早安健康／郭亮增（骨科醫師）4 t B! x8 D }* _+ r
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開完刀還是一直痛- }" m% I3 b8 J4 Q, p0 {! C4 R
! Q9 S, l: @$ i; L5.39.217.77小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。2 d: Z5 B& J+ ^4 A" h
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! k9 T+ d6 V( ?' }' o公仔箱論壇小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 5.39.217.77: Y9 _/ O8 {$ I9 N
' [* M. `$ i) U i' d+ I1 v最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! R, y e/ j% \' S. E! l
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. D/ `# Z4 \5 ^$ S) P7 T2 M8 a
" G" e0 I; h; _* ?1 g肩胛下肌受傷並不少見 公仔箱論壇% R1 m2 z, v" b$ X
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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, D4 d! u) C( p5 X K' q* S所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 " R* q i& Q8 K3 G7 A9 r
1 g- ]1 o7 H7 e) Ntvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 . I6 P3 P* K$ d- ?+ @9 \$ O
p. @3 o2 a7 P6 i* z1 I5.39.217.77雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& _. ~# u' i2 B9 \; i/ E6 y! t; o! b
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小語：看不見，可是它依然存在
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) g h/ z3 {( \' @$ E! W- d% ctvb now,tvbnow,bttvb治療
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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+ Y: X; w" k* |$ E/ W- @tvb now,tvbnow,bttvb在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.771 l2 b, ]6 N( ?2 I9 ]- U1 {
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結論
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5 [# p4 W# z: I4 d7 R" G1 H: E公仔箱論壇肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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