林小姐在過去的30年，身體健康，感冒均少罹患。但這次感冒，發熱持續3天不退，急就診。在醫生聽診完心肺後，告知林小姐，她心臟有雜音，建議做心臟超聲波檢查。結果顯示，其心房間隔有個細小的洞，醫學上叫「房間隔缺損」（ASD），是原始房間隔在胚胎發育過程中出現異常，致左、右心房之間遺留孔隙。
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( z5 x& ~7 f& ]) e# Z" l" [這是常見的先天性心臟病，大約佔所有先天性心臟病的5%至15%。患者通常是女性比男性多，比例約3比1。
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多數房間隔缺損患兒在兒童期除易患呼吸道感染外可無症狀，活動亦不受限制，一般到青年時期才表現有氣急、心悸、乏力等。40歲以後絕大多數病人症狀加重，並常出現心房顫動、心房撲動等心律失常和充血性心衰表現，也是死亡的重要原因。
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另外一種常見的先天性心臟病是「心室間膈缺損」（VSD），是指室間隔在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約佔先天心病20%。缺損常在0.1至3厘米，缺損若小於0.5厘米則分流量較小，多無臨床症狀。缺損小者心臟大小可正常，缺損大者左心室明顯增大。7 q, @8 S8 @5 M7 K% `$ k w
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另外，動脈導管未閉、主動脈狹窄、肺動脈狹窄和大血管錯位也是常見的先天性心臟病。嚴重的先天性心臟病，常常發紺、生長發育延遲，早期便被發現。早期症狀輕微的先天性心臟病，常在醫生聽到心臟雜音後才發現。當醫生聽到心臟雜音後，會根據雜音的性質、響度、傳導情況建議病人作進一步檢查，包括心臟超聲波掃描、心導管、胸部X光、心電圖、核磁共振掃描等檢查。* u+ y, ]7 S. m# k5 q
; ~% }1 x. a& f8 ?6 T5.39.217.77成年人的先天性心臟病，治療視乎病情的嚴重性而定。部分輕微先天性心臟病如細小的房間隔缺損並不需要做任何手術，但大的房間隔缺陷、室間隔缺陷或動脈導管未閉，均應該考慮進行微創手術。5.39.217.776 F1 m% [% J4 Q$ S; x' Q' M
$ [# P3 H; D. F5 A# Z; _6 X# [* @tvb now,tvbnow,bttvb大部分患先天性心臟病的成年人應該由心臟專科醫生跟進，多數病人終生亦需要在進行牙科手術或其他外科手術前，服用抗生素預防出現心內膜炎。 |
發表於 2017-10-31 09:48 AM
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