早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）/ g" x; \5 Q4 p2 y1 l! k
0 B' T5 M% _7 h$ ?tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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" D, M, h! G+ h10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.77! w* e, `* B. C, d
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; F4 i! u2 L2 ]8 a什麼是灰指甲
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2 D! x! M- X% C灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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/ u' Q: p" V- g2 U+ M; U5 {9 K+ @公仔箱論壇灰指甲的症狀
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" I3 \) m1 \+ _. d( ]9 o |* ]7 z0 {一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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% W* U3 s( n; ^% T- D& Q( H3 _公仔箱論壇灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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0 |4 r8 S( a3 c/ l; q除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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; j; R9 o$ |4 j5.39.217.77其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ L% S+ K3 x8 T2 h1 v5 ~
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# r& l) i5 z0 s; GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的治療方式
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8 S h; F; j0 x( O }$ ?1 p0 y) ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 外用
, y% d4 `5 B4 M: Ttvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
" S: T9 q0 D. l4 s4 j: v5.39.217.77目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 0 @/ G1 q/ m: a( O& g
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
! _ i- A/ |! \% A! ^0 |2 U8 PItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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" F" r! ]/ R8 W公仔箱論壇拔指甲 tvb now,tvbnow,bttvb$ Z! \$ T, A) Y9 D) Q- f2 f
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' I4 P( P) q# z4 U S2 G
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@$ p8 a0 N9 u8 `- c7 V( vtvb now,tvbnow,bttvb雷射+ T4 ?- @! ]$ \3 y& s* [
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 公仔箱論壇- [2 i5 r% `) `7 M; m* J. k( z
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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' } f) ^9 [1 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& {. q. \" Z/ B6 ~
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穿著通風的涼鞋拖鞋
: ]( A# ~* g) J5.39.217.77避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
0 \7 i; U' |$ w9 z. Y! L5 `2 [% a公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入3 m$ }! Z9 q3 b3 Z) y ^, k" K2 O
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
% r; R6 X2 @" R# w# Rtvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
! ]4 f" R0 U2 p6 @& ?tvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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