早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）! F3 N( Q) J$ v
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `! k5 V8 _: b. i/ `
7 \# {. u8 \7 E4 F# n, M公仔箱論壇王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
% V7 Z5 o* m; y- K7 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ ?: i# C, P3 O" `5.39.217.772017年美國糖尿病學會指引 5.39.217.77" G; r5 B1 Z& I$ |, ]" j
) J* h D' k: X; i公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
) u6 P% J: X1 V1 P' e$ Htvb now,tvbnow,bttvb問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ # G+ h% [7 ?, D
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 ! t: @5 m1 t7 E
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：tvb now,tvbnow,bttvb2 I3 a% _' t% z- p, e
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
5 d5 }/ r# u. f: F. u6 i/ T- M公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。
! c- G9 u7 P( a4 k- d9 ^& F 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
& l- E! T+ t. ^) S 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
: ]4 P Y0 t9 k6 \; Q& ]" E 5)曾罹患心血管疾病。
. M) N9 Z# _. V' K: c/ d 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 # U' T$ l( K7 S* Q
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb, l& r5 W9 H0 r& _
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
$ y7 T3 i6 G. l$ Z3 k" R. F 9)缺乏運動。
! E! _% ]7 q/ `/ b6 ^+ a3 ]' r 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ^: {6 R$ W2 z# r" |+ z1 S- }
+ J" Q+ j2 S3 Ftvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) f+ P7 o7 r, K
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% I$ T* P# X+ P
5 T3 }' f) h3 `( I4 {( S( N1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
D' z8 B- m: E3 }+ ]1 m vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ f7 b5 d" h/ B
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 + N7 S* u5 a$ C" f2 ~
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
( f; A7 {- Z1 o9 x$ F- k. V5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
1 M( c1 R, ?& d* q9 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 x1 ~7 ^. a& F: l5 Q經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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& Q5 O- ?9 x- b4 _3 J/ Z總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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