[健康資訊] 胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌

【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？
% c/ d4 a( v% g# c常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。
+ p6 {& h- i0 E( F: \tvb now,tvbnow,bttvb
# [* x: h5 a3 E; U! g# I- K公仔箱論壇胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。
5 o, S! X  B( f. M& \7 P
& E1 u: b# I! i0 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

tvb now,tvbnow,bttvb# z% D: ~; c, L

$ T  I. K& K5 k公仔箱論壇腹腔壓力過大，壓迫到胃 公仔箱論壇/ x( X! ~1 C6 D' j7 i) r, k! N

• 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
• 常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

% Q9 s/ x! o5 s4 F5 V. i刺激胃酸分泌
  |" E7 n: h( Y- T5 k甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。
# i8 ^+ \% \/ p+ }公仔箱論壇" _, n( r  _. [* J
賁門無法緊閉 5.39.217.77+ _4 M% M: _7 S* l

• 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
• 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

; J5 W8 a6 ?8 N8 Z+ R+ |( ~tvb now,tvbnow,bttvb賁門括約肌鬆弛 5.39.217.77, n" c* m* x1 L. p' o. _

• 研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
• 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

$ |2 U$ r& A5 I6 e+ ytvb now,tvbnow,bttvb胃消化力減弱
7 C# ^/ Q% M1 d1 @" Y) r0 J4 I. bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

• 因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
• 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

5.39.217.77; x" g. B; d0 \/ l' N, C
其他——生理性疾病
: H3 Q1 G- l* [8 E/ ]" K5 J公仔箱論壇一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。
7 a  Y  Y' C4 g, a( \9 W- Qtvb now,tvbnow,bttvb
. Y' }1 O- C  K. o& v. Z: n: Xtvb now,tvbnow,bttvb醫師提醒
& d$ ~- V4 ?; h1 m, B( @- O書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。 5.39.217.775 h8 {% D3 f' |' @" Q
3 p- F7 d! w9 g2 T: w, P
如何緩解胃食道逆流？請看下一頁 9 y  Y1 O  o/ F% z) y

  ?  a6 ^( u# m' j. z6 X
從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。 ( E" U# {! M, O0 x, W8 h) S
" L4 q1 a. d6 N! i
養成三個好習慣 公仔箱論壇" k" I" r/ |2 `" x8 q- ?" S0 F

7 B9 i" u* q: d8 L5 M! K% a3 K好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量 tvb now,tvbnow,bttvb0 o  ]1 V. }# U1 i( `! v
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。
3 s) G- i# w3 s( @+ z. G5 l6 w5.39.217.77
  H. h- N, D6 l& u) ~0 t9 ztvb now,tvbnow,bttvb好習慣2：多吃健胃食物、用好油
+ n6 T+ ]$ s" E( f# l1 L( w; OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。
2 h( \8 d( K* n8 G3 H2 g5 n
0 u) h9 L4 J. P) V5.39.217.77不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。
6 I* W1 j5 M9 M. U( Q* l( i3 c" _公仔箱論壇公仔箱論壇/ y+ r1 n$ U/ I- `! N$ Z  W
好習慣3：來做穴位按摩吧！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  y4 i0 I5 K. j7 H1 X( x
根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。 公仔箱論壇* S5 N; a( l" p. N

' R4 _" ?1 s9 L- V7 h9 [1 {, gtvb now,tvbnow,bttvb巨闕穴 tvb now,tvbnow,bttvb/ P2 q: M- X7 K$ T0 ]" K1 E
肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。 公仔箱論壇% p! j( X1 `& [* O( v
5.39.217.77! \& J  `: U/ x' x# I" r
中脘穴
# B: F" k( x  _肚臍和劍突結合處的正中央。 5.39.217.77, ~6 j6 h2 t/ c

, V- m1 x8 p- M/ I0 Y+ l6 h公仔箱論壇氣舍穴 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 T) t" A9 K7 g. F! b
喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。 tvb now,tvbnow,bttvb1 k: M- J5 `% a1 D
9 ^4 q: o' a( z# u) ~6 G; Y
另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。
8 F& u. a4 G- [( i4 {# {5 v' B8 a2 _! X  x" B2 i: `" u
緩和症狀：足三里 1 @) z2 K$ N! a( f9 @
從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。 tvb now,tvbnow,bttvb) t- q# W. T. V, ^+ C% t0 k

