48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。
' c% |# ^) {# ^9 A& w& b1 h9 L- ]$ ^: F8 e$ |2 N; Z% ^/ ^" M
; c4 r# }2 h; gtvb now,tvbnow,bttvb輸尿管結石可能損害腎功能
9 t: x2 W8 `) tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% U9 ]( D% W) k4 r, J# d公仔箱論壇
: u+ [. D% N2 b vtvb now,tvbnow,bttvb腎結石不會突然消失不見，除非是排出來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫，損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲了好幾年才就醫，檢查發現腎臟已經壞掉了。
# V: D0 V0 p1 |+ b5 _tvb now,tvbnow,bttvb
4 v3 c4 @' o) K& l4 e4 h. j+ A" ~+ @$ Q$ l
若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導致持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不出來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎臟功能。
1 v# s! o8 x5 ]6 V: S6 U5 a! @! e$ f# g; n( n% y- l8 `2 d# L
2 {9 b/ e' q# i6 t& N- _公仔箱論壇若結石掉到尿道擋住尿液出口，患者就會尿不出來，或是尿尿時很痛。因此，除了腎結石沒有明顯症狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。
- c% F, ^' T2 o# e公仔箱論壇5.39.217.775 i5 q# b6 C1 S. _: W" r
$ x9 [& _. I0 z8 t! I/ t: G
結石可能因為喝很多水而被排出來，或是運動或走路時突然從腎臟往下掉，若卡在尿路系統任一處，會造成相關不適症狀，但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排出1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。
) v0 M0 C8 W: W1 x1 B5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 i8 t ?8 @( d" ^! o; c
公仔箱論壇2 Q. U9 T! ?: ^& l8 B% |
每10人有1人尿路結石
& O8 o' N$ S$ U0 j尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除了與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。
% d* b" \2 x0 [tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇& }9 k- t% C+ n* h3 [
5.39.217.77" d$ Q1 y6 `+ l9 m" g
若以季節來看，尿路結石特別常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。
7 B; `; v. q5 k% L: D, T. v$ N. {' F* o
" J* j' x! [+ r5 M; o
尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。8 t6 a& q/ t- ]$ e' J2 \
5 @( R- t ^- i8 a+ w* `5 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% o) x5 e6 N" r* k公仔箱論壇如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時，可作為進一步檢查的工具。
, B8 M& k/ ?* d5.39.217.779 I! m9 _, e& \4 w
4 u! \4 o% c, R9 }' U
體外震波碎石只能治小結石5.39.217.778 m( l& I5 n0 Q+ i' i
選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限制，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分，否則效果不好。9 p# F1 z: }* r. b3 p7 _0 w2 s
& q v4 Z1 ^1 t- Q1 s# d4 U7 f9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ f; {' B7 A6 o8 g& C) jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘，除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息，就可以回到工作崗位。
! h7 n! M- z% E9 n% c, m公仔箱論壇公仔箱論壇" S O- Q$ J9 o) c- g
' T# @$ V6 t9 C; S/ g3 @9 H
至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。
( [. O2 L8 ]" ~- c3 @# E- w
2 ~# R( a7 S8 Stvb now,tvbnow,bttvb
0 T: E; n! Q0 e# ~( ^4 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。5.39.217.77$ t5 I- ]3 G3 C5 o9 u
# S9 V1 U: J# ?: M0 K7 R+ }
tvb now,tvbnow,bttvb1 p a2 M% l) i& ?& r" q, z1 _
多喝水注意飲食來預防
$ K, j9 X2 H7 W/ `* N) e- o3 \9 H產生尿路結石存在遺傳的因素，有家族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。
6 X+ K9 D. e8 u1 s公仔箱論壇4 a% P2 ~! }" ~7 A: |
& g1 ?4 _2 | b0 [" o6 Y此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶沈澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險產生尿路結石。tvb now,tvbnow,bttvb) j F! v* c r0 x8 S: _6 ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Q! ?) F6 v' U; ^; V% L
9 W" h P9 n% K公仔箱論壇尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長出結石風險。$ \9 y( a. w2 ~$ P2 a
# ?5 L2 U' j6 w# p! v1 u; \tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.778 z+ ?3 I+ ^5 u d3 `
(轉載於全民健康基金會專題文章) |
發表於 2017-12-31 02:47 PM
| 
