8 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
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+ V3 p) o! s( ^9 o! Y& e* xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。
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$ X3 B4 {$ _1 Ltvb now,tvbnow,bttvb● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。+ X k; x' A. M: e) R+ d
( }( y) y1 g6 U3 V● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時# X0 }7 x5 c5 K4 I: W/ N+ F
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● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激% F$ v: T5 I& M) e1 E
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● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失
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) ?6 K) |/ `4 S2 u. P) Y# U3 M8 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好
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● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡) Z$ w4 f, i9 p. R; r
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● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。
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% c; A4 L* v$ D% z4 v& c或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？5.39.217.77 F. y) D# l* G3 m! }! y* U( B) f
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嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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