8 X  ?; `& W, ^4 W( n8 l: j公仔箱論壇改善體質：神門
* C0 S. V* \/ h% S4 H5.39.217.77手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 j: s1 u; j8 I& P0 n/ g0 f4 M" ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  U$ j' m; V7 K$ {; o
改善體質：內關 5.39.217.77& }' |* k  p( [
將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。
, _& _* J' L: T, n公仔箱論壇
' _* @# ^; }$ c, M' iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。戒掉四個壞習慣 公仔箱論壇- r6 J# C% Z& \8 w" _8 @

) h3 e6 `# C$ _* ?5 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; q. Y) y4 n; q6 J
這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 {/ p! d$ v' c. \3 i; A

3 T# Q, U" g, ]公仔箱論壇壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺
6 }8 T; m6 Q. K" i5.39.217.77午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。 : A8 \" T# }5 D' h7 `. m

# t* c$ j! ^: i  o9 X' e  }公仔箱論壇壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力
! m/ P9 ?* q9 V' K- \& u5.39.217.77臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。
  w  U& v' q, O6 v  V8 g* L9 g; T; z/ H. M2 M$ D% l" N: O
壞習慣4：常穿緊身衣、褲 公仔箱論壇2 I7 E( l! o- `9 D0 c# Y: Y) Q$ i/ ?
塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。 ) x' _. P# C: U. X8 Q; c9 z% K8 N) G# L
" H4 n6 E  G, W
預防胃食道逆流有哪些重點要注意？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 P; }, M& Y. V5 s5 s  f3 h$ V& q

• 吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
• 午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
• 不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
• 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
• 每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
• 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
• 肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

: e1 f# }. c  o) Y肌肉放鬆法紓緩壓力 / x" ?% f* _0 e! b  k4 W* ?
公仔箱論壇2 [3 u7 C( H, N, E, w$ r. \8 Y
日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。 4 V: m# d* X  ?6 p' v) W! @

5 Q4 G0 _1 F$ v, x. ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。 , F, A1 n8 }/ `& i

1 y$ H* D+ y$ C8 l0 T頸部肌肉放鬆法 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- f7 x; M& v0 y

• 後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
• 後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

tvb now,tvbnow,bttvb' `; I1 [$ D4 E2 J
肩膀肌肉放鬆法 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. k# g3 h6 X6 V0 `

• 雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
• 兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

' J- P, b9 }; ^( g5 C& Z胃食道逆流藥物治療指引 tvb now,tvbnow,bttvb" K- z& U1 z; A
胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。
* n7 s* z8 \6 ?! X8 ^8 H% h0 m公仔箱論壇2 Q3 f7 @% u3 X5 \. k! A5 m! r( k
制酸劑 $ x) d7 e. k' P% C# H' F
作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。 5.39.217.774 G# T# ^0 H2 g3 M1 _9 _/ R
最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。
+ I: K: k3 o/ L/ |5.39.217.773 l. V% q- U. ?
H2-組織胺拮抗劑 公仔箱論壇" f* a. U0 R4 C6 u
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。
' F5 c3 z2 I* R9 K. l2 h+ G1 J2 i, n公仔箱論壇低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。 5.39.217.77- h8 z2 p0 j* W5 g7 g9 o
最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。
; K" ]# O% P% H% ^+ ]& e! D  F) K% T! d% P+ W
胃黏膜保護劑
' r  y9 ]: r3 y公仔箱論壇可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。 - s* r& M* C6 h. B4 u) \* S
最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。
4 ~" {- H; i1 [$ X, QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77( I/ Y1 y+ i0 P( @" M* l" V
氫離子幫浦抑制劑
) W) K: N1 y. Z4 s; _: d8 Q) b抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
3 p0 i' a% J  b, |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。
# M+ h4 [% U4 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 Q+ _% c; e3 T) N0 a公仔箱論壇醫師提醒 5.39.217.778 V' |5 w% q  {3 @$ u/ K8 J
譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。