早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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' R+ e$ c5 o' V, ]( \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.77, v% \; |/ K, A% x. d1 q D
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什麼是灰指甲公仔箱論壇" n: F# ^6 c3 t$ n! k7 O- M
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 # C: n6 B, k; \& m4 ?3 U
A h! X, ?" h1 H5.39.217.77灰指甲的症狀
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/ r7 Z$ J I5 j. {, CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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, Y l4 y/ M; S! T3 U3 `除了灰指甲還可能是什麼疾病？! ?! y9 e& M5 l
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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外用 7 Q+ L( b2 G0 x4 W* F6 A% k
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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( n2 R4 X( W/ W( z2 T5.39.217.77口服 tvb now,tvbnow,bttvb6 o0 D" c7 ^2 O2 {* E$ T$ Y) o
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l2 E {, B7 x5 C" s
* F! \* g+ U% htvb now,tvbnow,bttvbTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
2 N/ o1 b" V2 i( s$ A, x% U: w, lItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
# T- C2 y/ l" O0 ~5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; j& w! a- h9 C, q) z+ [+ z7 _5 `
拔指甲 tvb now,tvbnow,bttvb4 |$ e! o6 D: p4 p; z
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。5.39.217.77) r" B1 M$ c8 J8 q% Y
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( X2 s% a/ f! E- J7 t雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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7 g7 r$ D, z: P. _1 I9 S9 C二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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8 i5 }3 g# G8 r) b& {$ A4 z9 Z5.39.217.77二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 5.39.217.77' S# s! z4 N8 I
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/ N0 X( Z, E* j; W1 X- B6 P$ ]' m如何預防灰指甲再度感染
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0 F0 A4 e* }& m8 p: W; A9 M4 I6 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。穿著通風的涼鞋拖鞋
* [' m, F) M9 }, H3 _tvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
( m1 j% q3 i3 h避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入! b( F/ X* |! z: D$ v. R
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
1 c: H) v U! |) O0 z: p* G治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染5.39.217.77! X; f8 e/ B) I# l
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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