早安健康／郭亮增（骨科醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 G3 V+ j1 f( b
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開完刀還是一直痛. e6 X3 E/ W: J v+ u4 {: U
% H8 U/ A( G0 M4 Y" y公仔箱論壇小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 9 A/ J/ {6 g4 a/ W/ @
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
0 `; F( A$ s1 M4 W+ G; }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.770 j6 k2 J/ `) V- O1 e" t
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( J! r% `& [' C; x; H2 C# K4 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 - ~( T8 n; E6 k, k5 t, ]9 {8 R9 w/ w R$ A
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。# S7 t* l# I9 j3 T, l) v
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- W; R) R X% b公仔箱論壇(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
}0 T7 \( c+ h; L# Atvb now,tvbnow,bttvb（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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8 N7 n+ n$ T8 d$ w5.39.217.77肩胛下肌受傷並不少見
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2 I$ J& M' b7 ?6 M肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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; m7 i) M) j* D* r3 [相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb/ c# M9 U0 P3 \
4 g8 t" d5 I/ _. _/ \9 ?$ y* I! o( ?tvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 公仔箱論壇" s: r5 B5 O$ Z' v
% d; m5 J9 M: p3 G公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 公仔箱論壇: _# L* z$ s0 n+ v+ \5 [
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小語：看不見，可是它依然存在
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治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q ]2 G1 A8 c7 b$ B
2 f. S' ^' r, J% B治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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P2 j7 }( E+ t, |. U7 D& D" M* I7 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 ' ^' W* b# F. U$ Q3 g
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結論 公仔箱論壇6 ^; G/ f" L9 v/ g& z4 @7 _
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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