早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）1 R% Q& Y2 S6 e# [) L( P' `
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的公仔箱論壇# ]# P; @9 g- F6 S0 @0 k. K
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲5.39.217.77( v$ y6 H2 Q& o% O% {5 J
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇, P+ I9 o9 g* X" t% r) L4 z/ l& T
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灰指甲的症狀 公仔箱論壇: p9 }% G% K& _; t- o$ @# ^
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ - y2 ]/ j" w* D0 n8 a
, d: M P" C2 Y! c+ Y4 q3 q/ J1 m6 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" X5 S! m. T# E8 T' B
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( {. C A/ R5 r5 Q J$ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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/ @. J) b B1 q% n1 Z) p公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。3 K2 G. ~6 |- E! w
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$ D* ?" Q, F" |" _5 \! W1 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的治療方式
0 p+ [0 i; i- U/ e6 L7 h) ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. G) `6 H+ q; B2 z& X$ a2 n
6 ` l" k& p9 C( Q( n* vtvb now,tvbnow,bttvb 外用 - J1 D/ n/ S$ X4 u' L4 y
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.775 R" M8 e* _5 O$ D# W+ }/ s
( b3 U2 V9 i4 Z) p" F0 S1 n口服
* I8 @7 |0 D1 B+ \+ vtvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
1 }; v2 H$ p' s/ r+ O6 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.779 L `7 m9 m- E& d
Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇. m6 `9 a# u* }- @% j/ Z
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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) b2 @" V+ H a5 j! R- r' S! r拔指甲 ' T- G6 t* O: W" \! q N( p
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。5.39.217.775 J T" I6 ?' U+ e: }, v
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雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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- E; v J# d g9 i; _; @2 j8 Q7 z ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
1 B Z% T# r9 S) l- {. KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 }+ F& S9 _( T2 T0 q/ g- i
二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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( X6 Z+ U& }1 C# {! H5.39.217.77 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: C; I: F; _( t
7 j. ]$ N4 K3 P6 G3 _, i7 I; L6 V5.39.217.77如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋- p( @$ T' s: @9 v f
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
! H/ J- Q& @: V: B$ w9 W. l( k避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入' J, f& Z, r* p, V" [' v$ Q# C+ G
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
: S6 u: |/ M! c' C3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染2 {5 e" n+ v/ m* J, {' W w
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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