[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- K8 Z+ n6 J" c  R2 ^, B

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
9 I7 J2 F, H$ k  l2 Z
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。4 m& b6 U# B" o% T0 v
tvb now,tvbnow,bttvb7 [1 C6 V, A0 N/ m8 |
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
5.39.217.775 @# D* t# I) b  {
公仔箱論壇: y# z: R7 D8 s& U
1. 為何會得到帶狀皰疹？, S  l: Y: }9 [0 H3 G
5.39.217.777 u) U6 F6 @  H& `! L) z' e' n
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。5.39.217.777 G7 _) g( E! S; d
* ~+ C' D/ M- A" g' H- B
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足
c. 感冒等急性感染後
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者tvb now,tvbnow,bttvb2 @& k, h1 t$ A, ~& b. F- V
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 {& c# G7 d/ j: c4 K

2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？

在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。公仔箱論壇/ @9 p2 O: T# R9 i# U: m
公仔箱論壇7 r2 `6 v$ ]  U

3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？5.39.217.770 j" u0 s1 B, h3 w: V& k

（1）眼睛的帶狀皰疹：8 c  k  I" F& w8 [  O  f" ]9 N/ ?
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
5.39.217.777 P3 P! ~) C( e7 a" @7 X
（2）耳部帶狀皰疹：# l$ w. L5 Y  R! o7 H
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Y+ j! d0 ]. U1 c2 X; y
（3）皰疹後神經痛：
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。公仔箱論壇4 P4 o/ m" N7 U2 ~6 z0 U' ~) t
( B6 o$ ^2 N* m" L* F# x6 ]
（4）蜂窩性組織炎：
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。

/ \, L  n0 D9 a9 Q
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
9 F3 t$ R9 j8 }) N( ^' _3 J  ^( ^
帶狀皰疹本身是不會致命的。公仔箱論壇* c4 p8 P% n9 S8 j4 H1 ~9 U
3 o+ z5 n# c2 K- \
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。) l* A0 N" o% B# x+ z6 _% Q6 W

; b3 Y" k( Y, j  g( w
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？5.39.217.77: J. B) V( U- h+ l  v! p+ F/ A* C8 z

• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。5.39.217.778 U3 }; q* i1 u( @
5.39.217.775 d) \6 ?, Q  y# R% o
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
$ H8 z: p+ D$ S
• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。, M+ ^7 t' F( n8 U- y  B
公仔箱論壇7 p& @7 S9 Y" r* E$ r; k( `
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。tvb now,tvbnow,bttvb8 H; w/ }2 }- ?

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。5.39.217.777 H; P% R8 w6 N: P  S

tvb now,tvbnow,bttvb& T: K: X6 B" C1 d; `
6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？5.39.217.779 O' ?6 d  x: }. }6 ?9 J+ G

帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。

5.39.217.771 e! a* N$ k- L1 R# H
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？

目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  Q: M9 |7 j5 J  O

根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
' y9 @7 K" S* n( n
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。5.39.217.770 y6 Y  M  G7 U, x9 i. Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( i3 ]5 m" v  {+ B
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) s6 S) n7 n4 m: E1 K- T( n

（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。

8 e0 d5 z: x6 o" [) x0 v2 j
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？

除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。
5.39.217.77: B( G( [; c+ {3 {. |) s
' F' O, x+ t& ]! }" m) z2 _
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？tvb now,tvbnow,bttvb! F/ v8 n! i+ n" W
" e1 o3 o! W' s! v! N! \) u( [
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
! }0 y0 Q) ?2 K7 o* g
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。+ x& ~4 D( d% z
; z( S/ s+ K+ s- e, c  z4 z9 Y
  S! x  |7 S, R: k0 c+ \- g# x  v
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？5.39.217.778 f/ o" ]2 q8 H  n$ o
公仔箱論壇, X: J- Y! w$ T. p7 Q4 H% z
對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。( j1 `( t1 m9 w1 C' Y; ]

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; R  S- w2 l0 z- y) O- _9 F
公仔箱論壇/ S9 \; ?- }+ B" S, O
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。公仔箱論壇, h' }, s' @4 g6 ~' T  |# |1 I  h

5.39.217.77* e; ]* E7 A8 {6 ]" L
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？tvb now,tvbnow,bttvb$ K/ E6 i1 W+ b& w) m

• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( _$ K0 `2 p+ g! Q

• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。3 P! z, W# G0 ?+ W+ P  G8 f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# |) ]. W3 g; R6 [4 o3 u$ Z
• 發燒中$ q5 H/ ?+ r! I/ k) z9 R# M

• 孕婦或計畫懷孕; E7 ^! q6 I7 p

• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。5.39.217.77% r  Y2 P3 p4 j/ U6 b4 V

• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。

12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" K& M) a; h. r1 D3 q

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。

國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。

台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。- {. W# N  r: O9 g" F  }3 W
tvb now,tvbnow,bttvb% E, ^2 G7 }# n! x; I9 h7 m$ Z

13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？

不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。

未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。8 e% f6 R3 o, V" h% ?5 W, h. C

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。公仔箱論壇& j+ q' D4 v  Q# P8 R. L

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ K( {& f# ?9 G3 f+ K3 Q( L
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
5.39.217.776 {" r( f  d6 [
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。

(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。

(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
5.39.217.77/ s( M/ w* V% ]9 h; X
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。

(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。2 i: |8 I: n- ~( K9 _& D

(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。6 r! `! l2 N9 B7 |3 N' D% A5 r
5.39.217.77. I! _: c: V# ?, b/ S" b
(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表