早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
7 l" ~- \- N2 D2 {. e* b6 O% Z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, l- H, G- ~$ V+ g. ]
) s/ R# @+ d- p/ t, F5 Etvb now,tvbnow,bttvb
& C; O6 \5 f# B8 c. G近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
0 r: H$ M! Z+ W% v) e0 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# z% h6 p; m+ Z
 tvb now,tvbnow,bttvb |$ k% v/ B8 q( q4 n9 Y, W
8 L" c9 h L$ K% M5.39.217.77肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 tvb now,tvbnow,bttvb8 H' {' c9 M8 m$ S, L1 }
* p8 U) n" X7 u4 G7 `2 a( ~- yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、肩關節？怎麼穩定？ / Y; E4 N8 G8 {8 p, J
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 5.39.217.775 \. r, s* `' a8 H5 C/ ~2 ~
. i2 }6 Z0 ~: l4 H2 i }+ J+ \5.39.217.77要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
# I, T$ x. S# \% l2 d/ M肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
4 i# k" T$ v4 \0 }, g) xtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb( z: @" [2 A( W
首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：5.39.217.771 K( W* Y7 Z: _& o+ R
5 \5 t7 B1 q# Y" G! H, V" M! ` 5.39.217.77) n& \- V1 L& B' h# }0 G0 T$ c
$ v1 ]: K0 ]0 _/ D2 v$ w* qtvb now,tvbnow,bttvb手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
) P; V0 I8 t o, }; \* b公仔箱論壇( }2 |; H# N; d# N4 A, |
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： . S5 V# x1 p r% i
; T, V- @# W$ `# h. v第一步是做個爪子，抓住這球體
# I! F, W: S- P: n. H公仔箱論壇" l# J6 h! U2 p# j
. j: O/ K4 f& w公仔箱論壇
4 x- s2 r7 y/ G0 M( ~$ [2 M; `公仔箱論壇感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 4 q4 e1 q9 D$ D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 m& e# D, X, i& {5 S8 @) o3 Y$ V3 @
第二步用繩子綁緊緊的
" V4 O2 O4 z( w ?公仔箱論壇固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
* l7 h5 j" M! _5.39.217.77
0 }% m; o1 W9 F. o* {9 }0 f Ttvb now,tvbnow,bttvb第三步則用膠帶黏住 公仔箱論壇, ~/ F1 z! e6 K) C
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 公仔箱論壇4 \( Q: O: g2 L' @0 U# J1 Y) Q8 ^ R
公仔箱論壇7 A5 R4 Q( Q3 Z+ {. m4 _
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 5.39.217.775 I: X9 X8 f: x8 i" F5 H2 W' c
# d- H( k- H. r/ m
三、肩關節不穩定，會怎樣？ 5.39.217.77+ U. S0 j5 S8 {9 m+ |
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
, f: ]+ [( _3 L. T: |- s& `
3 \" A( d$ M% D3 S: C9 T1. 「感覺怪怪的。」
- E8 B3 ^6 g! s( ]8 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 3 z6 f* S7 T4 k+ l- S K
- b& N& A9 C' K3 X
2. 肌肉較沒力 5.39.217.77& O! W) I2 i) l% p' ]
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
' L- x% }$ D b+ g公仔箱論壇% Z% \9 b# b ]! H; J" P* p
3. 活動「喀喀聲」
6 V# o& c5 ~( N' u, H; wtvb now,tvbnow,bttvb簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
3 m$ r& l, s& L* Z公仔箱論壇: m# Q e# u+ f
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
, V" H: R P; k* f3 d, p2 Z5.39.217.77+ p. z; j8 `. u, W) _ F I
4. 活動角度過大
6 u; Z: k9 m l0 u8 P沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
$ U8 Y+ r; t" S- j K0 t" j: Ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ~) V% F5 F: N
5. 容易半脫位或是脫臼
/ z5 A. C/ G; J& }這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 5.39.217.77) K. w& v$ }& u
$ Q5 {- v+ w$ x9 w脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 5.39.217.77; s8 Y) f8 {0 _9 l
# w3 a0 ?+ G& ^' q5 jtvb now,tvbnow,bttvb四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
; f8 D/ t; K# s4 }1 T( {+ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 公仔箱論壇1 i( h# Y' W0 ^( M
! l9 P( m' M, ^公仔箱論壇其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 tvb now,tvbnow,bttvb7 t7 _4 C4 r3 a8 d1 b k
; S% G/ }! ~* p% H5.39.217.771. 天生的，先天的 公仔箱論壇$ B l/ l* q t5 ^7 ?
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
$ C/ k9 c. j- o: H; G* w3 T3 `& R0 |2 p. d' i
先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 公仔箱論壇' N, n7 n& V7 G# ~
9 g$ D: y1 |6 H; d' ]2. 後天的，續發的
t+ Z @/ ~4 b; ?' Q2 s後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
$ w9 y& @* M. S# n+ s) d8 B, H2 n2 Q5.39.217.77
4 H( m9 K! M+ b3 Y5.39.217.77而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. X9 R5 p+ w' {3 a4 F( c6 F
6 V+ e6 W; K9 B0 \. A
五、該怎麼治療？ 5.39.217.77& i1 S% n; e4 e& J4 m/ o& E i
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
, J2 l1 f, m% V" d, X: Z7 ]公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 J( ` W! W$ Q. S1 ^- G M8 X
我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
& v% x! l8 o0 H3 v' }tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77! [6 J3 o$ E8 B/ P/ K
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 % G, f1 [& o( m" A: J* i# l
$ O* a. b4 m9 H4 Y: T5.39.217.77若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' I5 S r' U/ w" Z# {1 _7 z) S
5.39.217.77+ }* `4 c, h2 K8 |% p
六、我是不是「不穩定肩關節」？
. p( p+ w* Y. k5 p F+ B公仔箱論壇肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
+ S) P; l9 A: G7 d. K+ R; T. U
! y! t+ ~4 p$ Q& d5 p6 d公仔箱論壇肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
