早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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4 \. {9 m( O9 {! Z! gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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4 m3 N9 `' l, f* Q肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？
* a' h( B- X5 E: w. f9 H: iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： & U' j6 J' X9 J$ l
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 G2 q. S" b3 N
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：tvb now,tvbnow,bttvb( p! a6 ~4 j& ?! n: u
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- R1 _& Q' } F, G8 F( c; Wtvb now,tvbnow,bttvb手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： 7 r+ U) ~9 _; w' K9 S# |; f) F ?
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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( A Y! q7 f/ ^# G. Y第二步用繩子綁緊緊的 公仔箱論壇% F. Q; B. `3 N# d8 u
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ r4 J/ p# ?+ |5 }8 w! P
5 [% y8 }+ l% z( \6 B1 i公仔箱論壇第三步則用膠帶黏住
+ G; j: l$ D6 k; h5 J/ ] x5.39.217.77繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 公仔箱論壇: b" h( t) z. h. N+ f2 p2 p
/ i# ?1 E3 n E肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 4 T5 C8 U+ i. ?
" s6 `0 |4 u! F: U5.39.217.77三、肩關節不穩定，會怎樣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G, A/ G& W2 `+ j6 D$ Z" e6 F
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 5.39.217.773 _4 A5 k7 n* ~9 S( P
; N7 k+ P( L" ?, x3 J1 A1. 「感覺怪怪的。」 : l: S- \. ^/ Z ^* R6 X
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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2. 肌肉較沒力
' h4 z5 _. x' N! D, P5 x5.39.217.77肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
9 P; B* q3 d" E$ _) o5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Y e2 L. p( z. y9 m
3. 活動「喀喀聲」 5.39.217.779 v5 N+ N/ G9 r
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 tvb now,tvbnow,bttvb! v) M3 H R% Z2 _2 E- s
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 ) W# A, O: M8 F4 [0 K
) T; t5 E+ I% }公仔箱論壇4. 活動角度過大 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" t3 y- `5 @( j0 N$ `% x d
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼 tvb now,tvbnow,bttvb8 s' I/ N- e2 \- M
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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1 u- A: Q' ~% }, v0 P四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
6 K0 h: O" R. I0 ~tvb now,tvbnow,bttvb醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 & G# ~; P+ Q3 G# S( k, j
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 5.39.217.77: J1 `7 k" E7 k# @* H: _
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1. 天生的，先天的 公仔箱論壇8 M8 k) S2 ^5 I& \1 R+ ^
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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/ _% \' e' ]' R1 p) V5 btvb now,tvbnow,bttvb先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的 tvb now,tvbnow,bttvb9 V+ }! w X9 z# A$ t4 c
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 , {: r. w9 z" `& D1 s
u$ {4 H) G$ _7 ^ b) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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1 h. H* n" W7 X; ]9 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五、該怎麼治療？ tvb now,tvbnow,bttvb P$ o4 J' b0 b& q+ U
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 5.39.217.770 ^2 k* Q7 e6 a# N9 i' \; ~
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 7 O9 T5 S9 G \* P- n: A
3 [6 h9 j, y- G$ O( s若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 5.39.217.77. l" [3 ^! C8 p* @) S5 S
4 n& K& }- k& m2 g: @/ j; U0 r! f六、我是不是「不穩定肩關節」？
6 Q3 o+ a B4 m- D# ~: G# e公仔箱論壇肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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, B$ j+ _7 v2 C/ u/ b, z8 B2 {肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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