早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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3 r; h8 Z. W1 a l, ^) H5.39.217.77灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的tvb now,tvbnow,bttvb) w3 U( f& m# @2 `( @
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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6 ~4 X2 x! @9 |3 S+ H, c9 E/ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。什麼是灰指甲
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) U E; B% F9 ^/ N5 _4 Q; Vtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 9 ]8 e/ [4 ~/ |. `- j& p3 z( y% k
4 _! d/ g3 B+ z( STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的症狀 * }, k. a+ R0 j: _: h% X
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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9 w. i0 [8 x4 i/ C! RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。5.39.217.77$ x d4 T$ ?# N% Q& ^3 L
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* n' C! Z; F3 ]1 {( m7 k2 \5 P# b% y灰指甲的治療方式/ x5 s2 H" ~' ^" e1 O/ j
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8 g( q+ W$ l, q0 B& V: }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 外用
# L+ z/ f- J4 o, s& wtvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 tvb now,tvbnow,bttvb$ p- J, s6 S% |6 K& b
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ ; j% ~2 ]4 h4 ~
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
: |8 ` |7 i$ O7 ]# m8 v$ a2 ^tvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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5 l2 n! i$ M, S' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。拔指甲
- ?6 E; t8 {+ t# O+ Y公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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4 t% m- R: d, z: mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb" u7 ]/ v0 _& W: D6 z
雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb& _' ^7 j" a; l+ \* P4 K
; r" F4 P- t6 D8 ?5.39.217.77二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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3 Y1 t( d4 t, \, C! _tvb now,tvbnow,bttvb如何預防灰指甲再度感染公仔箱論壇; q% r5 H: g% L- v( v
2 a6 W' y3 L) T2 D" u$ F穿著通風的涼鞋拖鞋
* r1 H% y. R/ g2 q. S6 @0 c* _避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
6 [ f, U: h# C# [5 t: N+ otvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入0 h& \2 W2 R$ d- z0 Z V
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) v+ z) v0 m& V3 V8 x% @
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
! W* {% Y$ t) V1 y* [5 a. U* p" M# Q( v$ {tvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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