[健康資訊] 胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌

【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？ 公仔箱論壇5 R8 J5 S! Q  A. w9 z. {3 O
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。
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& L; P& {% G5 I- B3 @; T5.39.217.77胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。 公仔箱論壇$ ^$ B+ m5 E7 O. g6 }. S

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腹腔壓力過大，壓迫到胃 5.39.217.77  Q4 `% d( |8 i& K

• 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
• 常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

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刺激胃酸分泌 tvb now,tvbnow,bttvb% o. l# m/ p2 N! i1 J0 V
甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。
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1 s8 `! Z6 E8 @& t% J公仔箱論壇賁門無法緊閉
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• 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
• 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

# B* s4 t; ]! J賁門括約肌鬆弛 公仔箱論壇7 c6 q) J4 }9 H" {. I# [

• 研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
• 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

$ p+ q- m2 f- r: L% \胃消化力減弱 公仔箱論壇8 m7 h6 d: [  k: o) ]$ @

• 因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
• 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

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其他——生理性疾病 tvb now,tvbnow,bttvb2 `+ @+ L$ j- Q- z
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。
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醫師提醒 / z8 A+ }7 Z1 {0 @% _, x$ T
書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。 5.39.217.774 e+ V" I/ M6 {' z/ D
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如何緩解胃食道逆流？請看下一頁 5.39.217.77, f" L1 z% S5 D& z

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從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U$ u2 X# N# j9 x
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養成三個好習慣 9 `' I2 P2 g7 h4 r
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好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量 5.39.217.77; o" J0 H5 M" v( @! e( T; d  e9 G
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。 & l# h' S" ]( e) I

: k  Y4 J$ Q. Otvb now,tvbnow,bttvb好習慣2：多吃健胃食物、用好油
' h; a# _2 s: D/ V6 W日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。
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8 R- D. I  U+ X2 i+ @不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。 公仔箱論壇* r  d1 |& W' x. y% A
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好習慣3：來做穴位按摩吧！ 7 m1 B# n0 [4 B- a, i1 `' W
根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。
4 G' m- |* @7 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb6 F3 b$ \3 f+ I, ^$ N3 G2 |) H
巨闕穴
; o1 n4 G$ J2 X8 w% g3 ~肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。
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7 U2 y) I# e  p中脘穴 5.39.217.77/ X# E6 P; n; t( F
肚臍和劍突結合處的正中央。 # N5 V* g5 a$ |8 i  z0 ]( e' H# P

1 l/ g9 C; `. j3 t公仔箱論壇氣舍穴 tvb now,tvbnow,bttvb! Q/ X; {& g. e0 H
喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。 5.39.217.77" g( S9 j7 \+ e! n/ y' i
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另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。
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% O, X# i) U% r! Y# K2 i緩和症狀：足三里
' p9 Z" q2 A1 b0 X# ?6 J( x5 Z從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。 tvb now,tvbnow,bttvb% ?6 O' S: Z' l4 U7 p  ^
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改善體質：神門 5.39.217.771 K1 R$ ]' u6 s; p4 b( d$ O% ~9 ^
手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。 tvb now,tvbnow,bttvb7 q7 u  Z5 [* Q" V

# ~6 U' S1 |. F改善體質：內關 公仔箱論壇( D  A; c7 l7 u# R1 _; e, R' y
將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。 tvb now,tvbnow,bttvb3 ~7 G1 E. H7 r/ x
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戒掉四個壞習慣
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( ?7 s4 _2 a- Z- J: F1 _  T壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物 tvb now,tvbnow,bttvb$ N* E/ p5 I( w/ y
這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。 7 B4 v  Y0 s7 l4 B" P1 g

7 ]6 Z4 _* r/ J. l! Y5.39.217.77壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺
( _% q! i* \2 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c: J6 e' S# B9 F7 A8 Z

- Z' S2 ], m( W/ W6 z2 t# d7 t公仔箱論壇壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力
  [' X0 U+ Y* S0 C, O+ v臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。
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壞習慣4：常穿緊身衣、褲
6 A. ?/ N+ c3 R6 D$ l5.39.217.77塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。 * C5 K6 ^' F% v( K1 G2 j, W

! b' n% n. k7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防胃食道逆流有哪些重點要注意？tvb now,tvbnow,bttvb0 G3 A* x! B: @* [

• 吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
• 午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
• 不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
• 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
• 每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
• 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
• 肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

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肌肉放鬆法紓緩壓力
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  U4 _# a0 v% }5 {' n3 ytvb now,tvbnow,bttvb日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。 6 ~) p6 E% U% ~# D
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壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。
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頸部肌肉放鬆法
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• 後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
• 後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

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肩膀肌肉放鬆法
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• 雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
• 兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

1 w) x8 g. O: T' l/ S3 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胃食道逆流藥物治療指引
# S0 N# O" N* Z6 D" s5.39.217.77胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。
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" t$ P# R1 ]) V制酸劑 5.39.217.772 B0 K6 f" L1 K( l0 P
作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 r' ?4 ], X9 b5 W9 ?' J& S
最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。
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H2-組織胺拮抗劑 . @  P% q6 \( f% v' m0 {" X8 x
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。
$ x0 ?4 V; G$ p; @低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。 + t$ [. T; Y6 U+ t9 W) L7 x
最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。 公仔箱論壇7 d: |$ p' a# i: u: O
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胃黏膜保護劑 tvb now,tvbnow,bttvb* W! M: \6 N/ Y9 d. B
可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。 tvb now,tvbnow,bttvb1 d& x& c2 s& V
最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。 公仔箱論壇+ U6 Z3 z/ m( \' z4 x( {" I$ l. Z$ n

8 ^4 y' f! ~0 B5 [3 w! S7 J$ h氫離子幫浦抑制劑
& H) ?1 ~* Y, L7 Z! b& v8 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。 3 c# r5 b) W; w) q: V* E  H" Y" |
最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。
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醫師提醒
, d. v  P. @& L$ M" ?2 b3 s9 wtvb now,tvbnow,bttvb譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。