一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 公仔箱論壇( c" Q7 _' @( [2 s
& k8 X7 m) U% a/ F: V$ N+ b2 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
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/ G- P! L. }- z( R. c4 P看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。1 W2 g7 Y" Q6 h2 z( S0 F2 E
4 ]9 u8 j! [0 C: C; v1 s. ?1 L公仔箱論壇如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
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2 s" ^2 n1 E, ]+ w3 ]4 D2 r- _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇( V: u8 O( j6 e9 {+ i
1. 為何會得到帶狀皰疹？
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. ]2 z7 A; ^; x8 d) u, b8 U+ r( xtvb now,tvbnow,bttvb年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。8 ?1 @4 w. G& i+ s
1 s o# E) h# A) Q帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：tvb now,tvbnow,bttvb# ]+ K2 Y. E7 \6 g( C$ m
a. 超過50歲以上
! w& z" W& |. \7 d: X( yb. 疲勞、睡眠不足
$ S/ V% q* b$ o6 W3 }, I5.39.217.77c. 感冒等急性感染後5.39.217.770 \4 Z! \1 e; n+ v
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
0 o1 t0 k6 |9 o4 n公仔箱論壇e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
+ G7 y/ m9 @" N3 Rf. 器官移植後，服用抗排斥藥物者公仔箱論壇# z6 a( D7 A/ b4 x, t. e* F
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2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
8 b* ]+ T( m2 R, u公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* b6 t# H! x( h0 _8 a
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# G/ X" l2 z8 a% P: j
- C* d4 ?* t3 c5 I. l4 ]4 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 W) f0 [/ V- j7 Z6 J% `! W8 M
3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？5.39.217.77- q( o' L6 a Z' {, f1 c
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（1）眼睛的帶狀皰疹：
0 H$ ~* E$ M0 ^! {4 L" o 若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
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% _4 E/ N9 w& i6 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）耳部帶狀皰疹：
3 [6 B* p7 l; J. d# K( k# ^ 若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。4 L+ w! v* ? _0 v! Q6 M0 V, a
# E d* c6 g, m. g; t. }/ q( pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）皰疹後神經痛：tvb now,tvbnow,bttvb5 Z' S+ Y8 e9 q9 `# s: h* _: c- V! P
急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, M8 \+ ]' u! ~3 F7 n8 ~
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（4）蜂窩性組織炎：
; ~- Q& @4 g n! E6 ?1 xtvb now,tvbnow,bttvb 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ^' f# }+ m8 e) q
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4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
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帶狀皰疹本身是不會致命的。5 d' T: q; s0 H
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罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。5.39.217.77) d+ W+ P2 S8 r. ^+ i
: O7 {1 A" R: T E$ v7 S- Etvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb% P/ b9 D4 p4 Z5 C( A
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？5.39.217.77+ {& \" s& V% q; r( ?
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• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。tvb now,tvbnow,bttvb- d, o7 d- S5 w4 t% [8 @
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• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。公仔箱論壇+ @2 D9 Z8 \' I# Y _
' w4 a2 b/ d6 x: q! H' k• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。9 ^( `" q9 b" h! F% B" ]: O
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• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。5.39.217.77! |8 i' a' i1 q9 ]3 ^3 R
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 b* Z3 x( j$ ]! {$ m1 _+ F
5 b! j( t) W9 B/ y3 N, O, ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
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6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
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帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。5 o" ^% V* _3 @3 _( V
7 w- T- _) |, _1 L" u) l5.39.217.77症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。tvb now,tvbnow,bttvb4 ~' M4 S+ t8 n6 Y: e: `! |# L
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0 K! c' D$ Q6 N( ]公仔箱論壇7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
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目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。
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根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：+ V3 |( P* j' n: E+ a
3 J: b8 P) p. C9 c4 |6 U) v9 T. V0 f（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。公仔箱論壇+ U0 `& y1 Q; X5 j1 |
1 H( t+ j5 y7 s. m1 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）5.39.217.775 F! N- S- [$ y6 x
" M" c: W6 o8 Y( {3 jtvb now,tvbnow,bttvb（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。# r. f2 v* E: M
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8. 飲食上有沒有什麼禁忌？公仔箱論壇' p1 D1 G, w+ a! Q
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除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。公仔箱論壇5 `" d* b2 k/ _: T/ D- y# s
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9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？8 Q& h. p+ Q8 ^1 |% u
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帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
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- i, l/ T0 r* G) v: ?" A' t根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。tvb now,tvbnow,bttvb: o( n3 C5 g* |+ c; o( ]- g2 S
. n; b; Y. N5 S) ]7 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 i+ r/ x( U) h. Z- n$ E! f# L
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
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# ?- h0 s" m+ _0 Y3 z: x/ j) K8 ]公仔箱論壇對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。5.39.217.77- W" ^. e# f! O5 s) [
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美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& f9 U( v, V/ w" g0 O/ h
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建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
! k* c5 e* N0 D* M( _8 s: H1 \4 _# Xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( F5 i& o& R0 Q
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11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？1 c* W2 W! @" f7 Q! B' w, \- Y
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• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者tvb now,tvbnow,bttvb/ r, N: L0 ^, T& A* g
7 v @& r/ V+ {) Q( P3 r• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。5.39.217.77% ?3 c: k8 G* q3 r3 r* _
# L) M# n; E1 Q8 ?* ^# Y0 ^6 S& d' wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 發燒中7 m( B. V4 c+ E. K+ d
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• 孕婦或計畫懷孕公仔箱論壇1 r3 _+ H; `7 i9 A4 }
3 f4 Y( q9 I7 e2 p! S• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
1 g; @5 M6 f$ x1 U( q' N. E0 Z& `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Z/ I! P! U* O% P+ A1 m
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。tvb now,tvbnow,bttvb1 L: j. y6 U" Y
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12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？5.39.217.77; }5 E, N# S: b, B. x
m- G; x$ a! V n# u6 B& ctvb now,tvbnow,bttvb最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。! X8 F3 ^/ i/ f- D/ m/ B" J
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國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。5.39.217.77: R1 O& Z( U# Q% i; l0 ]
/ t: G# b4 I% [4 @: c6 U* Wtvb now,tvbnow,bttvb台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。tvb now,tvbnow,bttvb4 z% F4 v/ v+ X) g% N! u6 U% d
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13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
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' B7 r% \: ^* l8 z) \公仔箱論壇不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
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" k( ^+ F/ k# \; z! ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
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帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。公仔箱論壇( Z9 a W _& F3 O) `
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c$ s% l( s F* M; [. N6 y m0 Qtvb now,tvbnow,bttvb註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
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(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ T, H: `1 s# j- E* c
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(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! C6 B2 t! a- r- \1 }- y- J2 s
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(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
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(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
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(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。4 a6 _; H8 e* h8 o& J- n0 r, m
; U, R9 N, q! B$ e9 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
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- s9 w! ?; S* STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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