[健康資訊] 胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌

【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？ + A, H2 w9 r+ Y, b
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。
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胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。
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* F6 w$ R  c. W, ~7 A5 g1 J公仔箱論壇腹腔壓力過大，壓迫到胃 5.39.217.77+ w& b7 f4 g' ^: ~( [* z: R; B

• 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
• 常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

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刺激胃酸分泌 公仔箱論壇7 d+ ~: x6 W# p6 h$ a
甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。 公仔箱論壇" }, S+ D1 Z- f- I
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賁門無法緊閉 公仔箱論壇- ]" Y( D8 h5 C8 \; d! V: S2 j

• 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
• 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

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賁門括約肌鬆弛
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• 研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
• 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

: Z0 o2 J$ F0 ?9 r2 @) k公仔箱論壇胃消化力減弱 + `0 u/ y1 u" q; F

• 因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
• 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

2 {4 {7 Y* t: C2 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其他——生理性疾病 公仔箱論壇; h/ B% J1 p  s7 ~2 b* ?
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。
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% [9 N  D8 s! P3 o/ z! ^  W醫師提醒
% p2 k, u, f; n7 R3 C; P5 {* PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。
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7 N& q+ K, \6 E公仔箱論壇如何緩解胃食道逆流？請看下一頁 公仔箱論壇% X0 S! d( H2 h

1 ~1 J- s: ~) p/ g9 X2 l從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。 ' E8 d3 E: _/ d

! x& w( j& m$ Q; ~5.39.217.77養成三個好習慣
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好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量
! S: U# Q$ l  Z0 M3 v% M9 C4 i' f5 d錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。
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! K: o8 ^4 L5 q9 m; {tvb now,tvbnow,bttvb好習慣2：多吃健胃食物、用好油 tvb now,tvbnow,bttvb# T  f. r" [7 H
日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。 # l, |$ b* }' C* l) \. D
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不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。 5 Z  C. j$ C: q& O9 v- \+ q6 j

# w/ g: ]" I- F, e% Y4 ]8 p" V5.39.217.77好習慣3：來做穴位按摩吧！
9 h- W. b5 |1 K2 V- Q* }) S5.39.217.77根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。 tvb now,tvbnow,bttvb3 {5 G- v4 ^% w( f

6 X: f% x  P5 V) _巨闕穴
4 O7 h! C* E" s' E, _7 Q1 D7 ?" a5.39.217.77肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。
( q  z3 @' i1 @5 }5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. |7 i$ L1 ^$ L* ^6 i" O: P" Y
中脘穴
, ~; m8 f9 y  X9 j! H2 I5.39.217.77肚臍和劍突結合處的正中央。 公仔箱論壇- |+ T( z1 j' U% o
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氣舍穴
, J) v% A5 B- Q% B) k喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。
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9 B5 `- }3 u  I1 o& b4 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。
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緩和症狀：足三里 公仔箱論壇9 ~+ M7 B& [* \% h# J" q
從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。 公仔箱論壇! I  ^+ Q# [. \6 t5 ~! H3 t5 k* L
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改善體質：神門
  `6 a  w, Y: p' X6 n5.39.217.77手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。 $ L7 z" L; b' p- h  ]

  d! Z) i+ k: ?, fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。改善體質：內關 公仔箱論壇; d8 E3 S' d' ]+ N' W0 z' t* N% H
將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。
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戒掉四個壞習慣
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2 v) g. z; @/ A/ |( I壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物
; D! D; @7 @& o) U- K4 E& [1 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。 6 P% G1 B8 _: v
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壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺 / ]4 }- E& b/ ~4 f- r/ h
午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。 tvb now,tvbnow,bttvb" X5 W7 E7 D3 b; Z9 n, w- P
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壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力 tvb now,tvbnow,bttvb3 c9 z+ h7 Q  k3 K- U( h
臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。 tvb now,tvbnow,bttvb- N3 Q0 v% Z9 |" P- ~
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壞習慣4：常穿緊身衣、褲
1 l& b# [7 {6 Q' ~1 t5 t: _( Z塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。
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5 [7 c4 U! u; }/ P9 e# ^" e預防胃食道逆流有哪些重點要注意？tvb now,tvbnow,bttvb, [3 W$ _: R, z9 m: M2 \' ?0 }6 J

• 吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
• 午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
• 不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
• 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
• 每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
• 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
• 肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

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肌肉放鬆法紓緩壓力
' ]& p6 z( K2 z* j% STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb  o( v% ^6 ]6 h* n3 p
日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。 公仔箱論壇" ^! p1 Y* r6 z3 \7 ?

+ L- q: }( m4 |/ Y0 Y5.39.217.77壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。 5.39.217.77, ?- s0 x$ l& O- Q" M5 q

% C6 i+ g: x; U; K4 Z頸部肌肉放鬆法 tvb now,tvbnow,bttvb! }7 g3 b8 _' Q( r

• 後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
• 後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

. ^8 C0 K2 u& i4 w. _肩膀肌肉放鬆法
. E: y  _& l) y4 h) I+ @公仔箱論壇

• 雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
• 兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

* ?) ]6 N8 l4 |5 y- l; K4 Gtvb now,tvbnow,bttvb胃食道逆流藥物治療指引
" j3 q* e# K1 c& B公仔箱論壇胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。 1 F8 ~% c4 _2 {6 V( O* F' E

& M" c; F, E+ c! w. r2 X公仔箱論壇制酸劑
- c0 t7 [: ?. |6 \2 y' p! `3 A作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。
  Q* H2 X0 m7 @- W, ~7 i最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ?  p* A5 |. E6 T( Y: c
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H2-組織胺拮抗劑 : e7 P$ ~2 o& ^
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 K  a& J7 J9 ^. a1 S* {/ h
低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。 5.39.217.77  e2 ~9 s' |! d) G
最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。 tvb now,tvbnow,bttvb5 M: S$ V  r, \; K1 E, N

# W8 z5 X4 g! s0 _% GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胃黏膜保護劑
$ ?; D9 \1 `  W, P1 P( c) u+ }4 W) b公仔箱論壇可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。 5.39.217.774 I# Y" |7 \& m+ I* X1 E5 o% T
最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。 ! ]& Z% y! {/ q( y. c
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氫離子幫浦抑制劑
& T; @! [& \' P3 }! N抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
6 O* M% }/ T/ P6 z: [公仔箱論壇最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。 : G9 T8 s: {" y& J2 K
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醫師提醒
& m4 A9 q3 F8 l" G/ r2 d" _" K公仔箱論壇譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。